Автор Тема: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава  (Прочитано 418821 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Saulite

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1464
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • Аня и Эмилия, Киров
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1500 : 19 Марта 2019, 09:02:02 »
@Ortoped, Алексей Валерьевич, доброе утро! Подскажите, пожалуйста , по нашему суставу. У нас вправление вывихов ТБС был слева в 2014 году и правый в 2015, съем металла был в 2016. После операций развился остеопороз, так как ребёнок лежачий и осевой нагрузки не было в это время. Кости ломаться стали, дефицит в пояснице 60%, из за чего стал прогрессировать сколиоз, ребёнка сильно свернуло. В итоге перекос таза и правый ТБС теперь под угрозой вывиха снова. На данный момент мы получаем капельницы биофасфоната от остеопороза, сидим в жёстком корсете, лёжа или сидя ногу стараюсь отвести чтоб она «входила» в таз под нужным углом. Но все равно страшно, что сустав вывихнет. Может нам стоит купить бандаж на тазобедренный сустав? Как то его фиксировать? Ниже наш рентген. Ещё подскажите, пожалуйста, подходит ли в нашем случае вертикалищатор без разведения ног, точнее разведение есть, но всего 15 градусов. Ещё посылаю фото пример бандажа и вертикализатор, который нам предлагают в фсс, он переднеопорный( мы всегда только в таких стояли), на фото не все крепежи, будут ещё боклвые поддержки, столик и разделитель ног







Оффлайн kama

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 395
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Пацаны
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1501 : 04 Апреля 2019, 19:07:23 »
Алексей Валерьевич, добрый день. Помогите разобраться в массе информации и сориентируйте, что выбрать) Заранее прошу прощения, если некорректно что-то спросила.
Диагноз ДЦП спастическая диплегия.
Ротационная контрактура правого тб сустава, репкурвация правого коленного сустава, легкий подвывих головки правого бедра.

Институт Турнера:
Рекомендовано этапное хирургическое лечение
Метод коррегирующие остеотомии костей таза, верхних и нижних конечностей

Бюро мсэ на Ивана Сусанина Москва:
Рекомендовано реконструктивео-пластическая операция с использованием чрескостных аппаратов.
Метод: сухожильно-мышечная пластика с использованием наружных фиксаторов.

Вопрос: в чем критичное отличие методик и какая лучше?
Спасибо большое.

Оффлайн Котяра

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 435
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Света и доченька Александра Челяб.обл.Саткинский р
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1502 : 12 Апреля 2019, 08:38:55 »
Здравствуйте Алексей Валерьевич!проконсультируйте пожалуйста.находимся на реабилитации в другом городе, сегодня сделали ренген таза.ниже выкладываю фото. Девочка 7 лет, дцп спастико-гиперкинетическая форма.сама ни чего не делает.рефлекс шейно тонический сильный, на вид таз как будто перекручивает, делаем рентген каждый год.в прошлом году под подозрением был подвивих левого сустава, но ввиду неправильной укладки, исключили, методом осмотра ортопедом в кургане и узи тазобедерных суставов.теперь я конечно сомневаюсь:если в данный момент точно подвывихи, тогда возможно и в прошлом году уже был.до прошлого года все было нормально.если подвывихи подтверждаются что в нашем случае нужно делать.


Подвывиха нет. Есть спастическая нестабильность, которая не ограничивает объем реабилитации.
Снимок сделан в неправильной укладке ребенка (с приведением бедер), поэтому создается иллюзия подвывиха.
Алексей Валерьевич Огромное спасибо!!!!Сегодня увидела только ответ. за это время сделали в прошлую субботу повторно рентген у себя в челябинской области, в прошлом году они нам ставили подвивих  левого тзб сустава, теперь вот такое заключение:Тазовое кольцо деформировано , возможно  за счет неправильной укладки      ( уложить правильно нет возможности  из-за  заболевания пациента)
Контуры  костей  четкие, ровные. В обоих тазобедренных суставах  признаков подвывиха не выявлено, контуры  костей четкие, ровные.
Ацетабулярные углы, величины  h и латерального смещения головки бедра относительно вертлужной впадины измерить правильно нет возможности  из-за  неправильной  укладки
В положении  по Лаунштейну, нестабильности  в суставах  не выявлено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:. Рентген признаков  нестабильности в тазобедренных суставах  не выявлено. Признаки деформации тазового кольца. Рекомендовано консультация ортопеда
Вообщем все круче и круче!!!

Оффлайн Dashik

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1503 : 01 Мая 2019, 15:32:53 »
Алексей Валерьевич, здравствуйте.Нам 4 месяца,ставят левосторонний гемипарез,сделали УЗИ тазобедренных суставов выявили эхогиафические признаки задержки оссификации правого ТБС,в рекомендациях пройти рентген что бы исключить дисплазию.Записались к вам на прием на 14 мая,подскажите нужно ли прийти с результатами рентгена или пока хватит УЗИ?

Отправлено с моего COL-L29 через Tapatalk


Оффлайн Ляйсан

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1504 : 29 Мая 2019, 18:58:01 »
Алексей Валерьевич, добрый день! Посмотрите наш снимок, пожалуйста.

Отправлено с моего SM-A320F через Tapatalk


Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1505 : 12 Июля 2019, 21:32:59 »
@Ortoped, Алексей Валерьевич, доброе утро! Подскажите, пожалуйста , по нашему суставу. У нас вправление вывихов ТБС был слева в 2014 году и правый в 2015, съем металла был в 2016. После операций развился остеопороз, так как ребёнок лежачий и осевой нагрузки не было в это время. Кости ломаться стали, дефицит в пояснице 60%, из за чего стал прогрессировать сколиоз, ребёнка сильно свернуло. В итоге перекос таза и правый ТБС теперь под угрозой вывиха снова. На данный момент мы получаем капельницы биофасфоната от остеопороза, сидим в жёстком корсете, лёжа или сидя ногу стараюсь отвести чтоб она «входила» в таз под нужным углом. Но все равно страшно, что сустав вывихнет. Может нам стоит купить бандаж на тазобедренный сустав? Как то его фиксировать? Ниже наш рентген. Ещё подскажите, пожалуйста, подходит ли в нашем случае вертикалищатор без разведения ног, точнее разведение есть, но всего 15 градусов. Ещё посылаю фото пример бандажа и вертикализатор, который нам предлагают в фсс, он переднеопорный( мы всегда только в таких стояли), на фото не все крепежи, будут ещё боклвые поддержки, столик и разделитель ног

Простите за поздний ответ!
Такой бандаж, боюсь, слабоват. Не удержит. Тут поможет банальная шина Виленского.
А такой вертикализатор подойдет только если дополнительно разводить бедра, к примеру, той же шиной.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1506 : 12 Июля 2019, 21:34:20 »
Алексей Валерьевич, добрый день. Помогите разобраться в массе информации и сориентируйте, что выбрать) Заранее прошу прощения, если некорректно что-то спросила.
Диагноз ДЦП спастическая диплегия.
Ротационная контрактура правого тб сустава, репкурвация правого коленного сустава, легкий подвывих головки правого бедра.

Институт Турнера:
Рекомендовано этапное хирургическое лечение
Метод коррегирующие остеотомии костей таза, верхних и нижних конечностей

Бюро мсэ на Ивана Сусанина Москва:
Рекомендовано реконструктивео-пластическая операция с использованием чрескостных аппаратов.
Метод: сухожильно-мышечная пластика с использованием наружных фиксаторов.

Вопрос: в чем критичное отличие методик и какая лучше?
Спасибо большое.

Простите за поздний ответ!

Я больше склоняюсь к опыту и методам лечения Института Турнера.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1507 : 12 Июля 2019, 21:36:26 »
Алексей Валерьевич, добрый день! Посмотрите наш снимок, пожалуйста.


Простите за поздний ответ!

Спастическая нестабильность тазобедренных суставов. Угрозы вывиха сейчас нет. Обязательно повторите снимок через год.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ляйсан

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1508 : 16 Июля 2019, 21:01:28 »
спасибо за ответ!!!

Отправлено с моего SM-A320F через Tapatalk


Оффлайн ПозиТиФФФчиК

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 101
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1509 : 23 Июля 2019, 11:09:42 »
@Ortoped, Алексей Витальевич, добрый день. Посмотрите пожалуйста и наш снимок . По заключению снимка , дисплазия тбс и признаки асептического некроза правой головки бедра. У ребенка дцп, ходит с двух лет с поддержкой , с 4 х лет самостоятельно, болезненных ощущений не было и нет. Сейчас 8 лет, ходит на большие расстояния, пытается бегать, прыгать, катается на самокате , нагрузку переносит хорошо.


Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1510 : 25 Сентября 2019, 21:06:24 »
@Ortoped, Алексей Витальевич, добрый день. Посмотрите пожалуйста и наш снимок . По заключению снимка , дисплазия тбс и признаки асептического некроза правой головки бедра. У ребенка дцп, ходит с двух лет с поддержкой , с 4 х лет самостоятельно, болезненных ощущений не было и нет. Сейчас 8 лет, ходит на большие расстояния, пытается бегать, прыгать, катается на самокате , нагрузку переносит хорошо.

Это не дисплазия, а спастическая нестабильность. Разные вещи. Угрозы вывиха по снимку нет. Асептического некроза я тоже не вижу.
Повторите в январе снимок в прямой проекции и по Лауэнштейну.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ланавана

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1511 : 11 Октября 2019, 15:01:05 »
Алексей Витальевич, помогите, пожалуйста, разобраться со снимком. Ребёнок 8 лет, при ходьбе стопы заворачивает внутрь, были у ортопеда, сделали снимок, пока на прием не попали. Есть ли дисплазия? На сколько тяжёлый случай?


Оффлайн Albion8

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 12
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1512 : 16 Октября 2019, 05:57:48 »
@Ortoped Алексей Валерьевич, спасибо что помогаете с ответами на форуме. Дочке 3.8, ползает на четвериньках но с трудом, стоит у  опоры, ходит с поддержкой в своше и обуви. Без своша перекрест и цыпочки. Интеллект сохранен, занимаемся почти безвылазно в реацентрах и дома (Бобат, ЛФК по Сандакову, гасим рефлексы). Были у ортопеда пол года назад и сейчас, в итоге сказали левый сустав стал хуже, назначают операцию. Правда второй снимок делала бабушка, с её слов при снимке носочки в стороны не отводили, может это повлияло. Сами мы очень боимся что ребенок после гипсования потеряет все навыки, которые долго копили, ну и целом это очень тяжело для ребенка и родителей, мы уже психически и физически истощены. Посмотрите пожалуйста снимок, операция срочная или и можно подождать пол года-год? Сейчас будем делать упор на вертикализатор и вертикальные  позиции в целом, свош будет постоянный. Еще хотим делать прокол мышц, как по Ульзибату, так как относительно сильная спастика приводящих. По вашему мнению операция по Ульзибату поможет хоть немного избежать тяжелой операции на суставе, какие в целом на нее рекомендации? И еще просьба подсказать, какой угол от вертикальной оси нужно ставить для разведения каждой ноги?

« Последнее редактирование: 16 Октября 2019, 10:08:30 от Albion8 »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1513 : 16 Октября 2019, 06:30:48 »
Алексей Витальевич, помогите, пожалуйста, разобраться со снимком. Ребёнок 8 лет, при ходьбе стопы заворачивает внутрь, были у ортопеда, сделали снимок, пока на прием не попали. Есть ли дисплазия? На сколько тяжёлый случай?

Если снимали тазобедренные суставы, то снимок сделан неправильно. По этому снимку я могу только заподозрить дисплазию, но точно рассчитать углы невозможно. Необходимо сделать рентгенограмму тазобедренных суставов в прямой проекции.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ланавана

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1514 : 16 Октября 2019, 08:17:58 »
Алексей Валерьевич, спасибо за ответ!