Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[OlgaHad]

Здравствуйте, Тимур Русланович.Ребенку 1,1. Судорожный синдром (были неонатальные судороги).Принимаем депакин 15 мг/кг.Записывали суточное мониторирование.Обратил на себя внимание эпизод засыпания (3 минуты,представлен на картинке) на один из 3-х снов. В заключении в этот период регистрируется высокоамплитудная дельта активность со спайкообразным компонентом в затылочных областях.Эпилептоморфной активности не зарегистрировано.Подскажите,пожалуйста,на сколько это может быть серьёзно?

[MariaVM]

Здравствуйте Уважаемые участники форума и Врачи специалисты. Прошу консультации по поводу расшифровки ЭЭГ, так как у врачей 2 диаметрально противоположных мнения: 1. Генерализованная эпиленсия (врач не уточняет тип), назначает конвулекс; 2. ЭЭГ без убедительной эпиактивности, островолновые компоненты являются частью К-комплекса, воздержаться от приема пэп.
ссылка на ЭЭГ:
https://drive.google.com/file/d/1PVIFV3q3QXuExW6THoZyu2ZDVVDJFKId/view?usp=sharing

ссылка на заключение 1, генерализованная эпилепсия:  https://drive.google.com/file/d/1K5X69x4VvLKViq7Cmg7muIcZP92wPwFU/view?usp=sharing

ссылка на заключение 2, ЭЭГ без убедительной эпиактивности: https://drive.google.com/file/d/1yX0KMDU8Ee805saMW64KJYji-AKJfHbf/view?usp=sharing

[Ксюша_Семка]

Тимур Русланович,добрый день! Сыну 10 лет,эпи поставили в прошлом году,проблема в постоянных выгибаниях,явные судороги при высокой температуре. Сейчас принимаем кеппра, депакин. 18.08 делали повторно ночной видеомониторинг. Консультация только в сентябре,сейчас себе места не нахожу,посмотрите пожалуйста! Выгибания как были так и остались,может чуть поспокойнее стал

[Садыков Тимур Русланович]

@OlgaHad,

Это паттерн, возникающий при засыпании, не являющийся эпилептическим.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ксюша_Семка,

В левой центрально-височной области есть региональное замедление и там же расположена эпилептическая активность. Её достаточно много. Что касается возможных приступов, то Вашему описанию сложно сказать, являются ли данные выгибания приступами.

[Ксюша_Семка]

@Ксюша_Семка,

В левой центрально-височной области есть региональное замедление и там же расположена эпилептическая активность. Её достаточно много. Что касается возможных приступов, то Вашему описанию сложно сказать, являются ли данные выгибания приступами.

выгибания очень схожи(по моему мнению) с дистоническими атакам. Спину выгибает,руки,ноги назад,голову влево и наверх. Сам весь страной,даже в позу имбриона сложить не могу.

[OlgaHad]

@Садыков Тимур Русланович, огромное спасибо за ответ!

[Садыков Тимур Русланович]

@Ксюша_Семка,

По описанию судить невозможно. Надо либо видеть сам приступ либо видеть данные ЭЭГ в момент пароксизма. 

[Марина Юст]

@Марина Юст,

Лечение было эффективно, значит коррекция доз препаратов (не замена) должна дать эффект. Сдайте концентрацию и повторите ВЭЭГ.

Тимур Русланович, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как поступить. Дочке сейчас 16 лет. Принимает Левитинол по 1000 2 раза и Суксилеп по 500 2 раза. Приступы последние 2 раза были в первый день месячных. В августе перед месячными за день и в течение 5 дней принимали повышенную дозу препаратов по вечерам. Приступов не было. Но у нас другая проблема, у дочери плохое моральное состояние, сама причиняет себе боль, так ей легче становится. Как сама описывает свое состояние, что "я как будто раздавлена, нет сил и желания ничего делать. Часто задумываюсь о смерти, но я настолько раздавлена что сил нет даже умереть." Психиатр назначил Сетралин 0,05. А невролог предлагает заменить Леветирацетам на Ламотриджин. Но ламотриджин она принимала в самом начале терапии и на его фоне был треммор и его быстро заменили на леветирацетам. Менять нам препарат или пить антидепресанты?

[Yulya_y]

Добрый день, сделали ночной мониторинг ЭЭГ, заключение приложено,анамнез левосторонний гемипарез, правосторонняя полимикрогирия, нам 2 годаподскажите пожалуйста нам стоит начинать терапию,или можно пока без нее обойтись,сын все понимает,говорит мало,но все знает

[Yulya_y]

И были приступы судорожные на температуру два раза,так больше не было

[Fantasy]

Добрый день, Тимур Русланович ! Мальчик , 1 год 6 месяцев  - зпмр и зрр ( пошел в год и 4, активных слов 5, звукоподражания нет, пассивную печь понимает, животных и другие предметы  на картинках дифференцирует, книжки слушает следит за сюжетом ( сказки), играет со взрослыми,  ложку держит плохо -  как будто нехотя, с моторикой не очень хорошо, сотрёт  сам не собирает; пирамидку пару колечек ходит не очень уверенно, мяч учится пинать). Развивается с задержкой  как-будто на 3-6 месяцев. Результаты ночного ээг - во вложении.  Когда удивляется - открывает рот и одновременно крутит пальцами на обеих руках , в  течение дня много раз. Это  могут быть признаки  эпилепсии ? Она может быть причиной задержки ? С такими результатами ээг можно ходить в бассейн ? Какие -то должны быть ограничения в активности , питании? Принимаем только пантогам по 1 таб в день.  Охарактеризуете на сколько плохие результаты ээг  для нашего возраста и картинки развития

[Садыков Тимур Русланович]

@Марина Юст,

Прошу прощения, был в отъезде.
В такой ситуации логично начать принимать антидепрессанты. При отсутствии эффекта в течение 2 месяцев логично начать коррекцию противосудорожной терапии. Ламотриджин с учетом имевшегося ранее тремора принимать нецелесообразно. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Yulya_y,

Извините. был в отъезде.

Если не спровоцированных приступов нет, то ПЭП можно не принимать, так как эпилептической активности немного. Есть грубые изменения фоновой ритмики, но они имеют не эпилептический характер.

[Садыков Тимур Русланович]

@Fantasy,

На ЭЭГ есть эпилептическая активность, но она вряд ли является причиной задержки. Скорее она является проявлением заболевания, вызвавшего задержку развития. Назначение ПЭП в данной ситуации нецелесообразно.
Посещение бассейна все же имеет риск, так как приступы могут возникать, в том числе и во время плавания.