Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@Ирина Меркова,

Исходя из картины ЭЭГ вряд ли эпилептическая активность является основной причиной нарушений развития и поведения. Она лишь проявление нарушения, которое и вызывает задержку развития. Это может быть генетическая аномалия, вызывающая метаболические нарушения или воспалительный процесс. Противосудорожные препараты могут дать эффект, но не полностью.

[Садыков Тимур Русланович]

@HelgaPetrova,

Не стоит наделять ЭЭГ возможностями, которых у неё нет. Снижение альфа ритма не является признаком патологии. Дезорганизация тета-ритмом говорит о замедлении формирования корковой ритмики. Но данная картина ЭЭГ не даст ответ о природе этого замедления. В целом, картина ЭЭГ не специфичная ни для какого заболевания. Соответсвенно, говорить о лечении неверно. Но ограничений по препаратам нет, в том числе для ноотропов.

Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста как можно выяснить причины замедления формирования корковой ритмики? Какие причины это могут быть (других заболеваний нет)? И какие методы по устранению этого явления наиболее эффективны сегодня?

Лечение зависит от причины задержки. ЭЭГ на этот вопрос не может ответить.

[winim]

Пожалуйста, помогите, насколько все плохо? Ребенок перенес тяжелую асфиксию в родах. С 5-го дня дышит сам и питается из бутылочки. В настоящее время в Филатовской больнице.

Прилагаю заключение, страница 1.

[winim]

страница 2.

[winim]

страница 3.

[Юдис]

Добрый день!
Ребенку 2,9 г
только узнали о диагнозе -синдром Ангельмана.
среди всего пишут о эпилепсии.
эпилепсия (в 80 % случаев), нарушения выявляются также при электроэнцефалографии; считается, что у детей с синдромом Ангельмана наблюдается вторичная (симптоматическая) эпилепсия;
но я не видела ( или не замечаю судорог) .
как правильно поступить? пройти ЭЭГ -ночной или дневной на 2 часа. хочется быть готовой. и знать что делать.
может вообще нас не коснется это.
и еще прочитала , что у девочек в период полового созревания может быть обострение.

[bilberry-10]

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста! Ребёнок 9 лет принимает пэп. Назначили после фебрильного приступа, последующие несколько лет постоянно регистрировались условно эпилептиформная активность, ДЭРДы. Последние 3-4года подобное заключение, без существенных изменений. Приступов нет. Можно отменять пэп? (под присмотром врача, естественно)

[Садыков Тимур Русланович]

@winim,

Есть нарушение формирования корковой ритмики: картина ЭЭГ не соответствует возрасту. Что касается "эпилептиформных паттернов", то о их наличии сложно судить не видя ЭЭГ. В любом случае с учетом картины ЭЭГ требуется дообследование на метаболические нарушения, в том числе консультация генетика.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый день!
Ребенку 2,9 г
только узнали о диагнозе -синдром Ангельмана.
среди всего пишут о эпилепсии.
эпилепсия (в 80 % случаев), нарушения выявляются также при электроэнцефалографии; считается, что у детей с синдромом Ангельмана наблюдается вторичная (симптоматическая) эпилепсия;
но я не видела ( или не замечаю судорог) .
как правильно поступить? пройти ЭЭГ -ночной или дневной на 2 часа. хочется быть готовой. и знать что делать.
может вообще нас не коснется это.
и еще прочитала , что у девочек в период полового созревания может быть обострение.

Эпилепсия может возникнуть. По этой причине надо держать ЭЭГ под контролем. В данной ситуации это позволит обнаружить и изменения, характерные именно для синдрома Ангельмана. 2 час вполне достаточно, если в период обследования удастся зафиксировать сон.   

[Садыков Тимур Русланович]

@bilberry-10,

Здравствуйте!
С учетом исключительно единственного фебрильного приступа целесообразность назначения ПЭП не очевидна. Я бы однозначно начал отмену препарата под контролем ЭЭГ.   

[winim]

@winim,

Есть нарушение формирования корковой ритмики: картина ЭЭГ не соответствует возрасту. Что касается "эпилептиформных паттернов", то о их наличии сложно судить не видя ЭЭГ. В любом случае с учетом картины ЭЭГ требуется дообследование на метаболические нарушения, в том числе консультация генетика.

Спасибо, недавно делали второе ЭЭГ, правда всего часовое - оно было в норме.

В целом ребенок выглядит нормальным, педиатор им доволен.

Но, сегодня наблюдаю за малышом пристально после засыпания, как-то не очень мне нравится что он раз в 2-3-5 минут достаточно резко вскидывает ручку/и, а иногда достаточно резко двигает ножкой. Ну то есть движения в целом нормальные, не очень уж резкие, но обычно так двигается тот, кто не спит. Может снится что-то.. не знаю. Похоже на то, что он меняет позу на удобную себе, но это происходит не плавно. Как будто потягивается во сне. Может это нормально, не знаю. И дыхание у него сбивчивое, обычно 50-60 вздохов в минуту, но раз в несколько минут как бы сбивается ритм. Надеюсь это не судороги. Еще бывает вздыхает прямо по взрослому. Через час-полтора с момента засыпания это прошло. Днем у него наблюдались колики, газики.

[IriniKa]

 Здравствуйте.
Ребенок 6 лет, ЗПРР, небольшие поведенческие проблемы. Есть нарушения обмена серосодержащих аминокислот, у ребенка была врожденная слабость ферментативных систем,ктр. развилось в данное заболевание. Наблюдаемся в клинике редких орфанных заболеваний, 3 года на диете и коррекции аминокислот крови. Еще ребенок в течение дня часто закрывает глазки (похоже на моргание).Сделали контрольное ЭЭГ перед проведением сеансов микрополяризации. На ЭЭГ зафиксированы единичные спонтанные разряды(?) и рекомендовано сделать ЭЭГ сна. Однако  по мнению нашего невролога, это не обязательно и "ни о чем не говорит". Скажите,пожалуйста,по Вашему мнению, нужно ли делать ЭЭГ сна /ночного сна? И целесообразно ли проводить обследование Аутоантитела к нейроантигенам: Аутоантитела к основному белку миелина (MBP), Аутоантитела к кальцийсвязующему белка (S-100), Нейроспецифическая энолаза (НСЭ, NSE) Аутоантитела к общему мозговому антигену? Аутоантитела к нейроантигенам рекомендовал сделать врач,который проводит микрополяризацию после просмотра нашего ЭЭГ.

[NAB]

@IriniKa, ваш вопрос в этой теме

[Садыков Тимур Русланович]

@winim,

Описанные Вами состояния с большей вероятностью являются миоклониями сна, чем эпилептическими приступами. 

[Садыков Тимур Русланович]

@IriniKa,

По одной странице сложно судить об истиной картине. Есть острые волны в левой височной и правой затылочной области. В данном монтаже сложно сказать, чем они являются на самом деле. Лучше сделать ЭЭГ со сном, чтобы исключить эпилептическую активность, особенно с учетом метаболических и воспалительных изменений (S100, НСЕ).