0 Пользователей и 2 Гостей просматривают эту тему.
Добрый день,Алексей Валерьевич! Что страшного есть на нашем снимке и что посоветуете делать?) Как бороться с перекосом нашим( ребенок лежит прямо,я контролировала). Спасибо.
Здравствуйте! Моему ребенку почти 3 года. Диагноз спиномозговая грыжа, гидроцефалия, нарушение тазовых органов, нижний вялый парапарез. В 7 месяцев поставили дисплазию т/б суставов. Ребенок сидит, сам ползает на коленях. Носили шины Виленского (на бедрах и голенях). В год гипсование с разведением ног 2 месяца. Сейчас заворачивает левую стопу сильно внутрь (думаем из-за т/б сустава). На правую может немного привстать.На ноги не ставим, боимся повредить т/б суставы, вес 17 кг. Скажите пожалуйста, по снимку нужно ли нам оперативное вмешательство ( как я понимаю эндопротезирование( если ошибаюсь прошу исправить)? во сколько лет можно делать если нужно? Заранее спасибо за ответ. Снимок прилагаю.
Нужно ли удалять хрящевой нарост на тазовой кости возле позвоночника ?
Покажите, пожалуйста, рентгенограммы шейного отдела позвоночника.
Цитата: Ortoped от 08 Октября 2016, 19:45:46Покажите, пожалуйста, рентгенограммы шейного отдела позвоночника.@Ortoped, Алексей Валерьевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. А у нас по МРТ позвоночника такое заключение. Рентген шеи не делали.
Цитата: наталка872 от 29 Сентября 2016, 10:57:16Добрый день,Алексей Валерьевич! Что страшного есть на нашем снимке и что посоветуете делать?) Как бороться с перекосом нашим( ребенок лежит прямо,я контролировала). Спасибо.При вертикализации ребенка с таким перекосом таза его тазобедренные суставы будут испытывать разную нагрузку, что не очень хорошо. Так что с перекосом надо бороться. Я бы рекомендовал мануального терапевта, умеющего работать с детьми с ДЦП.
Алексей Валерьевич, добрый день! Записала ребёнка к вам на первичный приём в субботу! У нас стоит диагноз: формирующийся спастический правосторонний гемипарез, больше в ноге! Вот хотела уточнить нам к Вам лучше сразу с рентгеном ТЗБ суставов подъезжать или Вы лучше сначала посмотрите ребёнка? В полгода делалали узи тзб там норма была! Заранее спасибо за ответ!
Цитата: Ortoped от 08 Октября 2016, 19:48:18Цитата: наталка872 от 29 Сентября 2016, 10:57:16Добрый день,Алексей Валерьевич! Что страшного есть на нашем снимке и что посоветуете делать?) Как бороться с перекосом нашим( ребенок лежит прямо,я контролировала). Спасибо.При вертикализации ребенка с таким перекосом таза его тазобедренные суставы будут испытывать разную нагрузку, что не очень хорошо. Так что с перекосом надо бороться. Я бы рекомендовал мануального терапевта, умеющего работать с детьми с ДЦП.спасибо большое! А подвывих есть и на сколько сильный?
Добрый день, Алексей Валерьевич!Немного предыстории:Беременность протекала без осложнений. Родился на 40-ой неделе, вскрыли плодный пузырь, безводный период 10 часов 30 минут, экстренное кесарево сечение (клинически узкий таз, крупный плод). История покрытая мраком, но как я понимаю мой ребенок застрял. Имелось однократное обвитие пуповиной, околоплодные воды светлые.Масса тела при рождении 4250 гр, длина 58 см, окружность головы 39 см, окружность груди 37 см. По Апгар 2/4/5 баллов.При рождении состояние крайне тяжелое, обусловлено шоковым состоянием, респираторными нарушениями, гемодинамической нестабильностью на фоне перенесенной в родах асфиксии тяжелой степени, выраженной неврологической симптоматики на фоне церебральной ишемии 3 степени. После рождения переведен в отделение реанимации на ИВЛ. Уровень сознания кома 2 степени. С рождения отмечалась судорожная активность — генерализованные тонико-клонические судороги, сохранялись в течении 3-х дней. 25.04.2016 (через 12 дней) отключен ИВЛ, вышел из состояния комы, появилась реакция на внешние раздражители, увеличилась двигательная активность, появился мышечный тонус, но со 2.05 отмечается гипертонус разгибателей спины, запрокидывание головы. 11.05 перевели нас в ОПН, купировали воспалительные изменения и 15.06.2016 мы ушли домой. Диагноз при выписке: Органическое поражение ЦНС, тетрапарез. Свободная паховая грыжа справа. Ишемическая оптическая нейропатия обоих глаз.Дома с 18 по 27 августа прошли курс массажа.С 04.08.2016 по 23.09.2016 были в Перинатальном центре Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета для подтверждения диагноза и дальнейшего обследования. Пока были на обследовании начались срыгивания, рвота, ущемилась грыжа (прооперировали), начались эпилептические приступы во сне.Выписали с диагнозом: Перинатальное гипоксически-ишемическое органическое поражение головного мозга. Вторичная микроцефалия (но голова растет). Заместительная гидроцефалия. Спастический тетрапарез, преимущественно с поражением правых конечностей. Контрактуры крупных суставов. Симптоматическая фокальная (лобная) с вторичной генерализацией эпилепсия. Вторичная двусторонняя атрофия зрительных нервов. Двусторонняя тугоухость 2 ст. Сейчас нам 6 месяцев. Не сосет, питаемся через зонд, периодически срыгивает желудочным соком или смесью. Пытается фиксировать взгляд, следить за предметами. На звуки иногда реагирует. Ночью спит спокойно, иногда случаются приступы, но намного реже и из-за них не просыпается. Голову запрокидывает, пытается держать. Спонтанная двигательная активность в достаточном объеме, поднимает руки, в кистях движения достаточные, в локтевых суставах умеренные сгибательные контрактуры; более выраженные контрактуры в тазобедренных и коленных суставах. Отмечается патологический наклон туловища вправо. Мышечный тонус повышен. Глубокие рефлексы высокие с расширением рефлексной зоны, симметричные. Патологические стопные рефлексы сгибательных групп (Жуковского, Бехтерева, Россолимо) симметричные. С рук — сгибательные патологические рефлексы не убедительны. Подскажите пожалуйста как выпрямить туловище ребенка? Делали мрт позвоночника — патологических изменений не выявлено. Но искривление явное. Пытаемся его ровно укладывать, спит на ортопедической подушке, но этого явно не хватает. Активную реабилитацию пока не разрешают из-за судорог, но время потерять боимся.