Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Екатерина Леонова]

Добрый день! Провели ребенку ЭЭГ видеомониторинг дневного сна. Хотим попробовать пройти курс микротоковой рефлексотерапии в Реацентре. Подскажите, пожалуйста, можно ли нам с таким ЭЭГ?

[Садыков Тимур Русланович]

@Marina1989,

На ЭЭГ признаки тяжелой эпилепсии. Сабрил может быть эффективен. Но помимо этого надо постараться найти причину появления эпилепсии и по возможности влиять на эту причину.

[Садыков Тимур Русланович]

@Екатерина Леонова,

Я бы воздержался от микротоковой стимуляции с такой ЭЭГ. Это может быть небезопасно.

[Юлия Атрощик]

Здравствуйте! Моей  дочери 1 год. В 6 месяцев ей прооперировали расщелину мягкого и твёрдого неба, был общий наркоз. Также несколько раз сильно ударялась головой, а мелкие травмы я даже и не считаю. Признаков ЧМТ наши неврологи не обнаруживали.
    Сейчас пугает беспокойное поведение во сне. Как долго это тянется не знаю,раньше замечали иногда, но постоянно не отслеживали. Ребёнок возбудимый, склонен к истерикам. Засыпает с трудом, чаще с истериками, иногда выгибается, откидывается назад (но внимание переключается), вечером долго крутится, часто о бортики кроватки бьётся. Во время сна всё время подергивается, руки, ноги, плечи,попа, редко голова. Иногда вся вскидывается, но редко, чаще частями. Крутится сильно. И так весь дневной сон, ночью поспокойнее, но подергивания мелкие есть всегда, когда смотришь. В целом спит чаще всю ночь, крутится, может всхлипывать, но просыпается редко, обычно утром, чтобы поесть. Иногда после пробуждения складывается впечатление, что ребёнка мышцы не слушаются, как бы потрясывает. Встаёт в кроватке, а её качает. Списываю это на недостаточное пробуждение. Во время бодрствования ребёнок ведёт себя нормально, очень редко бывают единичные передергивания, как при ознобе (может и правда некомфортно, а может и специально так делает). В дневное время явных судорог у ребёнка не видела, а когда пристально за ней смотреть начинаешь, всё пугает и много чего кажется... У страха глаза велики))Ребёнок развивается нормально, осмотр  невролога- -без патологии.
     Наши неврологи сказали, что перевозбуждается, плюс про нехватку вит. Д и магния. Я для подстраховки ЭЭГ попросила, чтобы себя успокоить.ЭЭГ делали во сне, минут через 15 после засыпания.
    Подскажите, пожалуйста, если возможно, стоит ли паниковать? Это психоз у мамы и не стоит ребёнку мешать расти или ребёнка дообследовать надо?

[Анна Лукошина]

Добрый вечер! Ребёнку 4,5 года. Сделали ночное ЭЭГ. Ребёнок с РАС, исследование проводилось дома, были сильные возмущения в период засыпания из за шапки, около часа плакал периодами, потом хорошо спал. Есть ли серьезные нарушения у нас? Есть ли показания к каким то спец.препаратам? Никаких судорог никогда не было.

[Анна Лукошина]

[Кристина___]

@Садыков Тимур Русланович, Здравствуйте! Сейчас сыну год и 2 месяца, родился на 40 недели , 49 см , 3000 кг , 8/9 по Апгара, в 9 месяцев по результатам Мрт и общего наблюдения сыну ставят дискинетическую форму , средней тяжести, и в 9 месяцев мы прошли 3-х часовое ЭЭГ , пожалуйста прокомментируете результат , важно ваше мнение .
До Мрт и ЭЭГ сыну давали ноотроп и кололи картокстн, так как невролог назначила . Доверились полностью , потом я начала читать что мы могли спровоцировать эпилепсию 🙈, нужно было сначала сделать ЭЭГ , просто сейчас хотят ещё назначить препарат боимся спровоцировать лучше несколько раз проверить ,  заранее спасибо

[Садыков Тимур Русланович]

@Юлия Атрощик,

Прошу прощения, не мог ответить раньше.
Оснований для беспокойства по ЭЭГ нет. По описанию ночных эпизодов это соответствует нарушениям сна, но никак не эпилептическим приступам. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Анна Лукошина,

Извините, не мог ответить раньше.
На ЭЭГ нарушений нет. Оснований для назначения противоэпилептических препаратов нет.

[Juliromarusya]

@Садыков Тимур Русланович,здравствуйте!Хотелось бы узнать что могут означать медленноволновые преобладания с полифазными потенциалами?Не предвестники ли это патологической эпиактивности?? Краткий анамнез:ребёнок мальчик 3,5 года,синдром Веста в 5,5 месяцев дебют,купирован в 7,5 месяцев синактен депо,на монотерапии депакин хроносфера 400 мг в сутки,последняя концентрация вальпроата в крови 69 мг/кг через 3 часа после приема.После этого ээг от 25 июля 2020 года,с сегодняшнего дня подняли до 500 мг в сутки депакина хроносфера-длительность 5 дней,далее по 600 в сутки -длительно.Вес 24 кг,рост 105 см,возможно рост больше.Мальчик крупный,полный.Зпмр грубое,ходит сам,отдельные осознанные слова.Примерно развит на 1,5 года.Правильно ли я думаю что повышение дозировки депакина Хроносфера в нашем случае правильное решение?Через 2 недели после повышения сделаем фармакомониторинг вальпроата.За последние год динамика по вэм стала отрицательной так как появились дэрд.После купирования на протяжении 1,5 лет вэм были чистые так сказать.С июля 2019 года появились дэрд.И вот теперь эти медленноволновые преобладания.Буду благодарна за пояснения.Спасибо!

[maktub]

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте,  подскажите пожалуйста,  ребёнку 9,5 лет, левосторонний гемипарез,  сейчас ставят ESES  , электрический сон, местный эпилептолог предлагает  ввести  дексаметазон гормон,  московские врачи,  гидрокартизон,  можно узнать ваше мнение,  спасибо большое!

[Макоська]

Здравствуйте, Тимур Русланович.
Очень бы хотелось узнать Ваше мнение.
Ребёнку 2.8г. На данный момент диагнозы:  симпоматическая эпилепсия (генерализованные тонико клонические приступы), задержка психо - речевого развития. Ребенок не разговаривает, вся его речь состоит из нескольких слогов и пары  слов ( мама, дай, нет, да) , которые не всегда и  употребляет в общении. Обращённую к нему речь понимает хорошо.
Первый приступ случился в ноябре прошлого года на фоне температуры, потом через две недели приступы повторились ( три подряд,  без прихода в сознание).  Назначили Депакин сироп.
Приступы продолжались в среднем один раз в 3 недели. Происходили всегда в утреннее время в перид 6-7 ч. при пробуждении ( ребёнок вытягивается в "прямую линию", глаза широко раскрыты, зрачки неподвижны. Дыхание скованное прерывистое. Зубы сжаты. В один из приступов ко всему было и ритмичное подёргивание левой кистью и зрачки тогда бегали по сторонам. Все приступы длились около 2-х мин. Потом не приходя в себя ребенок продолжал спать.
 После каждого приступа дозировку Депакина понемногу повышали. На данный момент 320мг в сутки при весе ребёнка 13кг.
Последний раз приступов не было 3,5 месяца.
Есть данные МРТ и ЭЭГ  ( напишу заключение, т.к. живём в Украине и все на украинском языке, прошу прощение)
Энцефолограмма заключение ( делалась спустя 3-4 часа после приступа, записались на прием и не думали что после 3,5 мес. как раз в этот день и произойдёт срыв нашей недолгой ремиссии) -  умеренные диффузные изменения, понижен порог судорожной активности, вероятен очаг патологической активности в левой височной области.
Ребёнок во время проведения не спал, глаза открыты был немного беспокойный.
До этого пол года назад делали ЭЭГ ( во время сна) - так же были пик- медленная волна и острые волны, но не было выраженного очага.
По МРТ заключение - картина диффузных глиозных изменений белого вещества "терминальных зон" обеих частей темьяных отделов, вероятно вследствии перенесенного перинатального  гипоксически - ишемичного поражения мозга - не исключена задержка миелинизации белого вещества.
Так же три недели в марте мы пропили курс диакарб + аспаркам по 1/4.
 Ребёнок беспокойно спит, крутиться, состояния полудремоты ,появляется сильный скрежет зубами, после таких ночей и бывали приступы- нам врач говорил что можно дать 1/4 таблетки диакарба  и действительно ребенок успокаивался и в течении часа хорошо засыпал. Такой плохой сон, я заметила, при резких перепадах погоды.
Очень интересует Ваше мнение по- поводу наших диагнозов ( насколько это возможно из имеющихся данных) насколько серьёзны повреждения головного мозга, наша форма эпилепсии, правильная ли терапия ( Депакин сироп), какой прогноз течения болезни может быть? Такой плохой сон, с чем может быть связан? Какие обследования может необходимы ещё?
Заранее Вам спасибо.

[Сергей_KSA]

Здравствуйте, Тимур Русланович.
Хочется узнать Ваше мнение.
Мальчик 5 мес. Инфантильные спазмы с заведением глаз вверх, гипопигментные пятна. В больнице лечат  метилпреднизолоном, конвулексом, В6. Судороги купированы.
Заказан Сабрил для дальнейшей терапии на случай возвращения приступов.
По результату МРТ туберозный склероз, по ЭЭГ во сне -эпилепсия, про гипсаритмию не сказано.
На стационаре еще минимум эту неделю, пока пьем гормон.
Какие еще анализы нужно сделать?

[Садыков Тимур Русланович]

@Juliromarusya,

Полифазные потенциалы могут быть проявлением эпилептической активности. Но в любом случае эпилептическая активность есть, и сомнений это не вызывает.
Повышение дозы возможный вариант, но поднимать дозу еще выше надо с осторожностью. Доза достаточно большая.   

[Садыков Тимур Русланович]

@maktub,

Гидрокортизон, на мой взгляд, лучше переносится. Но в Вашей ситуации медлить нельзя. Если врачи настаивают на дексаметазоне, применяйте его.