Кабинет невропатолога

[Ruta]

Мамочки, папочки!
На нашем форуме открылся кабинет врача.
Прием ведет детский врач-невропатолог  Игорь Михайлович.
Если у вас есть невыясненные вопросы, непонятки в диагнозе или медицинской терминологии, пожалуйста, пишите в эту тему свои вопросы и
по возможности, И.М. будет отвечать на них и разъяснять.

[Kristya]

Большое спасибо Руточка и Игорь Михайлович, что вы с нами и помогаете нам!!!

[Ляпако]

доброй ночи. Хочу задать один только волнующий вопрос...
У нас ДЦп,спастическая диплегия тяжелой степени тяжести,томографию мозга мы не делали,только узи и то давно уже...
что то смотрю я на малыша и мне кажется что у него голова большая стала (на видео не заметили???)
P.S.завтра измерю голову и скину результат

[tatusya]

Ляпако, а вам на приеме у невропатолога не меряют голову?  Обычно эти данные в карте есть . Можно посмотреть динамику. Если вдруг какое -то резкое нарастание, тогда следует беспокоиться.

[DIM]

Ляпако: Полностью согласен с мнением tatusya. Судя по фото у Вашего ребёнка уже закрыт родничок и кости черепа уже плотно срощены. В этом случае быстрый рост размеров головы практически невозможен. Кроме этого Вы бы отметили признаки повышения внутричерепного давления: рвота, чаще утренняя, преимущественно негативное поведение, положение в кроватке на боку с запрокинутой назад головой и симптом Грефе ( премущественная установка взгляда вниз и над радужной оболочкой виден белок). Кроме того внутричерепная гипертензия видна окулистам при осмотре глазного дна.

[ФЕЯ]

Доктор, а у меня ещё такой вопрос: у моей дочки уже несколько раз были какие-то приступы дурноты. Первый раз она ударилась больно локтём о перекладину, это и спровоцировало приступ, остальные разы не могу сказать точно, что именно спровоцировало. Выглядит это так* она бледнеет, губы становятся белые, сухость во рту, вся обмякает, потом - слабость...что это может быть. Было всего 3-4 раза

[DIM]

Фее: По описанию эти приступы больше похожи на так называемые вегето-висцеральные пароксизмы, которые редко бывают эпилептической природы.

[Ксюша]

и еще вопрос.до операции у нас были желудочки по 20мм(по кт),но врачи смотрели снимки и говорили,что операция не требуется,пичкали диакарбом.также в то время мы делали и ЭЭГ,тогда никакой эпиактивности у нас не было.ЭЭГ была хорошая.в итоге шунт решили ставить,когда перестали помогать лошадиные дозировки диакарба и начался быстрый прирост окр.головы.желудочки уже выросли до 44 и 55мм!!!за месяц до операции обнаружили эпилепсию.как вы думаете,если бы шунт поставили раньше,месяца в три,например,можно было бы избежать таких печальных последствий?и самое главное,избежать развития эпилепсии?

[DIM]

Ксюше: Что такое "щадящий наркоз" я не знаю. Это больше вопрос к анестезиологам, но, думаю, этот термин из области бытовых высказываний. При необходимости оперативных вмешательств посоветовал-бы при возможности использовать аппаратно-масочный (он более управляем). А на основные Ваши вопросы по поводу тактики лечения ничего не могу ответить. Я не судья, да и на желудочки по 20 мм. шунты и не ставятся. По поводу развития ребёнка - мы никогда не знаем, когда он "упрётся в свой потолок", поэтому, чем больше Вы сделаете сейчас, пока нервная система ребёнка ещё имеет возможность к развитию - чем лучше будет прогноз на будующее.

[ФЕЯ]

Доктор, Я, наверное, не вашему профилю хочу задать вопрос, но, возможно, вы сможете ответить .

Вот анализ крови моей дочери. Мне сказали, что АСТ не может быть выше АЛТ, что это однозначно тяжелая патология. Вы можете мне что-нибудь сказать по этому поводу?

[DIM]

Фее: По-моему, вполне удовлетворительный результат. АсТ может повышаться не только при поражении печени, но и при каких-либо других разрушительных процессах в клетках организма, поскольку этот фермент находится внутри клетки и его повышение в сыворотке крови показывает деструкцию клеточной мембраны. Но 31 единица - это не повышение.

[ДЦПшник]

Док, интересует Ваше мнение  об ЭУВТ -  экстракорпоральной ударно-волновой терапии применительно к ДЦП в частности для борьбы с контрактурами. http://www.55355.ru/100/100_001/000_140_00.htm

[Ruta]

Наверное дорогой аппарат, а может только в больницах и применяется...
Аппарат 100126 Swiss  Dolorclast

Позиционируется как
   
* аппарат ударно-волновой терапии, ориентированный на широкую практику в лечении последствий хронических перенапряжений опорно-двигательного аппарат, не требующий расходных материалов, обеспечивающий безболезненное и максимально быстрое восстановление функций и купирование болей
Показания   

* Лучевой и локтевой эпикондилит плечевой кости
* Подошвенно-пяточный тендинопериостоз
* Кальцифицирующий тендиноз плеча
* Синдром верхушки надколенника
* Синдром края большеберцовой кости
* Ахиллодиния
* Другие формы тендинозов в местах прикрепления к костям
* Все виды инсертицитов (хронические боли в месте внедрения сухожилия в кость): хронический лучевой и локтевой эпикондилит плечевой кости -"теннисный локоть"; синдром собственной связки надколенника, синдром большого вертела бедренной кости, ахиллит, верхняя и нижняя пяточная шпора.
* Плече-лопаточный периартрит.
* Тендинопатии и лигаментопатии (заболевания сухожилий и связок), в том числе с известковыми отложениями.
* Замедленное сращение переломов или ложные суставы.

 

[DIM]

ДЦПшнику и  Ruta: Судя по описанию - этот аппарат разработан больше для лечения проблем костной системы, чем мышечной спастики.

[tatusya]

А я почему-то думала что невропатолог Дмитрий, ник же DIM