Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия37,

Кеппра это возможный и потенциально эффективный вариант.

[Юлия37]

@Юлия37,

Без распечаток сложно судить о расположении очагов. Возможно, это миграция очага или просто некорректная трактовка.

Тимур Русланович, высылаю ссылки на ВЭЭГ проведенные ДО приема пэп и ПРИ приеме финлепсина ретард в течение месяца. Сейчас мы переходим с него на Кеппру в дозе по 250 мг утром  и вечером. Приступов пока не было

https://yadi.sk/i/4SzXX-NZhg5d7Q
Это ДО приема пэп

https://yadi.sk/i/a2KibWAu8kugtg
Это при приеме пэп (финлепсин ретард) СОН

https://yadi.sk/i/2QiOjlDdCIMZvA
Это при приеме пэп (финлепсин ретард) БОДРОВСТВОВАНИЕ

[Юлия37]

У моей дочери 6 лет случился 1 приступ в марте, в машине, сначала замерла, потом отвернулась, глаза немного наверх, была без сознания как нам казалось мин 3, потом минут 20 молчала, просто не могла говорить и все время перебирала ручками бумажку. Провели ээг, мрт- ничего не покпзало. 2 приступ случился через 2,5 мес, все тоже самое, только уже она стояла, сначпла замерла, потом обмякла и упала и снова отсутствовала речь. Провели рутинное ээг, опять все в порядке. Решили провести ночной видио мониторинг. Показало эпи активность. Доктор поставил диагноз- фокальная идеопатическая эпилепсия. Очаг в затылке. Назначили финлепсин ретард 400 мг/сут. Через месяц приема повторили ээг 4х часовое с дневным сном на фоне приеме финлепсина ( время приема назначенной дозы составляло 6 суток). Результаты во вложении. Что можно сказать по поводу динамике и по поводу установленного диагноза?

Вот наши заключения, на диск забыла прикрепить

[Helen21]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Очень прошу, посмотрите пожалуйста нашу ЭЭГ. Ситуация такая: сыну в январе исполнилось 18. Всего было 3 приступа эпилептического характера, первый в 2017 году, второй спустя 4 года - в марте 2021 и третий через три месяца в июне 2021г. Все три приступа случились на фоне очень долгой компьютерной игры - 4-5 часов, а в первом случае плюс к игре поход в 3Д кинотеатр, где приступ и случился. Сейчас сын не играет, в кинотеатры не ходит, старается соблюдать режим, ПЭП никогда не принимал. Скажите пожалуйста Ваше мнение, есть ли хоть какая-то вероятность того, что без лекарственной терапии, при условии самоконтроля, приступы не повторятся? Насколько велика эпиактивность на ЭЭГ?

[Марина Юст]

Тимур Русланович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нам нужно сдать кровь на концентрацию Леветирацетама. Мы принимаем его 1.5 года в 5.30 и 17.30. Но клиника работает с 8.00. Можно ли перенести время приёма препарата? Нужно ли это сделать заранее и за какое время? И можно потом опять вернуть назад время приёма?

[SweettMama]

@Садыков Тимур Русланович, добрый день! Ребенку 4,7, девочка. Диагноз - синдром Драве, энцефалопатия развития, ЗПРР, ЗМР, ОНР-1, алалия?,  динамическая атаксия.
На ЭЭГ была мультирегиональная эпиактивность низкого и среднего индекса. Приступов было очень много (до 50-52 за сутки), очень разнообразные, серийные и статусные. Принимает депакин хроносфера 600 мг/сут, фризиум 15 мг/сут, стирипентол 375 мг/сут (ввели его 30 апреля 2021). Последний приступ был 02 мая 2021г, на высокую температуру. Больше приступов не было.
 В настоящее время ЭЭГ без эпиактивности, но есть отдельные спайк волны. Как ушли приступы и эпиактивность, ребенок начал развиваться. Активно занимаемся реабилитацией.

Можно ли в нашем текущем состоянии применять БАК и Томатис? Не спровоцирует ли это эпиактивность и возобновление приступов (очень не хотелось бы срыва ремиссии). Заранее спасибо за ответ.

[Садыков Тимур Русланович]

@Марина Юст,

Если честно, у меня вызывает недоумение такая пунктуальность: принимать препараты не обязательно 1 раз в 12 часов. Плюс-минус 1-2 часа вообще не играют роли. Вы можете единовременно перенести прием.

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия37,

Да. На ЭЭГ есть негативная динамика. Некоторые из разрядов на ЭЭГ с финлепсином это гипногогическая гиперсинхронизация (норма), но есть и эпилептические разряды с паттерном ВБС. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Helen21,

Скорее всего это идиопатическая генерализованная эпилепсия. При соблюдении самоконтроля в Вашей ситуации есть верность отсутствия приступов, так как приступы нечастые и провоцируемые. Но 100% защиты это не даст. И скорее всего эта эпилептическая активность будет сохраняться и никуда сама не исчезнет многие годы. То есть Вам придется держать режим долго.

[Садыков Тимур Русланович]

@SweettMama,

Чаще всего БАК и Томатис не провоцируют приступы, но риск есть. У меня были случаи ухудшения состояния на этих процедурах.
С учетом неоднозначности эффекта данных методик (они далеко не всегда оказывают должный эффект), конкретно в Вашей ситуации я бы не рисковал. Вы достигли успеха в лечении тяжелой формы эпилепсии и Вам есть, что терять.

[Юлия37]

@Юлия37,


Доктор спасибо Вам большое, что уделили время для просмотра нашей ээг. Скажите, а такая негативная динамика могла возникнуть из за приема финлепсина? Сейчас мы понижаем дозу и переходим на кеппру. Правильно ли делаем? Что Вы могли порекомендовать в нашей ситуации? И что для нас может значитб паттерн ВБС? 

Да. На ЭЭГ есть негативная динамика. Некоторые из разрядов на ЭЭГ с финлепсином это гипногогическая гиперсинхронизация (норма), но есть и эпилептические разряды с паттерном ВБС.

[Helen21]

@Helen21,

Скорее всего это идиопатическая генерализованная эпилепсия. При соблюдении самоконтроля в Вашей ситуации есть верность отсутствия приступов, так как приступы нечастые и провоцируемые. Но 100% защиты это не даст. И скорее всего эта эпилептическая активность будет сохраняться и никуда сама не исчезнет многие годы. То есть Вам придется держать режим долго.

Тимур Русланович, огромное спасибо Вам за ответ!

[SweettMama]

@SweettMama,

Чаще всего БАК и Томатис не провоцируют приступы, но риск есть. У меня были случаи ухудшения состояния на этих процедурах.
С учетом неоднозначности эффекта данных методик (они далеко не всегда оказывают должный эффект), конкретно в Вашей ситуации я бы не рисковал. Вы достигли успеха в лечении тяжелой формы эпилепсии и Вам есть, что терять.

Спасибо большое Вам за ответ!

[Юлия37]

 Доктор спасибо Вам большое, что уделили время для просмотра нашей ээг. Скажите, а такая негативная динамика могла возникнуть из за приема финлепсина? Сейчас мы понижаем дозу и переходим на кеппру. Правильно ли делаем? Что Вы могли порекомендовать в нашей ситуации? И что для нас может значитб паттерн ВБС? 


И еще хотела спросить, ребенок во сне вздрагивает и постоянно в стадии дремоты наблюдается подергивания ножек и ручек. До этих 2х приступов наблюдала такое, но не знпю часто ли это бвло, тк не предавала этому значение. Теперь обращаю внимание на все.  Что это может быть? Или точно можно сказать только после проведения ээг
А так же у ребенка в дневные часы частые глубокие вздохи, что это может быть такое?
Сейчас вспоминаю, что перед первым приступом в марте, приблизительно в янв-февр. Начались такие вздохи перед засыпанием, как будто хочет зевнуть, но не получается.

[Мария333]

Здравствуйте, Тимур Русланович.
12.02.2021 уже обращалась к Вам в этой теме с просьбой прокомментировать Ночной видео-ЭЭГ мониторинг. Тогда лечащий врач предложил лечение не корректировать, а спустя полгода сделать Дневной видео-ЭЭГ мониторинг со сном.
Мальчик 6 лет, в сентябре 2020 года поставили диагноз детская абсансная эпилепсия и начали лечение суксилепом по 500мг/сутки. Абсансы сразу же прошли, а вот на ЭЭГ эпилептоформная активность сохраняется. Причем, как я понимаю, по текущему ЭЭГ есть ухудшения. Означает ли это срыв ремиссии? К лечащему врачу записаны только на конец августа.

Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно результатов ЭЭГ и необходимости корректировки лечения.