Автор Тема: Вас консультирует врач-невролог, эпилептолог, психиатр  (Прочитано 163189 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ФЕЯАвтор темы

Уважаемый пользователи!
Мы возобновляем консультации в данном разделе. Разрешите представить вам нашего нового специалиста



Старший научный сотрудник НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой (бывшая Детская психиатрическая больница №6) и врач невролог-эпилептолог ИДНЭ им свт. Луки"  -   Кузьмич Григорий Викторович

Образование:

В 2005 г. окончил Российский государственный медицинский университет (РГМУ) по специальности «Педиатрия».
В 2007 г. – клиническая ординатура на кафедре "Неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики" Педиатрического факультета РГМУ.
В 2016 г. - клиническая интернатура на кафедре "Психиатрии и медицинской психологии" Лечебного факультета РНИМУ им. Пирогова
Стаж профессиональной деятельности более 12 лет.

Опыт работы.

С 09.01.2008г. по 31.03.2011г. Детская психоневрологическая больница №18; врач- невролог.
С 13.04.2011 по 01.04.2012г. Детская психиатрическая больница №6; врач-невролог.
С 02.04.2012 по 30.11.2017г. НПЦ ПЗДП (бывшая детская психиатрическая больница №6); заведующий отделением №12. В должности заведующего отделением, рассчитанном на 50 коек, из которых 30 детских и 20 родительских. Руководил штатом из 25 человек. Была выстроена слаженная работа коллектива, тесное взаимодействие между врачами, логопедами и психологами с целью наиболее адекватной помощи детям.
Курсы повышения квалификации.

«Клиническая ЭЭГ с основами Видео-ЭЭГ-мониторинга»: 2008г.
«Клиническая эпилептология»: 2010г.
"Расстройства аутистического спектра: диагностика, лечение, наблюдение": 2018г.
В настоящее время работает старшим научным сотрудником НПЦ ПЗДП.


Внимание,  важная информация!!!
"1. Консультации в данном разделе носят общий рекомендательный характер, направленный на советы по дополнительным обследованиям и их особенностям, направлениям коррекционной работы и режиму. Рекомендации по поводу лекарств могут быть только общими, направленные больше на то, чтобы вы могли избежать ошибок.
Это возможные побочные эффекты препаратов, максимальные и минимальные дозы препаратов, возможные неблагоприятные сочетания препаратов, советы по коррекции времени приема лекарств, а также лекарства, требующие контроля за определенными показателями здоровья. Назначение конкретных схем лечения возможно только на очных консультациях.

2. При вопросе указывайте пожалуйста:
- город проживания (это важно для конкретных рекомендаций по обследованиям). Также я иногда выезжаю по различным отдаленным областям нашей страны с Фондом "Дорога жизни" для помощи детям в детских домах-интернатах и иногда могу знать возможности регионов;
- вес ребенка;
- при вопросах по принимаемой терапии: дозу принимаемых лекарств в мг (если не можете посчитать сами суточную дозу, то сколько мг содержится в таблетке и кратность приема, включая интервал между приемами или конкретное время приемов).
- всю информацию по препаратам принимаемым в настоящий момент, пишите пожалуйста с новой строки!!! Очень тяжело из общего массива текста выискивать нужную информацию."


Прошу задавать свои вопросы!
« Последнее редактирование: 20 Июля 2019, 20:22:27 от ДЦПшник »

Оффлайн Кузьмич

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 127
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 12
  • Пол: Мужской
  • Кузьмич Григорий Викторович
    • Награды
@Jamilya,
Сыну 8 лет, на протяжени этого времени ДЦП лечили в постоянном режиме, лфк массаж итп. Пили только цикладол от гиперкинезов. В июле переболели орви (ротовирус) температура 38,8 рвота один день была. После пошел на поправку но через неделю резкая темпер 40 и не могли сбить с 4 утра до обеда след дня. С тех пор ребенок изменился, спастика во всем теле, раньше тонуса постоянного не было, напрягался только от эмоции. Сейчас лежать, спать, не может. Кричит что нога болит. Ноги тянет как струна. ЭПИ проверили нет, но и не было никогда.
Лекарсва баклосан, медокалм, сердалуд не помогают, вернее после приема спит 2 часа встает и сново выгибается кричит. Вены надуваются, живот сильно напрягает видно как пережимается желудок до рвоты, руки выкурчиваются в запястьях и синеют.
Подскажите пожалуйста какие еще анализы сдать, почему препараты не помогают ему расслабиться. Сделали в ножки и ручки диспорт 500 ед. сегодня 3й день, эффекта пока нет.

Здравствуйте. Вы не написали про уровень тяжести ДЦП, но по описанию я могу догадываться, что двигательные нарушения выраженные (IV или, скорее всего, V уровень по шкале GMFCS). И то, что Вы описываете больше похоже на дистонические атаки, чем на повышенный тонус. Хотя я могу ошибаться.
При дистонических атаках антиспастические препараты не эффективны. Можете обсудить с Вашим доктором назначение препаратов из группы нейролептиков (сонапакс или тиаприд) или транквилизаторов (феназепам или клоназепам).
Если это все же повышенный тонус мышц, а не дистонические атаки, при подобной неэффективности лекарств, включая ботокс, остается только хирургическое лечение: селективная дорсалная ризотомия.

Оффлайн Jamilya

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 180
  • Страна: kz
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Джамиля & Дастан
    • Skype: AzhimovaJ
    • Мой теремок
    • Моя история
    • Награды
@Jamilya,
Сыну 8 лет, на протяжени этого времени ДЦП лечили в постоянном режиме, лфк массаж итп. Пили только цикладол от гиперкинезов. В июле переболели орви (ротовирус) температура 38,8 рвота один день была. После пошел на поправку но через неделю резкая темпер 40 и не могли сбить с 4 утра до обеда след дня. С тех пор ребенок изменился, спастика во всем теле, раньше тонуса постоянного не было, напрягался только от эмоции. Сейчас лежать, спать, не может. Кричит что нога болит. Ноги тянет как струна. ЭПИ проверили нет, но и не было никогда.
Лекарсва баклосан, медокалм, сердалуд не помогают, вернее после приема спит 2 часа встает и сново выгибается кричит. Вены надуваются, живот сильно напрягает видно как пережимается желудок до рвоты, руки выкурчиваются в запястьях и синеют.
Подскажите пожалуйста какие еще анализы сдать, почему препараты не помогают ему расслабиться. Сделали в ножки и ручки диспорт 500 ед. сегодня 3й день, эффекта пока нет.

Здравствуйте. Вы не написали про уровень тяжести ДЦП, но по описанию я могу догадываться, что двигательные нарушения выраженные (IV или, скорее всего, V уровень по шкале GMFCS). И то, что Вы описываете больше похоже на дистонические атаки, чем на повышенный тонус. Хотя я могу ошибаться.
При дистонических атаках антиспастические препараты не эффективны. Можете обсудить с Вашим доктором назначение препаратов из группы нейролептиков (сонапакс или тиаприд) или транквилизаторов (феназепам или клоназепам).
Если это все же повышенный тонус мышц, а не дистонические атаки, при подобной неэффективности лекарств, включая ботокс, остается только хирургическое лечение: селективная дорсалная ризотомия.
Да вы правы, тяжелый уровень.  Больше похоже на то что это правда атаки. Я передам неврологу нашему. Спасибо огромное!
Отведи от него неудачу! Сохрани его, Боже, молю! Для меня он так многое значит! Я его больше жизни люблю!!

Оффлайн Ania90

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 13
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
@Ania90,
Здравствуйте, доктор!
Сейчас моему сыну 5 лет и 9 месяцев.
С 7 месяцев до 3 лет были фебрильные судороги при температуре. После 3 лет тоже самое происходит без температуры. Развитие в норме.
Описание:всегда происходит по одной схеме - ребёнок засыпает, спустя 1-1.5 после засыпания его начинает трясти как озноб, меня слышит, понимает, иногда говорит не связно, так как челюсти трясёт, зуб на зуб не попадает. Переодичность примерно раз в 5 месяцев. Продолжительность минуты 2. Сильно потеет. После приступа засыпает. Происходит после перевозбуждения сильного, не соблюдении режима. Но как я уже сказала примерно раз в 5 месяцев, возбуждается он чаще. Также у нас бывают тики, нейрогенный мочевой пузырь, плаксивость, нервозность.
Делали ээг в Ярославле в 5 лет, заключение приложу. Также недавно сделали в Москве. Заключения разные...
Что нам делать дальше???? Помогите пожалуйста.

Здравствуйте. Описанию ЭЭГ лучше доверять из Невромеда. Описанные в Ярославле билатеральные острые волны во сне - часто являются физиологическими островолновыми транзитами сна, которые могут быть ошибочно расценены как эпилептические.
Судя по Вашим описаниям приступов, и заключению из невромеда, они вполне могут быть неэпилептическими. Особенно в совокупности с описанными Вами невротическими характеристиками ребенка.
Было бы логично проконсультироваться сначала с эпилептологом (исключить эпилепсию). Если исключите, с психиатром - решить что делать с беспокоящими Вас жалобами.
Или, как вариант, приехать на консультацию к нам.
Большое спасибо доктор. Важно было мнение со стороны.
Были на консультации у эпилептолога. Основываясь на заключение по ээг, эпи нам не подтвердили. Пойдём на консультацию к психотерапевту.

Оффлайн Лиза Данькина

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 14
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Дцп или нет
Дочь (2 года 3 месяца) подволакивает правую ногу. Были на обследовании в республиканском детском центре неврологии и эпилептиологии. Там на в выписке написали:(цитирую)резидуальная энцефалопатия,правосторонний гемипарез легкой степени тяжести с преимущественным поражением ноги.GMFC 1 уровень.динамический эквинус правой стопы. Ангиопатия. Родилась дочка на 36 неделе путём планового кс, самостоятельно не задышала, была внутриутробная пневмония, кровоизлияние в легких, повышенный билирубин. По аппгар 3/5 баллов. Лежала на аппарате ивл 10 дней,было сделано 2 переливания крови.из осложнений церебральная ишемия 2 степени. Развивалась с отставанием, повернулись на живот в 6-7 месяце,села в 10, в 11 поползла. Пошла в 1,3 года. Сразу же появилось подволакивание ноги. Заговорила в 2 года. Рост сейчас 80 см вес 11 кг. Из проблем физических не может подниматься по лестнице особенно правой ногой ей очень тяжело не может кататься на велике так как тяжело давить правой ногой😢нога сейчас правая короче на один см и тоньше на пол сантиметра а так же правая нога по размеру меньше Лёвой на размерПодскажите пожалуйста что значат для нас все эти проблемы? Это дцп? Что нам сейчас делать? К каким врачам идти? Какие обследования проходить? Нужна ли постоянная реабилитация? Есть ли показания к инвалидности? Живем в маленьком городе,с данными вопросами обратиться больше не к кому. Прошу вас ответить!

Оффлайн Кузьмич

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 127
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 12
  • Пол: Мужской
  • Кузьмич Григорий Викторович
    • Награды
@Лиза Данькина,
Дцп или нет
Дочь (2 года 3 месяца) подволакивает правую ногу. Были на обследовании в республиканском детском центре неврологии и эпилептиологии. Там на в выписке написали:(цитирую)резидуальная энцефалопатия,правосторонний гемипарез легкой степени тяжести с преимущественным поражением ноги.GMFC 1 уровень.динамический эквинус правой стопы. Ангиопатия. Родилась дочка на 36 неделе путём планового кс, самостоятельно не задышала, была внутриутробная пневмония, кровоизлияние в легких, повышенный билирубин. По аппгар 3/5 баллов. Лежала на аппарате ивл 10 дней,было сделано 2 переливания крови.из осложнений церебральная ишемия 2 степени. Развивалась с отставанием, повернулись на живот в 6-7 месяце,села в 10, в 11 поползла. Пошла в 1,3 года. Сразу же появилось подволакивание ноги. Заговорила в 2 года. Рост сейчас 80 см вес 11 кг. Из проблем физических не может подниматься по лестнице особенно правой ногой ей очень тяжело не может кататься на велике так как тяжело давить правой ногой😢нога сейчас правая короче на один см и тоньше на пол сантиметра а так же правая нога по размеру меньше Лёвой на размерПодскажите пожалуйста что значат для нас все эти проблемы? Это дцп? Что нам сейчас делать? К каким врачам идти? Какие обследования проходить? Нужна ли постоянная реабилитация? Есть ли показания к инвалидности? Живем в маленьком городе,с данными вопросами обратиться больше не к кому. Прошу вас ответить!

Здравствуйте. ДЦП - это описательный термин, указывающий на наличие двигательных нарушений вследствие органического поражения мозга. При ДЦП всегда указывается степень тяжести общих двигательных функций (GMFCS). Поэтому диагноз ДЦП в Вашем случае правомочен.
Реабилитация нужна. Нужны регулярные курсы физиотерапии, преимущественно направленные на правую ногу, ортопедические изделия, массажи и ЛФК. Все описанное позволит улучшить функции правой ноги.
Соответственно нужно провести ЭЭГ и пройти невролога (скорее всего разово), ортопед и реабилитолог (регулярные наблюдения).
Вопросы инвалидности, к сожалению, решаются только местной МСЭ.

Оффлайн ДЦПшник

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 15772
  • Страна: pt
  • Благодарностей: 167
  • Пол: Мужской
  • Нет некрасивого движения, бывает мало напряжения
    • Skype: dcpshnik
    • Мой теремок
    • Награды
Вопросы инвалидности, к сожалению, решаются только местной МСЭ.

Здравствуйте, Григорий Викторович. 18 ДПНБ может дать такое заключение для местной МСЭ?
The mind needs to look at the world from different perspectives

Оффлайн Лиза Данькина

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 14
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
@Лиза Данькина,
Дцп или нет
Дочь (2 года 3 месяца) подволакивает правую ногу. Были на обследовании в республиканском детском центре неврологии и эпилептиологии. Там на в выписке написали:(цитирую)резидуальная энцефалопатия,правосторонний гемипарез легкой степени тяжести с преимущественным поражением ноги.GMFC 1 уровень.динамический эквинус правой стопы. Ангиопатия. Родилась дочка на 36 неделе путём планового кс, самостоятельно не задышала, была внутриутробная пневмония, кровоизлияние в легких, повышенный билирубин. По аппгар 3/5 баллов. Лежала на аппарате ивл 10 дней,было сделано 2 переливания крови.из осложнений церебральная ишемия 2 степени. Развивалась с отставанием, повернулись на живот в 6-7 месяце,села в 10, в 11 поползла. Пошла в 1,3 года. Сразу же появилось подволакивание ноги. Заговорила в 2 года. Рост сейчас 80 см вес 11 кг. Из проблем физических не может подниматься по лестнице особенно правой ногой ей очень тяжело не может кататься на велике так как тяжело давить правой ногой😢нога сейчас правая короче на один см и тоньше на пол сантиметра а так же правая нога по размеру меньше Лёвой на размерПодскажите пожалуйста что значат для нас все эти проблемы? Это дцп? Что нам сейчас делать? К каким врачам идти? Какие обследования проходить? Нужна ли постоянная реабилитация? Есть ли показания к инвалидности? Живем в маленьком городе,с данными вопросами обратиться больше не к кому. Прошу вас ответить!

Здравствуйте. ДЦП - это описательный термин, указывающий на наличие двигательных нарушений вследствие органического поражения мозга. При ДЦП всегда указывается степень тяжести общих двигательных функций (GMFCS). Поэтому диагноз ДЦП в Вашем случае правомочен.
Реабилитация нужна. Нужны регулярные курсы физиотерапии, преимущественно направленные на правую ногу, ортопедические изделия, массажи и ЛФК. Все описанное позволит улучшить функции правой ноги.
Соответственно нужно провести ЭЭГ и пройти невролога (скорее всего разово), ортопед и реабилитолог (регулярные наблюдения).
Вопросы инвалидности, к сожалению, решаются только местной МСЭ.



Спасибо большое за ответ. Ещё вот какой вопрос: наш педиатр и невролог  увидев нашу выписку и диагноз сказали что это не дцп. Мол, раз в диагнозе этих букв нет то и нет диагноза. Правы ли они?
И ещё вопрос: кто должен дать направление на мсэ? Достаточно ли этой выписки для направления? Так же мы сейчас проходим реабилитацию в центре детей инвалидов, соотвественно нас признали нуждающимися в реабилитации как ребёнка с ОВЗ на комиссии ВК.

Оффлайн Ирина1111

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 121
  • Страна: by
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Здравствуйте, доктор. Подскажите пожалуйста, как быть? Ребенок родился в срок ПКС 8/8 по АПГАР. В рождения была ПРАВОСТОРОННЯЯ кривошея. Правили у остеопата. Первой начала работать левая рука. Кулак в рот левый, игрушки тоже левой. Но потом все сравнялось. Перевороты, сидение, правильное прощанье все в срок. Пошел в 11 мес. И я заметила что подтягивает левую ножку. Два невролога смотрели, сказали тонус и рефлексы симметричны. К руке претензий нет. Ходила три раза к ортопеду. У него как назло ходит ровно. Сказал гипермобильность суставов. Все время где-то щелкает. В рентгене ТБС отказал.
Подскажите пожалуйста, что делать и действительно ли это похоже на Гемипарез?

https://www.youtube.com/watch?v=mZ0Pq0Mu3l8

Оффлайн Кузьмич

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 127
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 12
  • Пол: Мужской
  • Кузьмич Григорий Викторович
    • Награды
@ДЦПшник, @Лиза Данькина,
Спасибо большое за ответ. Ещё вот какой вопрос: наш педиатр и невролог  увидев нашу выписку и диагноз сказали что это не дцп. Мол, раз в диагнозе этих букв нет то и нет диагноза. Правы ли они?
И ещё вопрос: кто должен дать направление на мсэ? Достаточно ли этой выписки для направления? Так же мы сейчас проходим реабилитацию в центре детей инвалидов, соотвественно нас признали нуждающимися в реабилитации как ребёнка с ОВЗ на комиссии ВК.

Здравствуйте, Григорий Викторович. 18 ДПНБ может дать такое заключение для местной МСЭ?

Я давно не занимаюсь реабилитацией двигательных нарушений и вопросами инвалидности при ДЦП.
Но, насколько помню, для местной МСЭ нужно направление от местного невролога или местного стационара.
На сегодня для любой МСЭ должно быть отдельно оформленное направление с указанием реабилитационного прогноза и прочих формальностей; эти сведения у меня от направления детей на инвалидность по психическим заболеваниям.
Диагноз ДЦП ставится только неврологами; но пока еще очень устоявшееся мнение, что раз ходит самостоятельно, то ДЦП нет.

Оффлайн Кузьмич

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 127
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 12
  • Пол: Мужской
  • Кузьмич Григорий Викторович
    • Награды
@Ирина1111,
Здравствуйте, доктор. Подскажите пожалуйста, как быть? Ребенок родился в срок ПКС 8/8 по АПГАР. В рождения была ПРАВОСТОРОННЯЯ кривошея. Правили у остеопата. Первой начала работать левая рука. Кулак в рот левый, игрушки тоже левой. Но потом все сравнялось. Перевороты, сидение, правильное прощанье все в срок. Пошел в 11 мес. И я заметила что подтягивает левую ножку. Два невролога смотрели, сказали тонус и рефлексы симметричны. К руке претензий нет. Ходила три раза к ортопеду. У него как назло ходит ровно. Сказал гипермобильность суставов. Все время где-то щелкает. В рентгене ТБС отказал.
Подскажите пожалуйста, что делать и действительно ли это похоже на Гемипарез?

https://www.youtube.com/watch?v=mZ0Pq0Mu3l8

Здравствуйте. Извините, но по видео никакой невролог не сможет поставить диагноз. Центральный парез (то есть снижение силы мышц, вследствие поражения головного мозга) сопровождается повышением тонуса мышц, оживлением сухожильных рефлексов и наличием патологических пирамидных рефлексов. Все это оценить по походке невозможно.
Над мнением невролога в таком случае могут только посмеяться.

Оффлайн Лиза Данькина

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 14
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Не могли бы вы подсказать что значит заключение нашего Мрт? Сейчас стоит диагноз правосторонний гемипарез. Ничего не понимаю в заключении. Все хорошо или все плохо и это и есть причина нашего диагноза?


Оффлайн Кузьмич

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 127
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 12
  • Пол: Мужской
  • Кузьмич Григорий Викторович
    • Награды
@Лиза Данькина,
Не могли бы вы подсказать что значит заключение нашего Мрт? Сейчас стоит диагноз правосторонний гемипарез. Ничего не понимаю в заключении. Все хорошо или все плохо и это и есть причина нашего диагноза?

Здравствуйте. Заключение МРТ полностью соответствует диагнозу. Есть структурные изменения, которые являются причиной для нарушения движений в правой ноге (поражение белого в-ва в области кортико-спинального тракта слева). Повреждения в ядрах мозжечка не являются причиной для нарушения движений в правой ноге, но могут приводить в целом к нарушению координации движений. Это можно понять только при осмотре.

Оффлайн EAB

  • Консультант
  • Ветеран
  • *
  • Сообщений: 4701
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 58
  • Пол: Женский
    • Награды
@Кузьмич, добрый день! Можете подсказать какие успокоительные можно подавать ребёнку на фоне наступления учебного года для адаптации. У ребёнка было заикание, сейчас сохраняются легкие запинки, надо поддержать медикаментозно.
Ранее пробовали принимать фенибут в острой стадии заикания, пробовали начать принимать дважды, не пошёл, на его фоне были ежедневные истерики.
Сейчас на гомеопатии на Киндинорме, нам на нем хорошо. Настроение каждый день хорошее.
Но все же на момент нахождения без мамы в коллективе, тем более ребёнок идёт в новый сад, где никого не знает, хочу что-то поддерживающее дать.
Диагноз у ребёнка - дцп атонической формы в следствие родовой травмы шОП.
Заранее благодарю.
Помощь в записи на Слуховую Терапию (по методу А.Томатиса) Ототренинг-БГ Йохима Кунце
https://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=52168.0
_____________________________

Оффлайн Лиза Данькина

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 14
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
@Лиза Данькина,
Не могли бы вы подсказать что значит заключение нашего Мрт? Сейчас стоит диагноз правосторонний гемипарез. Ничего не понимаю в заключении. Все хорошо или все плохо и это и есть причина нашего диагноза?

Здравствуйте. Заключение МРТ полностью соответствует диагнозу. Есть структурные изменения, которые являются причиной для нарушения движений в правой ноге (поражение белого в-ва в области кортико-спинального тракта слева). Повреждения в ядрах мозжечка не являются причиной для нарушения движений в правой ноге, но могут приводить в целом к нарушению координации движений. Это можно понять только при осмотре.
Не понимаю тогда почему ставя нам диагноз спастический Правосторонний Гемипарез и назначая нам ортопедическую обувь лечебную и реабилитацию 3-4 раза в год,не отправляют на мсэ ссылаясь на то что ребёнок умственно развит. Я конечно не хочу чтоб мой ребёнок был инвалидом,но раз такой диагноз почему бы не предоставить нам возможность бесплатно проходить реабилитации. Или я сама должна требовать направления на мсэ?

Оффлайн Кузьмич

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 127
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 12
  • Пол: Мужской
  • Кузьмич Григорий Викторович
    • Награды
@EAB,
@Кузьмич, добрый день! Можете подсказать какие успокоительные можно подавать ребёнку на фоне наступления учебного года для адаптации. У ребёнка было заикание, сейчас сохраняются легкие запинки, надо поддержать медикаментозно.
Ранее пробовали принимать фенибут в острой стадии заикания, пробовали начать принимать дважды, не пошёл, на его фоне были ежедневные истерики.
Сейчас на гомеопатии на Киндинорме, нам на нем хорошо. Настроение каждый день хорошее.
Но все же на момент нахождения без мамы в коллективе, тем более ребёнок идёт в новый сад, где никого не знает, хочу что-то поддерживающее дать.
Диагноз у ребёнка - дцп атонической формы в следствие родовой травмы шОП.
Заранее благодарю.

Здравствуйте. К сожалению конкретных рекомендаций дать не смогу. Информация по поводу конкретных рекомендаций лекарств указана красным шрифтом на первой странице этой ветки форума:
"Консультации в данном разделе носят общий рекомендательный характер, направленный на советы по дополнительным обследованиям и их особенностям, направлениям коррекционной работы и режиму. Рекомендации по поводу лекарств могут быть только общими, направленные больше на то, чтобы вы могли избежать ошибок."

Подбор терапии при эмоциональных нарушениях дело сложное, требующее уточнения многих тонкостей (общий уровень тревожности, навязчивые действия, реакция на обращение, мимика). Это невозможно даже по Скайпу. Форма ДЦП и травма ШОП в анамнезе - не имеют отношения к эмоциональным нарушениям, если только нарушения эмоций не возникают на фоне повышенной учебной нагрузки.
Если была история нарастания нарушений поведения на фенибут, то могут быть эффективными 5-гидрокситриптофан (БАД) или тиоризазин (малый нейролептик). В ряде случаев при повышенной тревожности может быть эффективен алимемазин (в РФ считается малым нейролептиком, в Европе - препаратом против аллергии). В ряде случаев сочетания тревожности с двигательной расторможенностью (в том числе при тиках в анамнезе) может быть эффективен тиаприд (малый нейролептик).
Неврологи еще любят тенотен и циннаризин, но эти препараты с низкой доказательной базой, хотя иногда тоже бывают эффективны.
Повторюсь, выбор конкретного препарата возможен только при общении с ребенком.