Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Julia hutsman]

@Julia hutsman,

На ЭЭГ эпилептическая активность характерная для идиопатических фокальных форм эпилепсии. Вальпроевая кислота может быть эффективна и замена возможна, так как доза карбамазепина достаточная чтобы оценивать эффект лечения.

Дякую за відповідь

[Садыков Тимур Русланович]

@Lora76,
Осполот можно использовать в монотерапии. И в данной ситуации он является оптимальным выбором.

[Lora76]

@Садыков Тимур Русланович,
Пожалуйста,расскажите по подробнее про нашу ситуацию .Хочется знать правду .Пройдет это к пубертату или  надо координально менять врача и искать выход в сложившейся ситуации .Спасибо,Вам огромное

[Еленка1987]

@Еленка1987,

Переход с Конвулекса на Депакин можно осуществлять единовременно, так как действующее вещество одно, а доза 120 мг и 150 мг существенно не отличаются. Норма концентрации не существует, для каждого она своя.
 

Здравствуйте, Тимур Русланович. Мы перешли на депакин хромосферу и месяц принимали в дозировке 150 мг  в сутки, сдали опять анализ на вальпроевую к-ту и результат концентрации в крови 37 ед. Невролог сказала повышать депакин до 300 мг (постепенно раз в 4 дня на 50 мг), сказала то, что «рабочая» концентрация в крови вальпроевой кислоты от 56 ед. А то что сейчас у нас показывают анализы - это пустышка, что пьём, что не пьём лекарство. Ничего подозрительного в поведении ребёнка нет. Оправдано ли такое повышение дозы? Вспомнила, как Вы писали у каждого своя норма концентрации вальпроевой к-ты.

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович,
Пожалуйста,расскажите по подробнее про нашу ситуацию .Хочется знать правду .Пройдет это к пубертату или  надо координально менять врача и искать выход в сложившейся ситуации .Спасибо,Вам огромное

Чтобы говорить подробнее, надо знать всю историю, видеть прежние ЭЭГ, динамику приступов на препаратах. В заочной переписке я не могу брать ответственность и давать однозначные прогнозы.
Если это роландическая эпилепсия, то 100% болезнь сама прекратится в пубертате. Я скорее склоняюсь, к этому варианту.

[Садыков Тимур Русланович]

@Еленка1987,

Переход с Конвулекса на Депакин можно осуществлять единовременно, так как действующее вещество одно, а доза 120 мг и 150 мг существенно не отличаются. Норма концентрации не существует, для каждого она своя.
 

Здравствуйте, Тимур Русланович. Мы перешли на депакин хромосферу и месяц принимали в дозировке 150 мг  в сутки, сдали опять анализ на вальпроевую к-ту и результат концентрации в крови 37 ед. Невролог сказала повышать депакин до 300 мг (постепенно раз в 4 дня на 50 мг), сказала то, что «рабочая» концентрация в крови вальпроевой кислоты от 56 ед. А то что сейчас у нас показывают анализы - это пустышка, что пьём, что не пьём лекарство. Ничего подозрительного в поведении ребёнка нет. Оправдано ли такое повышение дозы? Вспомнила, как Вы писали у каждого своя норма концентрации вальпроевой к-ты.

Я могу лишь повторить, что норма для каждого своя. У одних пациентов для прекращения приступов хватает и 30 мкг/мл, у другого и 100 будет мало.
При подборе лечения надо ориентироваться на клинические данные (приступы, динамику развития) и на данные ЭЭГ. 

[Катя Брустникина]

Здравствуйте Тимур Русланович. Помогите, пожалуйста , принять решение. У ребёнка диагностирована височная эпилепсия. Дебют был в год. Медикаментозная ремиссия с трёх лет. Сейчас ребёнку 10 лет. То есть приступов нет уже больше 7 лет. ЭЭГ чистая. Но в развитии сильно отстаёт . Принимает тегретол 600 мг. Очень хочу отменить препарат, и страшно, вдруг приступы вернутся. Во многих источниках пишут, что у височной эпилепсии есть светлое окно несколько лет, а потом приступы возвращаются. Как же быть? Как долго нужно пить препарат? Или может стоит уже рискнуть? Наш эпилептолог говорит, что нужно пить пожизненно.   Спасибо.

[Darianna]

Добрый день!
Ребёнку 4 года. Не прыгает на одной ноге, плохо прыгает на двух, неловок, проблемы с вниманием, мелкой моторикой (не рисует, плохо держит карандаш),  в остальном развитии хорошо: речь, память. Пришли на нейродиагностику к нейропсихологу, она посоветовала сделать узи сосудов и ээг. На узи сосудов все хорошо, на ээг, как я поняла, не очень. Приступов и судорог никогда не было. Не ожидала такое заключение ээг.
Подскажите, пожалуйста, насколько серьёзны нарушения на ээг? Говорят ли они о том, что в будущем возможен приступ?
Нужно ли срочно на приём к эпилептологу для назначения лекарств?
Вот ссылка на ээг:

https://yadi.sk/d/_8KgNUsujkqW3Q

[Aleksandra17]

Добрый вечер! Пожалуйста помогите разобраться с заключением ЭЭГ ,ребенку год и 8.Есть чего опасаться в заключении? Диагност сказал идти в психотерапевту и остеопату.
Были стремительные роды,тянули вакумом. Не говорит,мычит на все
Большое спасибо!

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте Тимур Русланович. Помогите, пожалуйста , принять решение. У ребёнка диагностирована височная эпилепсия. Дебют был в год. Медикаментозная ремиссия с трёх лет. Сейчас ребёнку 10 лет. То есть приступов нет уже больше 7 лет. ЭЭГ чистая. Но в развитии сильно отстаёт . Принимает тегретол 600 мг. Очень хочу отменить препарат, и страшно, вдруг приступы вернутся. Во многих источниках пишут, что у височной эпилепсии есть светлое окно несколько лет, а потом приступы возвращаются. Как же быть? Как долго нужно пить препарат? Или может стоит уже рискнуть? Наш эпилептолог говорит, что нужно пить пожизненно.   Спасибо.

Если приступов нет 3 года, а ЭЭГ чистая, значит задержку развития вызывает не эпилепсия, а первичное повреждение мозга или текущий патологический процесс, вызвавшие развитие эпилепсии. И влиять надо именно на первичное нарушение, если это возможно, конечно. Если это структурное повреждение мозга, то устранить его уже не удастся. Если это метаболический дефект или воспаление, то улучшить ситуацию еще можно.
Что касается отмены терапии, то при подобном течении заболевания отмена препарата чаще всего ведет к возобновлению приступов. Но шанс отменит лечение есть. Главное, делать это под контролем ЭЭГ.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый день!
Ребёнку 4 года. Не прыгает на одной ноге, плохо прыгает на двух, неловок, проблемы с вниманием, мелкой моторикой (не рисует, плохо держит карандаш),  в остальном развитии хорошо: речь, память. Пришли на нейродиагностику к нейропсихологу, она посоветовала сделать узи сосудов и ээг. На узи сосудов все хорошо, на ээг, как я поняла, не очень. Приступов и судорог никогда не было. Не ожидала такое заключение ээг.
Подскажите, пожалуйста, насколько серьёзны нарушения на ээг? Говорят ли они о том, что в будущем возможен приступ?
Нужно ли срочно на приём к эпилептологу для назначения лекарств?
Вот ссылка на ээг:

https://yadi.sk/d/_8KgNUsujkqW3Q

Здравствуйте!
Наличие эпилептической активности не вызывает сомнения. Но с учетом отсутствия приступов пока необходимости в назначении терапии нет. Не думаю, что эта эпиактивность как-то влияет на развитие.
Появление приступов в дальнейшем возможно, но профилактический прием препаратов не имеет смысла.

[Садыков Тимур Русланович]

@Aleksandra17,

Эти изменения не специфичны для какого-либо заболевания. Есть замедление формирования ритмики, надо разбираться в чем причина.
Консультация остеопата требуется только если есть проблема с опорно-двигательной системой или с костями черепа.

[Inna Inna]

Здравствуйте, скажите пожалуйста, у нас эпилепсия???

[Inna Inna]

Здравствуйте!
Ребенок очень активный, спортсмен, очень умный и смышленый мальчик....Всегда его считали абсолютно здоровым ребенком, но во сне была задержка дыхания, несколько секунд, и свело челюсть тоже на несколько секунд, через три дня, уже вечером задрожала нижняя челюсть несколько секунд, через день в обед опять чуть чуть свело нижнюю челюсть....
Сделали все ЕЕГ....Скажите у нас эпилепсия?

[Mom]

Добрый день! Могли бы дать консультацию по данным ЭЭГ?
Ребёнку 4 года. Роды на 36 недели, стимуляция окситоцина. Безводный период около 8 часов. Выдавливали. По аппаратур 8/9. Вес и рост при рождении 3200/51. Развитие по возрасту. С 1.10 разговаривает фразами, в 2 знал наизусть айболита. То есть каких то патологий задержки развития нет. В детстве с Рождения был тремор, после 3х мес. Прошёл. В 1,9года на фоне высокой темп, обтерли холодной тряпкой, случился какой то судорожный спазм, ребёнок глазами водил но практически не реагировал, не трясло. Но рот был сжат. Далее делали неинформативный 15ти минутную ээг все было чисто. В 3,5 года стукнулся дважды подряд с интервалом в 15 минут головой об стенку плитки, потом об косяк кровати. Дважды подряд рвота, плакал что больно и его стошнило. Рвотные позывы до этого бывали часто на фоне истерик, запахов. Поехали по скорой, сделали кт. Все чисто.  Никаких отклонений. До этого момента неделю назад ребёнок отболел ангиной с темп 39, пил антибиотик, после удара через 2 недели вновь ангина, вновь 39(хватало сливаний на 2 часа) и снова антибиотик.  Сделали после этого ээг рутинную там нашли эпилептиформную активность, решили сами сделать ночное ээг, затем второе спустя 4 месяца тоже ночное. Файлы рутинного и двух ночных прилагаю. Из симптомов, во сне ребёнок дёргается, бывает как бы всем телом содрогается, чаще спит не просыпается, но бывает как буд то ему мешают просыпается и дальше засыпает. Из всех вздрагиваний толе ко 7 и на другом мониторинге 3 фиксируются как эпилептически миоклонические.Ребёнок активный, слишком, много бегает, прыгает скачет. Тяжело усидеть на месте долго. Ходит в детскийсад, ходит со слезами, потом успокаивается, перевозбуждаться. Неврологи кто наблюдал до 4х лет н когда не говорили делать ээг, никогда серьезных препаратов не назначали, максимум мантокальцин, глицин, магне в6. Что можете сказать об эпилепсии такого рода? Хотят посадить на депакин.