При наличии высокого мышечного тонуса прежде, чем одеть тутора или лангеты на руки, необходимо выполнить ряд упражнений, направленных на расслабление спастических мышц.
• Положение на спине, руки прямые вдоль туловища. Сгибаете предплечья в локтевом суставе до 90°, производите тыльное разгибание кисти в запястье с одновременным удерживанием пальцев в разогнутом положении .
• После этого супинируете ладонь и плавно сгибаете и разгибаете руку несколько раз в локтевом суставе. В результате этих пассивных движений уменьшается спастичность в разгибателях и сгибателях локтевого сустава, в пронаторах предплечья и в сгибателях пальцев руки. Ребенок научится по мере тренировки некоторое время произвольно удерживать кисть с разогнутыми пальцами.
• Положение на спине. Для уменьшения спастичности в плечевом поясе одной рукой фиксируете руку ребенка в локтевом суставе, а другой удерживаете кисть и пальцы в тыльном разгибании, толкает выпрямленную руку прямо в направлении головы вдоль туловища, приподнимая плечо. Упражнение производяте поочередно с двух сторон. Для снижения тонуса мышц плечевого пояса в вертикальном положении (сидя или стоя) можно использовать следующие упражнения:
• Поддерживая одной рукой за локоть, сгибаете руку в локтевом суставе, выпрямляете кисть и пальцы ребенка, супинируете предплечье и плавными движениями сгибаете и разгибаете руку в локтевом суставе несколько раз до ощущения уменьшения спастичности. Затем поднимаете руку ребенка прямо вверх в сагиттальной плоскости, одной рукой при этом удерживаете кисть и пальцы в разогнутом тыльном положении, другой рукой - поддерживаете за плечевой сустав. Опускание руки производится в обратном направлении также в сагиттальной плоскости: в начале опускается плечо с одновременным сгибанием руки в локтевом суставе. Такое пассивное поднимание и опускание руки в сагиттальной плоскости повторяется несколько раз до ощущения снижения мышечного тонуса.
• Удерживаете опущенную руку ребенка в области локтя и кисти в положении разгибания и наружной ротации и резкими толчками пассивно поднимаете и опускаете одноименную половину плечевого пояса Это способствует уменьшению ретракции мышц плечевого пояса.
В положении на боку зафиксируйте руку ребенка с локтевом суставе с помощью лангет,отведите руку назад,затем медленно поднимайте прямо руку вверх.
В положение на спине поднимание рук вверх.