Вопросы о ДЦП: клиника, причины

[Невролог]

Здравствуйте доктор, моей девочке 7 месяцев, она не гулит, не лепечит, только произносит "аааааа" . Ребёнок родился путём кесарева на 38 недели, вес 3400, сидит неустойчиво, до 5 месяцев вообще ничего не произносила, скажите пожалуйста то, что она молчит это нормально и что мне надо делать ? Спасибо

Добрый день!
Исходя из описания клинических данных Вашего ребенка, у Вас не все благополучно. Ребенок перенес операцию кесарева сечения и возможно внутриутробную гипоксию, что относится к факторам высокого риска формирования у ребенка тех или иных психо-неврологических расстройств, вплоть до задержки психо-речевого и моторного развития. Конечно же Ваша девочка должна гулить и сидеть самостоятельно. Для своевременной помощи необходимо срочно провести необходимые исследования нервной системы ребенка : ЭЭГ, ЭХО ЭГ, т.к. в данном возрастном периоде еще можно помочь выздоровлению, назначив правильный курс лечения.
с уважением к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здраствуйте!Скажите пожалуйста,может вы встречали такую ситуацию как у нас:Микроцефалия с норматензивной внутренней гидроцефалией,спастический тетрапорез,симптоматическая генерализованная эпелепсия в виде одиночных и серийных миоклоний.ЗПМР.Нам 1,2 ,детки вообще могут востоновиться после такого диагноза?

Добрый день!
Диагноз, который Вам выставили очень тяжелый, все зависит от тактики врача. Самое главное "погасить приступы" иначе дальнейшего развитие ребенка не будет.
Прогноз давть сложно, особенно детям, у них очень пластичный мозг и у многих есть возможность компенсироваться максимально.
с уважением Молодыченко Е.С.

[Невролог]

Уважаемый доктор помогите понять диагноз ребенка. В 6 месяцев заключение невролога: ППЦНС поздний восстановительный период, бижелудочковая открытая компенсированная гидроцефалия. В 9 месяцев: ППЦНС поздний восстановительный период, умеренная открытая бижелудочковая асимметричная субкомпенсированая гидроцефалия. Это у нас ухудшения состояния или наоборот. Не могу разобраться.

Добрый день!
Открытой компенсированной гидроцефалии как термина нет, есть термин внутренняя или наружная гидроцефалия, но если врач ставит диагноз как "субкомпенсированная...." это уже улучшение, т.к. почти нет симптоматики, внутричерепной гипертензии. Диагноз, выставленные в 9 мес. является отрицательным (хуже), т.к. появилась ассиметрия желудочков.
с уважением Молодыченко Е.С.

[Невролог]

уважаемый доктор хотелось бы уточнить правосторонний гемипарез всегда следствие дцп? нам не ставят дцп , а гемипарез как следствие ишемического инсульта. есть ли разница при лечении что спровацировало гемипарез? и что лучше поддается лечению(дцп или инсульт)?

Добрый день!
ДЦП - это собирательное понятие и формы ДЦП бывают разные. Правосторонний гемипарез возникает в следствии нарушения мозгового кровообращения, травмы и т.д. в левом полушарии. Часто установить причину гемипареза (что произошло) не всегда возможно, поэтому выставляется Ds: ДЦП, правосторонний гемипарез. Если причина известна, то пишется (например) Нарушение кровообращения средней мозговой артерии в виде правостороннего гемипареза.
с уважением Молодыченко Е.С.

[Невролог]

Здравствуйте. Нам год и месяц, спастический тетрапарез, сын плохо держит нижнюю часть спины, где поясница. Это наверно сигнал от мозга идет конечно, поэтому он не держит... но недавно  я задумалась  - может стоит сделать рентген позвоночника на всякий случай? (хотя ортопед сказал на вид и на ощуп - всё хорошо у нас) Я читала, что если в снимке позвоночника видно что  где-то позвонок поврежден, его можно вовремя вправить, и тогда уходит даже спастика конечностей, и ребенку становится намного легче (т.е. он дальше может развиваться)? Что-нибудь посоветуйте пожалуйста по этому поводу...(может были случаи?)

Добрый день! Проблеммы все в голове, а не в пояснице. R-снимок делать не нужно, лучше сделайте МРТ головного мозга.
с уважением Молодыченко Е.С.

[Невролог]

Здравствуйте!
Ребенку 11 месяцев.Роды экстренные в 36 недель, неделю под ИВЛ.
Сейчас ребенок сидит, но не уверенно, переворачивается, ходит держась за руки. Не ползает, сам не встает.Все делает почему то левой ручкой, правая рука часто сжата в кулачок, редко берет ею игрушки. А вот левой рукой все делает.
Ребенок разговаривает(по своему), умеет играть, пытается ложить кубики в игрушку(развивающая), играет с мячиком, бьет друг о друга игрушки, кидает их.
Невролог сегодня поставила диагноз ДЦП.Делали церебрализин, кортексин, актовегин, пили когитум...Массаж каждый месяц.
Вы можете что-нибудь сказать по этому?Может ли невролог ошибаться, или это похоже на ДЦП?

Добрый день! Да это похоже на ДЦП, правосторонний гемипарез - это точно. Обязательно нужно провести МРТ головного мозга.
с уважением Молодыченко Е.С.

[Невролог]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, в каком направлении мне двигаться ( может быть пройти какие-то обследования или пропить  препараты... т.к наш невролог мои жалобы пропускает мимо...)

 Моей дочке исполнилось 6 лет. Диагноз: Д ЦП, спастический тетрапарез, больше выраженный в нижних конечностях. Ч М Н- альтернирующее сходящееся косоглазие легкая слабость 6, 7 ст., сохраняетя влияние тонического рефлекса (ЛТР). Динамическая атаксия туловища и ног. Мышечный тонус в левой руке повышен в проксим. отделах с пронаторной установкой. Мышечный тонус в ногах дистонический, преимущественно высокий в приводящих и прямых мышцах бедер. Ротация бедер изнутри. Расширение рефлексной зоны.“”U^ незрелость подкорковой стр-р, в лобно- центр. обл. ирритация корковых элементов ( единичн. Острая волна)

Беспокоит меня следующее: частая смена настроения: может на ровном месте плакать а потом сразу же смеяться, очень быстрая утомляемость, очень плохой аппетит.Пугает ее смена настроения. Спрашиваю: болит что-то? нет, не болит, но иногда говорит что голова болит. Объяснить свое поведение не может. Я долго не могла найти причину, с чем это связано, и перечитав все свои записи, поняла, что данное состояние у нее началось после первой операции под наркозом по методу Ульзибата, это было полтора года назад. Сейчас мы повторно прооперировались и у нее вновь начались эти  тихие "истерики". Возможно, это совпало с послеоперационным состоянием, но повторюсь. до операционного вмешательства, т.е до 4.5 лет такого не было.  Подскажите, пожалуйста, куда нам обратиться.... Заранее спасибо за ответ!

Добрый день! Обратитесь к неврологу для подбора седативной терапии, также необходимо провести ЭЭГ видеомониторинг, желательно ночной, чтобы исключить патологическую активность мозга.
с уважением Молодыченко Е.С.

[Невролог]

скажите пожалуйста, может ли быть  атактическая дцп без задержки моторного развития?
перевернулись на живот в  3 мес., сели после 7, встали у попоры в  8  мес., ползаем с выносом одной ноги вперед  с 8,5, ходим вдоль опоры  - шатаемся , низкий тонус, гиперкинезы при возбуждении (быстро машет руками и ногами).

Добрый день! атонически-атаксическая ф-ма ДЦП всегда сопровождается пониженным мышечным тонусом и задержкой моторного развития, которая максимально проявляется после 1 года ребенка , когда малыш имеет шаткость походки, часто спотыкается при ходьбе или вовсе не ходит.
с уважением Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте! У ребенка (3,5 года) с 5 месяцев диагноз ПЭП гипоксического генеза, атонически-астатический синдром. Голову начал держать в 3 месяца, освоил поворот на живот, но в 4,5 месяца после 21 АКДС регресс. Далее наблюдение у невропатолога, курсы пантогама-танакана-когитума-кортексина и пр., массажи, в т.ч. Войта. В результате ребенок сделал первый шаг в полтора года, пошел примерно в 2, но до сих неуверенно и очень шатко.
На текущий момент поставлен диагноз ДЦП, инвалидность, аутизм. Аллергии на сою, яйца, глютен, казеин.
Кишечник постоянно дисбиоз, плохо усваиваются витамины-минералы, запоры, непереваренная пища.
Могу выслать все анализы на электронную почту (РКТ, ЭЭГ, тест на органические кислоты (цикл по Креббсу), оксидативный стресс, порфирины в лаборатории Филипп Огюст (Франция), к генетику пока не попали, но анализы на гомоцистеин и лактат крови норма), если готовы вникнуть в нашу ситуацию.
Сейчас на РКТ у нас следующее: Обращает на себя внимание неровный задний контур 4 желудочка. 4 желудочек нормальных размеров. Вблизи задней границы цистернального пространства моста на уровне тенториума слева определяется локальное расширение арахноидального пространства 16 х 6,5 мм. Ребенка направляют на МРТ, но риск последствий от наркоза очень велик.
По противопоказаниям - доктор Клингхард (США), плотно занимающийся аутистами, утверждает, что закись азота для наших деток дает наибольшие осложения, дети теряет по несколько месяцев-лет в развитии, это подтверждают две мамы аутят, с которыми я познакомилась. Пропофол нам противопоказан из-за содержания сои. Кроме того нам нужна поддержка дыхания во время наркоза, вследствие гипоксии.
Пожалуйста, посоветуйте нам, насколько нам необходимо сейчас проведение МРТ, если ребенок потихоньку прогрессирует. Что может значить данная расшифровка анализа РКТ? Если все-таки лучше сделать МРТ, то как это мягче всего сделать в нашем случае, ведь еще и гипоксия и нужно внимательно следить зха дыханием во время процедуры...
где в Москве это можно сделать. Все анализы вышлю, если дадите адрес. Спасибо заранее огромное! Боюсь очень упустить драгоценное время.
Плюс буду рада рекомендациям, какие методы реабилитации могут помочь ребенку в моей ситуации.

Добрый день! У Вашего ребенка, перенесшего гипоксию может быть резидуально-органическое поражение ЦНС с аутистическими чертами личности.Поражение ЦНС органического характера подтверждает Ваша КТ, если Вы опасаетесь делать ЯМРТ, то его можно отложить, целесообразней начать серьезное лечение ребенка. Институт медицинских технологий занимается такими проблемами. Вам необходимо пройти генетическое (хромосомное) обследование и прислать имеющиеся у Вас обследования ребенка для принятия нами решения о лечении в нашей клинике.
с уважением Рымарева О.Н.

[Невролог]

Всегда ли при поражении мозжечка возникают когнитивно-языковые нарушения? С чем это связано? Какие медикаментозные и безмедаментозные методы следует применят для развития интеллекта?

Добрый день!
Нарушения развития и речи при поражении мозжечка встречаются в 85% случаев, все зависит от тяжести повреждения мозжечка. Возможность восстановления интеллекта зависит от тяжести повреждения мозжечка, возраста ребенка и выраженности интеллектуального и речевого дефицита. Пришлите Ваши документы (выписки, данные обследований)  и будет возможность ответить более конкретно.
с уважением Рымарева О.Н.

[Невролог]

Подскажите пожалуйста что такое гипоплазия мозолистого тела,отчего она,чем опасна и как сэтим живут,моей дочке 10 месяцев она не сидит,не ползает,но все понимает,ручки пллохо работают,хотя она очень старается.

Добрый день!
Мозолистое тело - это структура в головном мозге, которая соединяет правое и левое полушарие в единое целое. При гипоплазии (т.е. недоразвитии) мозолистого тела у детей возможны задержки как моторного, так и умственного развития. Необходимо лечение.
с уважением Рымарева О.Н.