Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[_Мама_Дашки]

Тимур Русланович, добрый день. Были сложные роды, асфиксия у ребенка, была проведена гипотермия, состояниебыло тяжелое. Несколько раз было проведено Нсг 1) отек мозга. 2) стриарная васкулопатия 3) стриарная васкулопатия. Снижение индексов резистентности. Это нсг в реанимации. Далее на 19 сутки жизни нсг- стриарная васкулопатия. Повышение индексов резистентности. И МРт-без паталогий. На сегодняшний день меня оч беспоит сон малышки: частые вздрагивания по типу Морро, а также часто потягивается во сне. Находимся в опн, в длится Ээг отказывают. Делали 3 раза короткие: 1) ээг по дизритмичному типу , 2 и 3- диффузные изменения дизритмичного характера. Отдельные волны типа полифазных периодически справа в центрально-височно-затылочной области. Подскажите,  пожалуйста,  что значит заключение ээг? Эпи-активность? Вээг у нас проблематично сделать, таких малышей не берут. Могут ли взрагивания во сне быть судорогами? Не знаю ,что делать. Пьём фенобарбитал,  планируют отменять скоро

[inna.tiptop]

Тимур Русланович, добрый день! Хочу вам выразить благодарность за то что находите время и консультируете здесь!
У дочки в 6.5 месяцев после прививки акдс и ковида были приступы задержки дыхания с цианозом длительностью до 40сек с последующей сонливостью.  Мрт и ээг в норме. Приступы были только во время бодрствования. В момент приступа на ээг было региональное замедление. Эпи активности никогда не регистрировалось. В городе у нас эпилептологов нет, невролог назначил вальпроат, 4мл в сутки.После начала приёма препарата приступы прекратились. Сейчас дочке 1.8, развивается по возрасту. После 10 месяцев ремиссии с неврологом было принято решение о снижении дозы препарата, убираем по 0.5 мл в месяц.
 Сделали ээг сейчас при дозе 2.5мл. Посмотрите пожалуйста, возможно ли дальнейшее снижение лекарства?

[Садыков Тимур Русланович]

@_Мама_Дашки,

С учетом данных ЭЭГ это не эпилептические приступы. Надо наблюдать за динамикой этих состояний. Фенобарбитал отменять можно, но под контролем ЭЭГ.

[Садыков Тимур Русланович]

@inna.tiptop,

Да, возможно дальнейшее снижение. Но надо обязательно проводить промежуточные ЭЭГ контроли.

[inna.tiptop]

Большое спасибо!!!

[Юлия37]

У моей дочери 6 лет случился 1 приступ в марте, в машине, сначала замерла, потом отвернулась, глаза немного наверх, была без сознания как нам казалось мин 3, потом минут 20 молчала, просто не могла говорить и все время перебирала ручками бумажку. Провели ээг, мрт- ничего не покпзало. 2 приступ случился через 2,5 мес, все тоже самое, только уже она стояла, сначпла замерла, потом обмякла и упала и снова отсутствовала речь. Провели рутинное ээг, опять все в порядке. Решили провести ночной видио мониторинг. Показало эпи активность. Доктор поставил диагноз- фокальная идеопатическая эпилепсия. Очаг в затылке. Назначили финлепсин ретард 400 мг/сут. Через месяц приема повторили ээг 4х часовое с дневным сном на фоне приеме финлепсина ( время приема назначенной дозы составляло 6 суток). Результаты во вложении. Что можно сказать по поводу динамике и по поводу установленного диагноза?

Тимур Русланович, прикрепили начало истории нашей болезни. Дочке сейчас почти 9 лет. В 6 лет было 2 приступа, в марте и в мае. Сначала назначили финлепсин, но с него ушли на кеппру по 250 мг утром и вечером.
Вот уже просто 2,5 года после последнего приступа и начала приёма кеппры. Дозу в течение всего времени не повышала, хотя врач давала рекомендации. Каждый год проходим ээг со сном, в мае делали ночной ээг. Результаты отличные, эпи не обнаружены.  Поэтому и дозу повышать не хочу.
Доктор, подскажите пожалуйста у нас есть шанс того что мы перерасти эту болезнь и нам отменят таблетки. Если да то с чего нам начать обследование? Весной планируем сделать ещё одно ээг, как раз будет 3 года ремиссии. Очень надеемся на лучшее.
Ещё хотела вам сказать, что за 2.5 года ни разу не сдавали кровь на концентрацию кеппры в крови. Нужно ли её сейчас сдать? И как лучше это сделать утром до приёма таблетки?

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия37,

Да, шанс уйти от препаратов есть. Через 4 года после прекращения приступов и на фоне нормальной ЭЭГ. Через год при нормальной ЭЭГ можно начать снижение дозы Кеппры по 125 мг 1 раз в месяц, проводя контрольную ЭЭГ после каждого этапа снижения.
Концентрацию лучше сдать, так как надо понять какой именно уровень препарата удерживает эпилепсию. Сдать лучше до приема.
 

[Инга-98]

Добрый вечер! Посмотрите пожалуйста результат дневного ЭЭГ, требует это лечения или нет. Сделали перед Ткмп, чисто для себя а теперь наверно придётся отложить! Ребёнку 6 лет, ни разу приступов не было