Нужна ли операция?

[Ulyana]

Алексей Валерьевич, здравствуйте! У меня ребенок, 1г9мес, DS:Последствие перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС. Врожденная аномалия развития ГМ. Синдром двигательных нарушений(правосторонний спастический гемипарез). Задержка психо-речевого и моторного развития.
Сопутствующий диагноз: Микроделеционный синдром (делеция 1p32-1p31.1),гипоспадия, отсутствие противопоставления большого пальца кисти справа, удвоение дистальных фаланг первого пальца стоп с двух сторон, пронационная контрактура правого предплечья, сходящееся альтернирующее косоглазие.
Последнее заключение ортопеда(февраль 2013г, Москва): Удвоение ногтевых фаланг 1 пальцев обеих стоп. 1 пальцы укорочены, смещены ближе к пятке, укорочены 1 плюсневые кости справа и слева.
Вопрос, возможно ли сделать операцию ребенку на большие пальцы стоп, т.к. уже сейчас проблематично подобрать обувь. а также будет ли данная патология мешать при ходьбе, ребенок пока не ходит самостоятельно.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, здравствуйте! У меня ребенок, 1г9мес, DS:Последствие перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС. Врожденная аномалия развития ГМ. Синдром двигательных нарушений(правосторонний спастический гемипарез). Задержка психо-речевого и моторного развития.
Сопутствующий диагноз: Микроделеционный синдром (делеция 1p32-1p31.1),гипоспадия, отсутствие противопоставления большого пальца кисти справа, удвоение дистальных фаланг первого пальца стоп с двух сторон, пронационная контрактура правого предплечья, сходящееся альтернирующее косоглазие.
Последнее заключение ортопеда(февраль 2013г, Москва): Удвоение ногтевых фаланг 1 пальцев обеих стоп. 1 пальцы укорочены, смещены ближе к пятке, укорочены 1 плюсневые кости справа и слева.
Вопрос, возможно ли сделать операцию ребенку на большие пальцы стоп, т.к. уже сейчас проблематично подобрать обувь. а также будет ли данная патология мешать при ходьбе, ребенок пока не ходит самостоятельно.

Не только возможно, но и нужно. Раз есть проблема с подбором обуви, то надо ее устранить. По поводу ходьбы сказать не могу, поскольку не вижу ребенка.

[Ulyana]

Алексей Валерьевич, здравствуйте! У меня ребенок, 1г9мес, DS:Последствие перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС. Врожденная аномалия развития ГМ. Синдром двигательных нарушений(правосторонний спастический гемипарез). Задержка психо-речевого и моторного развития.
Сопутствующий диагноз: Микроделеционный синдром (делеция 1p32-1p31.1),гипоспадия, отсутствие противопоставления большого пальца кисти справа, удвоение дистальных фаланг первого пальца стоп с двух сторон, пронационная контрактура правого предплечья, сходящееся альтернирующее косоглазие.
Последнее заключение ортопеда(февраль 2013г, Москва): Удвоение ногтевых фаланг 1 пальцев обеих стоп. 1 пальцы укорочены, смещены ближе к пятке, укорочены 1 плюсневые кости справа и слева.
Вопрос, возможно ли сделать операцию ребенку на большие пальцы стоп, т.к. уже сейчас проблематично подобрать обувь. а также будет ли данная патология мешать при ходьбе, ребенок пока не ходит самостоятельно.

Не только возможно, но и нужно. Раз есть проблема с подбором обуви, то надо ее устранить. По поводу ходьбы сказать не могу, поскольку не вижу ребенка.

А как быть с рукой: пронационная контрактура правого предплечья, отсутствие противопоставления большого пальца кисти справа, ротация предплечья 90-0-45. Ульнарная девиация кисти, выводится полностью. Укорочение 1 пястных костей справа и слева.

В отделении вашей больницы делают подобные операции, что от нас требуется?
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, здравствуйте! У меня ребенок, 1г9мес, DS:Последствие перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС. Врожденная аномалия развития ГМ. Синдром двигательных нарушений(правосторонний спастический гемипарез). Задержка психо-речевого и моторного развития.
Сопутствующий диагноз: Микроделеционный синдром (делеция 1p32-1p31.1),гипоспадия, отсутствие противопоставления большого пальца кисти справа, удвоение дистальных фаланг первого пальца стоп с двух сторон, пронационная контрактура правого предплечья, сходящееся альтернирующее косоглазие.
Последнее заключение ортопеда(февраль 2013г, Москва): Удвоение ногтевых фаланг 1 пальцев обеих стоп. 1 пальцы укорочены, смещены ближе к пятке, укорочены 1 плюсневые кости справа и слева.
Вопрос, возможно ли сделать операцию ребенку на большие пальцы стоп, т.к. уже сейчас проблематично подобрать обувь. а также будет ли данная патология мешать при ходьбе, ребенок пока не ходит самостоятельно.

Не только возможно, но и нужно. Раз есть проблема с подбором обуви, то надо ее устранить. По поводу ходьбы сказать не могу, поскольку не вижу ребенка.

А как быть с рукой: пронационная контрактура правого предплечья, отсутствие противопоставления большого пальца кисти справа, ротация предплечья 90-0-45. Ульнарная девиация кисти, выводится полностью. Укорочение 1 пястных костей справа и слева.

В отделении вашей больницы делают подобные операции, что от нас требуется?
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!

С рукой вопрос гораздо сложнее. Операции мы делаем, но какую конкретно - это без осмотра не скажешь.

[Olenka30]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Ребенку 2,2 года. ДЦП, спастическая диплегия. Ползает на четвереньках. Встает у опоры, ходит вдоль опоры. Плоско-вальгусная установка стоп. Перекреста нет. Сегодня сделали снимки суставов, впервые. Ортопед сказал возможно после 3 лет нужна будет операция, но если чаще вертикализировать ребенка можем иправить ситуацию. В диагнозе написал только: ДЦП , ПВДС.

[Olenka30]

Описание. Поможет ли в нашем возрасте шина или СВОШ? Участковый ортопед не назначил ничего кроме вертикализации.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Ребенку 2,2 года. ДЦП, спастическая диплегия. Ползает на четвереньках. Встает у опоры, ходит вдоль опоры. Плоско-вальгусная установка стоп. Перекреста нет. Сегодня сделали снимки суставов, впервые. Ортопед сказал возможно после 3 лет нужна будет операция, но если чаще вертикализировать ребенка можем иправить ситуацию. В диагнозе написал только: ДЦП , ПВДС.

Подвывих с обеих сторон, больше справа. Боюсь, без операции не обойтись. Мы оперируем таких детей начиная с 3 лет. СВОШне поможет. Вертикализацию рекомендую только в шине Виленского, что бы не было ухудшения. Каждое бедро должно быть отведено от средней линии туловища на 20-25 градусов.

[Olenka30]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!  Про СВОШ очень не плохие отзывы, здесь на форуме. Почему Вы считаете что нам не поможет? 
У меня ребенок  ползает на четвереньках, ходит с опорой на стену, диван, садится в положение W.  Приобрели шину Виленского №2, если одевать на голень то сводит колени, вставать не может, на четвереньках начинает "прыгать" подтягивая обе ноги сразу., Если  одеть на бедра, то он только может лежать. Нужно ли одевать шину на ночь?
Неужели невозможно избежать операции?

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!  Про СВОШ очень не плохие отзывы, здесь на форуме. Почему Вы считаете что нам не поможет? 
У меня ребенок  ползает на четвереньках, ходит с опорой на стену, диван, садится в положение W.  Приобрели шину Виленского №2, если одевать на голень то сводит колени, вставать не может, на четвереньках начинает "прыгать" подтягивая обе ноги сразу., Если  одеть на бедра, то он только может лежать. Нужно ли одевать шину на ночь?
Неужели невозможно избежать операции?

Сожалею, но в таком возрасте подобного рода приспособления неэффективны.

[COLLES]

Моему сыну 12 лет, в Ниито Новосибирска ортопед настаивает на операции на  тазоб.суставах  -вывихи обоих тзбс), https://images.detiangeli.ru/r/s020/i716/1310/2a/94808bdbf61f.jpg  пока оформляла квоту попала к другому ортопеду-он посмотрев снимок сказал -вывихов -подвывихов нет! порекомендовал внетазовую резекцию зад. нервов у нас  перекрёст ног. вот наш снимок https://images.detiangeli.ru/r/s017/i444/1310/0d/9969eef869e5.jpg или   вот снимок 2х летней давности https://images.detiangeli.ru/r/s018/i513/1310/08/8ae482ece5ee.jpg     Скажите пожалуйста, что нам делать?

[Ortoped]

Моему сыну 12 лет, в Ниито Новосибирска ортопед настаивает на операции на  тазоб.суставах  -вывихи обоих тзбс), https://images.detiangeli.ru/r/s020/i716/1310/2a/94808bdbf61f.jpg  пока оформляла квоту попала к другому ортопеду-он посмотрев снимок сказал -вывихов -подвывихов нет! порекомендовал внетазовую резекцию зад. нервов у нас  перекрёст ног. вот наш снимок https://images.detiangeli.ru/r/s017/i444/1310/0d/9969eef869e5.jpg или   вот снимок 2х летней давности https://images.detiangeli.ru/r/s018/i513/1310/08/8ae482ece5ee.jpg     Скажите пожалуйста, что нам делать?

Вывихов нет. А вот подвывих с обеих сторон есть. Но без осмотра ребенка определить тактику хирургического лечения очень сложно. Опишите, пожалуйста, двигательные возможности ребенка.

[COLLES]

только научился сидеть на полу с раскинутыми ногами, но когда пошевелит правой-чуть согнёт и  приподнимет -теряет равновесие, а иногда сидит без проблем. ходьба -только с поддержкой "под мышки", на полную стопу, правая нога иногда заходит на левую(перекрёст), но стоит расходиться 2-3 мин.-всё нормально. ноги конечно близко друг к другу(синдром литла), в гроссе- насается быстро, всякие повороты-приседания без проблем. ещё вот вчера выяснили может подпрыгивать -высоко причём. стопы кошмар-тяжёлая деформация, особенно правая. стоять может если прислонить к стене спиной, но боится, сразу приседает на колени, колени кстати в норме, разгибаются полностью. спастика в основном при вертикальном положении или когда эмоции, в спокойном состоянии(сидя -лёжа) её нет.

[COLLES]

зделали нам резекцию запирательных нервов по Вишневскому, ноги -хоть на шпагат сади! gwcm

[Ortoped]

зделали нам резекцию запирательных нервов по Вишневскому, ноги -хоть на шпагат сади! gwcm

За два года, судя по снимкам, отрицательной динамики в развитии т/б суставов нет. Так что с операцией, думаю, можно подождать. Займитесь пока двигательной реабилитацией.

[COLLES]

спасибо за совет. с такими то ногами мы теперь навёрстывать будем упущенное, теперь движения в радость и мне легко его водить, равновесие появилось чуть ли не сразу. он в "гросс" просится-но пока рубцы ещё твёрдые, подождём немного.