Консультаии врача ЛФК Милосердова

[NanikA]

8-918-839-37-60

[Александр Милосердов]

То, что ребенок должен правильно опираться на стопу на этапе обучения хождению, считается нормой. Это связанно с тем, что у детей, особенно первого года жизни, идёт формирование рефлексов автоматизма ходьбы.
Другое дело – если ребенок становится не правильно на стопу, например, на носочки, а все попытки поставить его на пятки сопровождаются детским плачем. Если вовремя не предпринять меры, у малыша могут развиться деформация стопы, а так же
▪   неправильная осанка;
▪   проблемы с походкой;
▪   и даже это может быть признаком развития такого серьезного заболевания, как ДЦП.
Поэтому, если Вы стали замечать, что ребенок все чаще ходит на носочках, необходимо обязательно обратиться к специалисту, который поможет разобраться в ситуации.
В чем причины того, что ребенок ходит на носочках?
«Причина кроется в нарушении мышечного тонуса, который нарушен не совсем обычным способом. Преобладание тонуса задней группы мышц над передней и, чаще всего это преобладание бывает очень сильным. Икроножная мышца сокращена, передняя перерастянута, движения в голеностопном суставе нет, да ещё и кости свода смещаются вперед, т.к. нагрузка на стопу идёт неправильным образом. И это все может продолжаться несколько лет.»
Какие изменения происходят в стопе?
«Стопа, не имея опоры на пятку, развивается неправильно. Пятка, не имея опоры не растёт, не увеличивается в размере, опорная часть, наоборот, подвергаясь большей нагрузке, расширяется, растаптывается, увеличивает визуально её наружный край.»
Что происходит с сухожилиями голеностопа?
«Ахилл укорачивается, в икроножной мышце развиваются контрактуры. Сухожилие и мышца теряет способность к нормальному сокращению. Если это длится достаточно долго, развивается, так называемая, «конская стопа».»
Какие меры стоит предпринять, если ребенок стал ходить на носочках?
«Наиболее эффективной является работа с таким ребенком по индивидуальной схеме реабилитации. Поясню на примере. Представьте, человек надумал растянуть себе сухожилия и сесть на шпагат. Он может пойти по такому пути: посетить множество врачей, говорить с ними об этом долго и настойчиво, пить препараты, делать многочисленные ЭЭГ, МРТ и т.п.
Как Вы думаете, как скоро он сядет на шпагат? Ответ очевиден – никогда! Надо просто методично растягивать нужные группы мышц, сухожилия и результат будет, это очевидно.
Вернемся к проблеме ходьбы на носках. То же самое надо делать и с ребенком: разрабатывать голеностоп, тянуть нужные группы мышц, проходит время, и ребенок начинает сначала просто опускаться на пятки, а потом всё чаще использовать их в опоре.»
Ошибки, которые не следует допускать при лечении:
1   Бездействие родителей. К сожалению, многие родители, увидев, что ребенок опустился на пятки, считают, что дальше он расходится сам, поэтому лечение можно прекратить. Помните: чудес не бывает! Патологический тонус остается не подавленным, а значит, высок риск того, что ребенок снова начнет ходить на носочках.
2   Ребенок опустился на пятки, но шаговый алгоритм остался не отработанным. На первый взгляд ребенок ходит правильно, но при ускорении все равно встает на носочки. Бросать лечение в таком случае нельзя, ведь ситуация может вернуться к исходной точке и вашему ребенку придется проходить сложный курс лечения заново.
3   Ребенок после лечения ходит нормально, но периодически становится на носочки. Многие «бывалые» неврологи могут посоветовать сделать перерыв, дней на 10, а то и на 1-3 месяца. Делать это, категорически, запрещается, поскольку велик шанс того, что проблема вернется, и второй раз ее будет уже сложнее исправить.
Даже если Ваш ребенок постоянно ходит на носочках, помните – все поправимо! Самое главное – обратиться к настоящему профессионалу, который не просто успокоит Вас и вернет надежду, а действительно сможет помочь и поставить Вашего малыша на ноги.
Помните, чем раньше Вы обратите внимание на проблему, тем легче ее будет решить!

[Скво]

Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, какие упражнения подразумеваются под "развитием  функций мозжечка"?  У ребёнка сильнейшая мозжечковая атаксия, статики тела нет, ужасная координация.

Отправлено с моего Z130 через Tapatalk

[Taram75]

@Александр Милосердов,  здравствуйте.
https://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=209.50   это ваша забытая ветка?

[Александр Милосердов]

Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, какие упражнения подразумеваются под "развитием  функций мозжечка"?  У ребёнка сильнейшая мозжечковая атаксия, статики тела нет, ужасная координация.

Отправлено с моего Z130 через Tapatalk

Здравствуйте! Мозжечок выполняет не только функцию равновесия, но он является обучающей системой для новых моторных навыков. Это навыки рефлекторного автоматизма условных рефлексов и безусловных, КОТОРЫЕ В СЛУЧАЕ С ДЦП НЕ РАЗВИЛИСЬ ПО ВОЗРАСТУ. Вот эти функции и надо развивать. Какие конкретно - показывает осмотр и тестирование на моторные рефлексы.

[Александр Милосердов]

Сообщите Ваши контакты, созвонимся, договоримся на дату и время.

Основные тезисы методики Глена Домана
(по книге Г.Домана «Гармоничное развитие ребенка»)
- Каждый ребенок может стать гением, а ранее развитие – это ключ к его гениальности.
- Человеческий мозг растет благодаря его постоянному использованию, и этот рост фактически завершается к шести годам.
- Маленькие дети обладают огромной жаждой познания. Они легко усваивают огромное количество информации, и она надолго остается в их памяти.
- Маленькие дети уверены в том, что самым замечательным подарком для них является внимание, которое им всецело уделяют взрослые, особенно папа с мамой.
- Самыми лучшими учителями являются родители. Они могут учить своего ребенка абсолютно всему, что знают сами, если только делают это искренне и радостно, с использованием фактов.

[Валентина_189]

Здравствуйте, Александр Витальевич. Ребенку 5 лет. ДЦП. Ходим с поддержкой за 1 руку с 2 лет. Причем всегда опирался на всю стопу. Походка была ровная.Не было равновесия. В марте 2016 г. во время лечения в ИМТ сам побежал.  Затем курс в Электростали, в Соснах. По приезду домой самостоятельно ходить перестал, опять только за руку. Но меня беспокоит то, что стал левую ногу ставить на носок.  чем может быть вызвано? что предпринять в качестве лечения? Укорочение нам ставят до 1,5 см. Оно было и раньше, когда опора шла на всю пятку.
Спасибо.

[Taram75]

@Александр Милосердов,
Основные тезисы методики Глена Домана
(по книге Г.Домана «Гармоничное развитие ребенка»)
- Каждый ребенок может стать гением, а ранее развитие – это ключ к его гениальности.
- Человеческий мозг растет благодаря его постоянному использованию, и этот рост фактически завершается к шести годам.
- Маленькие дети обладают огромной жаждой познания.....


По Доману вероятно сюда https://forum.detiangeli.ru/index.php?board=75.0.
P.S приятный дядька Доман, ещё раз пожал бы руку ему.

[Алексей Владимирович]

Здравствуйте @Александр Милосердов. Как Вы относитесь к вертикализации детей с ТР?  Как Вы считаете, вертикализации ребёнка поможет при coxa valga? Спасибо

[Александр Милосердов]

Здравствуйте, Александр Витальевич. Ребенку 5 лет. ДЦП. Ходим с поддержкой за 1 руку с 2 лет. Причем всегда опирался на всю стопу. Походка была ровная.Не было равновесия. В марте 2016 г. во время лечения в ИМТ сам побежал.  Затем курс в Электростали, в Соснах. По приезду домой самостоятельно ходить перестал, опять только за руку. Но меня беспокоит то, что стал левую ногу ставить на носок.  чем может быть вызвано? что предпринять в качестве лечения? Укорочение нам ставят до 1,5 см. Оно было и раньше, когда опора шла на всю пятку.
Спасибо.

Если ребёнок перестал ходить после занятий, то причина в том, что не до конца был доработан рефлекс автоматизма ходьбы. Это наиболее частая причина. Я всегда довожу рефлексы до конца, это важно, тогда нет рецидива моторной недостаточности. Постановка на носок связана с нарушением реципрокности мышц антагонистов. У меня есть статья на моём сайте, там описаны такие случаи и ошибки в лечении этой проблемы. Для уточнения этого надо видеть больного и тестировать по моторному алгоритму, тогда можно это понять, что для этого надо предпринять.

[Александр Милосердов]

@Алексей Владимирович,

Здравствуйте @Александр Милосердов. Как Вы относитесь к вертикализации детей с ТР?  Как Вы считаете, вертикализации ребёнка поможет при coxa valga? Спасибо

Вы можете подробно описать ребёнка?

[Валентина_189]

Здравствуйте, Александр Витальевич. Ребенку 5 лет. ДЦП. Ходим с поддержкой за 1 руку с 2 лет. Причем всегда опирался на всю стопу. Походка была ровная.Не было равновесия. В марте 2016 г. во время лечения в ИМТ сам побежал.  Затем курс в Электростали, в Соснах. По приезду домой самостоятельно ходить перестал, опять только за руку. Но меня беспокоит то, что стал левую ногу ставить на носок.  чем может быть вызвано? что предпринять в качестве лечения? Укорочение нам ставят до 1,5 см. Оно было и раньше, когда опора шла на всю пятку.
Спасибо.

Если ребёнок перестал ходить после занятий, то причина в том, что не до конца был доработан рефлекс автоматизма ходьбы. Это наиболее частая причина. Я всегда довожу рефлексы до конца, это важно, тогда нет рецидива моторной недостаточности. Постановка на носок связана с нарушением реципрокности мышц антагонистов. У меня есть статья на моём сайте, там описаны такие случаи и ошибки в лечении этой проблемы. Для уточнения этого надо видеть больного и тестировать по моторному алгоритму, тогда можно это понять, что для этого надо предпринять.

Спасибо за ответ. Попробую найти вашу статью и понять, что могло произойти. К сожалению, в Москву в ближайшее время не попадем

[Александр Милосердов]

@Александр Милосердов,
Основные тезисы методики Глена Домана
(по книге Г.Домана «Гармоничное развитие ребенка»)
- Каждый ребенок может стать гением, а ранее развитие – это ключ к его гениальности.
- Человеческий мозг растет благодаря его постоянному использованию, и этот рост фактически завершается к шести годам.
- Маленькие дети обладают огромной жаждой познания.....


По Доману вероятно сюда https://forum.detiangeli.ru/index.php?board=75.0.
P.S приятный дядька Доман, ещё раз пожал бы руку ему.

Какому Доману, Глэну или Дугласу?

[Алексей Владимирович]

@Алексей Владимирович,

Здравствуйте @Александр Милосердов. Как Вы относитесь к вертикализации детей с ТР?  Как Вы считаете, вертикализации ребёнка поможет при coxa valga? Спасибо

Вы можете подробно описать ребёнка?

Проблемы достаточно общие, хотелось услышать мнение опытного реабилитолога по этим вопросам.

[Татьяна Аксенова]

@Александр Милосердов, Здравствуйте, а как можно к вам на прием попасть ? Мы из Московской области, ребенок дцп 2 года, ничего не умеет