Вопросы по лечению эпилепсии

[Ана стасия]

@Ана стасия,

Прошу прощения за поздний ответ. С учетом отсутствия на ЭЭГ эпилептической активности, характера приступов, наличия явного провоцирующего влияния, скорее всего это не эпилептический приступ.
Надо искать сосудистые факторы, с учетом явной метеозависимости, причем как артериальные, так и венозные нарушения.

Спасибо большое за ответ! Для этого к флебологу нужно будет записаться ?

[Садыков Тимур Русланович]

@Ана стасия,

Нет, флеболог не нужен. Надо исследовать венозный отток из полости черепа (УЗДГ сосудов шеи).

[Oljar]

Тимур Русланович, здравствуйте.
Моей дочери 18 лет, в августе 2021 г. сделали операцию по удалению ФКД в правой лобно-височной доле. В октябре началась головная боль, головокружение по утрам, к 12-15 часам головная боль проходила.
Сделали МРТ, заключение: «Состояние после оперативного вмешательства по поводу фокальной кортикальной дисплазии. МР картина зоны постоперационных кистозно-глиозных изменений в передней трети правой лобной доли. П/о ликворная киста в правой лобной области. Слабо выраженная наружная гидроцефалия. Риносинусопатия.»
Сделали ЦДС сосудов, заключение я приложила.
Капали маннит, магнезию, не помогало. Сосудистый нейрохирург расписал лечение:
1)   в/м мексидол + картексин 10 дней, табл. Флебодиа по утрам -1 мес,
2)   затем табл. актовегин, мексидол, пантогам - 1 мес.
Мы сделали уколы и пропили флебодиа, головная боль прошла, остальное побоялась давать.
Скажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу схемы лечения, и можно ли давать актовеген?
Сейчас опять головные боли уже неделю, все колем, но результата пока нет.

[Vapuda]

Здравствуйте!!!
Помогите пожалуйста понять термины. Что такое гсп, что за аффективные нарушения? Что такое субдепрессия.
Дочери 21 год, приступы появились с 18 лет. Обследуем постоянно, ребёнок здоров.
Просто интересует, какой прогноз по такой эпи?
Приступы на кеппре не купируются. В декабре встала на учёт. Теперь сказали будут вводить второй препарат.
Чем такая терапия плоха?
Заключение:
Криптогенная эпилепсия с частыми ГСП, с аффективными нарушениями.
Из заключения психиатра: субдепрессия, рекомендован курс психотерапии
Потеря памяти на фоне тревожности
Тремор - последствия леветироцетама
на ЭЭГ фоновая активность зафиксирована.

[Садыков Тимур Русланович]

@Oljar,

Схема лечения качественная. Актовегин добавлять можно.
Но дать Вам заочно какие либо конкретные рекомендации я не могу.

[Садыков Тимур Русланович]

@Vapuda,

ГСП- генерализованные судорожные приступы.
Субдепрессия это состояние близкое к депрессии, выраженность которого недостаточная для постановки диагноза "депрессия"

Если приступы на фоне лечения сохраняются, и есть побочные эффекты (тремор), значит надо менять лечение: заменять Кеппру. Если бы был эффект, Кеппру можно было бы оставлять или повышать дозу. Если есть побочные эффекты, значит повышение дозы Кеппры только усилит выраженность побочных эффектов. Значит повышать дозу нельзя, а оставлять её бессмысленно в силу недостаточного эффекта. 

[Madik]

Ещё раз здравствуйте! Мы сделали Ээг . Скажите ,пожалуйста, что это значит? Ээг стала хуже ( корковые ритмы) ? С чем  это связано может быть?  Спасибо! 🙏

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте , доктор, ответьте , если можете ,на мой вопрос . Почему то пропустили )🙏

[Gulnara88]

Здравствуйте,доктор,ребёнку 2 месяца,с рождения начались судороги ,не купировались Депакином,сейчас принимаем кеппру ,судороги не проходят,стали продолжительнее и чаще,что нам делать?

[Садыков Тимур Русланович]

@Madik,

На ЭЭГ нет эпилептической активности. Но если отмечается замедление корковой ритмики в динамике, то надо искать возможные метаболические нарушения, вызывающие нарушение формирования корковой ритмики. Разумеется просто лечить ЭЭГ не надо, требуется сопоставление с динамикой состояния ребенка.   

[Садыков Тимур Русланович]

@Gulnara88,

1. Надо искать причину эпилепсии: повреждение мозга, текущий энцефалит, генетическая аномалия.
2. На этапе поиска причины оптимальным решением является прием Вигабатрина.

[Anna_archi]

Здравствуйте, доктор, ребенок 10 месяцев судорожный синдром, принимаем конвулекс 300мг по 10 капель 2 раза в день, сейчас препарат заканчивается, приобрести не можем - нет в продаже, на какой другой препарат можно заменить? В какой дозировке принимать?
Есть конвулекс в таблетках- можно ли его начать принимать и как?
Лечащий врач говорит переходить на депакин, не опасно ли менять?

[Alena.82]

Тимур Русланович, оргомное спасибо. В сентябре сели на гармоны. Проделали уколы потом перешли на таблетки, на текущий момент снижаем дозу гармонов. Самое главное приступы ушли с 3 укола🙏. Сейчас на депакине, кеппре и гармонов. Ребенок стал развиваться. В октябре сел, в декабре пополз, а в январе первые шаги сделал. ЭЭГ делали в октябре

[Aleksandra1207]

Здравствуйте!
У нас была с вами онлайн консультация, я родила девочку, по всему пока что вроде бы здорова,  перенесли все корону, она тоже, температура была до 40 у неё ( ей сейчас 3 месяца), приступов эпилепсии не было, то  могу судить что ей Scn1a  ген не передался? Или выводы делать рано? Так как у сына был приступ в 4 месяца на температуру первый.....
И прививки ей делать можно? Если в семье есть эпилепсия...И температура была у неё в начале этой недели последняя, то на сколько нужно откладывать прививку? Ребёнок чувствовал себя всегда хорошо, улыбался не смотря на температуру.
Пока что была прививка только от ротавируса. 

[hanter-2001]

[@Садыков Тимур Русланович, Здравствуйте! Если файкомпа не помогает - относительно держит, но приступы не уходят- какие ПЭП следующего поколения появились и зарекомендовали и себя а России? Через месяц записались на приём к ведущему эпилептологу, хотелось бы получить информацию)

[Садыков Тимур Русланович]

@Anna_archi,

Надо смело менять на Депакин в сиропе или на Депакин хронсоферу. Риска в переходе я не вижу.