Автор Тема: Ответы невролога по теме "Эпилепсия"  (Прочитано 289718 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн DIM

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1075
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Мужской
  • Москва
    • Награды
Re: Эпилепсия
« Ответ #225 : 29 Ноября 2009, 23:29:41 »
Для FLOM: Здравствуйте. Прошло, и слава богу. Могли эти эпзоды быть спровоцированны дополнительной нагрузкой, шумом и т. д.
Никогда не сдавайся!

Оффлайн DIM

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1075
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Мужской
  • Москва
    • Награды
Re: Эпилепсия
« Ответ #226 : 29 Ноября 2009, 23:33:05 »
Для FINE777: Здравствуйте. Применение гормональный препаратов и имунолгобулинов возможно при неэффективности противосудорожной терапии, поскольку это приносит временное улучшение. А по МРт, скорее всего, это говорит о наличии изменений в строении серого вещества мозга около боковых желудочков головного мозга.
Никогда не сдавайся!

Оффлайн DIM

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1075
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Мужской
  • Москва
    • Награды
Re: Эпилепсия
« Ответ #227 : 29 Ноября 2009, 23:35:23 »
Для azis: Здравствуйте. Доза у Вас очнь малая и Вы колете её сейчас, по-моему, больше для самоупокоения. А длительный приём гормональных препаратов может приводить к нарушению обмена веществ и снижению иммунитета.
Никогда не сдавайся!

Оффлайн пух

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 48
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Ирина и Алексей, г.Тюмень
    • Награды
Re: Эпилепсия
« Ответ #228 : 30 Ноября 2009, 12:00:15 »
Игорь Михайлович здравствуйте! моему ребенку 8 лет и у нас симптоматической эпилепсия нам назначили конвулекс и кепра но я слышала что конвулес очень влияет на печень можно его убрать и принимать одну кепру

Оффлайн FINE777

Re: Эпилепсия
« Ответ #229 : 30 Ноября 2009, 15:10:44 »
Игорь Михайлович, спасибо за ответ! А на что могут влиять эти изменения в строении серого вещества, насколько это серьёзно? 

Оффлайн DIM

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1075
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Мужской
  • Москва
    • Награды
Re: Эпилепсия
« Ответ #230 : 30 Ноября 2009, 21:48:46 »
Для пуха: Здравствуйте. Все лекарства вредны, но кеппра в ситуации симптоматической эпилепсии в виде монотерапии статистически малоэффективна. Конвулес является хорошим базовым препаратом, а вот его токсическое воздействие на печень необязательно. Этот побочный эффект возникает при длительном приёме и на больших дозах.
Никогда не сдавайся!

Оффлайн DIM

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1075
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Мужской
  • Москва
    • Награды
Re: Эпилепсия
« Ответ #231 : 30 Ноября 2009, 21:53:10 »
Для FINE777: Здраввствуйте. Эти изменения могут приводить, в первую очередь, к нарушению развития двигательных функций. А их выраженность покажет время.
Никогда не сдавайся!

Оффлайн FINE777

Re: Эпилепсия
« Ответ #232 : 04 Декабря 2009, 23:06:41 »
Игорь Михайлович, здравствуйте. Нам рекомендован переход с депакина-сироп на таблетки депакин-хроно, но ребёнок все таблетки не глотает, а жуёт или я их размельчаю и даю с водой. Применительно ли это к депакину-хроно? Будут ли таблетки усваиваться и не увеличатся ли побочные эффекты?
Депакин-хроносферу в гранулах у нас на Украине ещё не продают.

Оффлайн DIM

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1075
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Мужской
  • Москва
    • Награды
Re: Эпилепсия
« Ответ #233 : 09 Декабря 2009, 20:40:29 »
Для FINE777: Здравствуйте. Депакин хроно не рекомендуется жевать. В таком случае лучше или оставаться на сиропе, или принимать депакин энтерик.
Никогда не сдавайся!

ЕленаА

  • Гость
Re: Эпилепсия
« Ответ #234 : 17 Декабря 2009, 15:57:04 »
Добрый день.
я новичок тут.Понравились ответы эпилептолога.Я со сосвоей проблемой не могу разобраться 3-й год:(  Имею мнения 3-х врачей-эпилептологов (разные!),2-х неврологов,2-х псхиатров.Мнения и предположения у всех разные. Самый для меня важный вопрос: как все же можно определить причины возникновения судорог у ребенка и чем помочь мозгу?! нашла вот что в литературе:
"Биохимические механизмы эпилепсии связаны с расстройством ионных, медиаторных и энергетических процессов, Так, ионные сдвиги ведут к повышению мембранной проницаемости и усилению в результате этого деполяризации нейронов, их сверхвозбудимости. Снижение запасов глюкозы и накопление молочной кислоты в ткани головного мозга во время приступа являются причиной ацидотических сдвигов; усугубляющих гипоксию и снижающих уровень фосфатных соединений. Перед приступом часто обнаруживается метаболический алкалоз. Имеют значение и иммунологические реакции с образованием при повторных приступах противомозговых антител, циркуляторные расстройства и другие факторы, расширяющие зону поражения. Специфических патологоанатомических изменений при эпилепсии не находят. Вместе с тем эпилептический процесс может вызывать тяжелые дистрофические изменения и уменьшение количества ганглиозных клеток, прогрессирующий глиоз, особенно - в височных долях."....
 У моего сына дебют произошел в 9 мес. Имеется диагнозы от криптогенной симптоматической эпилепсии до доброкачественной детской..Видео ЭЭГ  норма-нет эпиактивности.делали 4 раза во сне.МРТ в год-признаки умеренной обратимой  постгипоксической первентикулярной лейкопатии в обеих задне-теменных долях и незначительную субатрофию левой кортикальной пластинки. Доктора говорят МРТ дискусионна.Но т.к. была клинич.картина приступов(всего 5) -пьем конвулекс-сироп 600мг в сутки.ремиссия 2 года.НО! есть параллельный диагноз- парасомнии(на видео ЭЭГ) и сон очень беспокойный. Появилось заикание 3 мес. назад,сын заторможен,это видно всем,и неврологам тоже.Вес в 3.5 года 25 кг при росте 105см.Речь невнятная,хотя говорит много,слюнотечение,перепады настроения,адаптационные расстройтсва(не контактен со свертсниками и вообще),ходит на мысочках,падает часто...  Что с ним происходит? Невролог предположил, что у нас не ЭПИ, а судороги связанные с нарушением обмена веществ.А эпилептолог сказал, что очага видимого нет нигде,лучше чтоб был:( так проще было бы определить форму эпилепсии.Про вегето-сосудистые дела и обмен вещ0в слышать ничего не хочет!  Да, роды были кесарево из-за первичной родовой слабости,но голова у сына была огурцом" месяц! и это при кесарево..( С рождения до 9 мес. просыпался каждые каждые 30 мин после засыпания с судорогами и стонами,глаза в одну точку и напряженное тело,потом плакал долго. в 9 мес первый приступ под утро, во сне иостальные 4 также в одно время под утро во сне.нас с рождения до 9 мес ничем не лечили, сказали пройдет само( опытные ксати неврологи),а вот не прошло:(  Может тогда можно было помочь его головенке,мозгу препаратами? ведь есть же такие для лечения последствий гипоксии? и не было бы приступов..
 Сорри, длинно получилось. спасибо заранее,если дочитаете до конца и я получу и ваше мнение и совет!
 

Оффлайн DIM

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1075
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Мужской
  • Москва
    • Награды
Re: Эпилепсия
« Ответ #235 : 18 Декабря 2009, 21:44:24 »
Для Елены А: Здравствуйте. Мне сложно уверенно говрить не видя ребёнка и не имея полной информации. Двухлетня ремиссия на такой небольшой дозе конвулекса внушает некоторый оптимизм в прогнозе. Парасомнии в Вашем возрасте не требуют коррекции. А вот нарушение координации, изменение походки и "заторможенность" - нехорошие симптомы. Чаще такое встречается при нарушении обмена веществ, которые не всегда сразу проявляются. Имеет смысл повторно проконсультироваться с генетиками и эндокринологами. На вопрос "Может тогда можно было помочь его головенке,мозгу препаратами? ведь есть же такие для лечения последствий гипоксии? и не было бы приступов" ответить не могу - сослагательное склонение не информативно.
Никогда не сдавайся!

ЕленаА

  • Гость
Re: Эпилепсия
« Ответ #236 : 19 Декабря 2009, 13:10:10 »
Для Елены А: Здравствуйте. Мне сложно уверенно говрить не видя ребёнка и не имея полной информации. Двухлетня ремиссия на такой небольшой дозе конвулекса внушает некоторый оптимизм в прогнозе. Парасомнии в Вашем возрасте не требуют коррекции. А вот нарушение координации, изменение походки и "заторможенность" - нехорошие симптомы. Чаще такое встречается при нарушении обмена веществ, которые не всегда сразу проявляются. Имеет смысл повторно проконсультироваться с генетиками и эндокринологами. На вопрос "Может тогда можно было помочь его головенке,мозгу препаратами? ведь есть же такие для лечения последствий гипоксии? и не было бы приступов" ответить не могу - сослагательное склонение не информативно.

 Игорь Михайлович.спасибо за ответ. Можно еще спросить? а как наше МРТ в год, есть предпосылки для понимания "очага" эпиактивности или все же "дискуссионно"?...
 Пишу уже точное заключение МРТ:. 1. Локальная субатрофия кортикальной пластинки в области передних полюсов обеих височных долей,преимущественно справа. 2.Умеренно выраженная обратимая постгипоксическая перивентикулярная лейкопатия в белом веществе обеих теменно-затылочных долей.  Иных клинически значимых структурных изменений нет.
 Ваше мнение какое? Надо делать еще раз МРТ?
А концентрация у нас вальпроата 51ед(инвитро от 50-100ед) уже полгода... выше 75 никогда не поднималась.

 Посмотрела заключение нашего 5-го видеоЭЭГ:
"Данных за наличие региональной,диффузной и генерализованной эпилептиформной активности не получено." И сон сформирован по стадиям,паттерны выражены и основная активность в норме... Только вот  "На ЭЭг отмечается картина персистирования дельта-сна с дальнейшим появлением миографических и двигательных артефактов и не сопровождалась появлением эпиактивности.-Парасомнии.

Кстати пьем Мидокалм по 1\4 2 р вдень и Атаракс по 1\4 2 р в день,Элькар по 15 капель 2 р\день.  Так ли нужно такое лечение моему сыну? Я понимаю Мидокалм это попытка убрать заикание.  
Вы сказали парасомнии не требуют коррекции... Я честно, уже потенциальный клиент в соловьевку:) с этими парасомниями... Как быть со стонами с 2 до 6 утра? Одна ночь в неделю проходит тихо,относительно,а остальные 6 -это что-то!!!
По биохимии кстати, у сына нарушение липидного обмена bdso  или у меня паника??
-альфа-2 глобулины 13.6 (Вс)
-ЛПВП -0,50 (Нз)
-Коэф.атерогенности - 6.50!
-Аполипопротеины: АПО А-1 - 0,54 (Нз)
                                    Апо А1/Апо В - 0,6 (Нз)
-панкреатич.амилаза (Р-амилаза) -11 (Нз)
-Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) -471,0  (Вс)
Записались к эндокринологу и генетику  НА ЯНВАРЬ только.
Очень жду Ваши ответы!!!   ldc ldcСорри, я тут тоже не отличаюсь краткостью среди некоторых мамочек  bbd

Пациент

  • Гость
Re: Эпилепсия
« Ответ #237 : 21 Декабря 2009, 18:29:55 »
Здравствуйте!
Мой возраст - 44 года, вес - 75 кг, родила в 28, заболела сразу после родов. В 2001 году установлен диагноз: эпилепсия и назначен препарат "Депакин-Хроно" 300мг по 3 таблетки в день (вес был тот же, что и сейчас), инвалидности не имею, работаю по специальности "юрист". Внешние проявления приступов кратковременные (1-5 секунд потери сознания), затем в течение 30-45 минут ощущается сильная слабость. Судороги отсутствуют. На начальном этапе болезни потеря сознания происходила внезапно по 10-12 раз в году. На фоне приёма препарата появились предвестники приступов, и теперь я успеваю сгруппироваться перед падением. Приступы при этом сократились стабильно до 3-5 в год.
По бесплатному рецепту в аптеке отсутствует "Депакин-Хроно", и мне предложили заменить его препаратом "Конвулекс" из расчёта той же дозировки.
Меня беспокоит, не произойдёт ли резкое ухудшение состояния при замене одного препарата другим? Встречаются отзывы о том, что приступы учащаются и имеют более тяжёлое протекание. "Конвулекс" ранее никогда не принимала.

Оффлайн DIM

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1075
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Мужской
  • Москва
    • Награды
Re: Эпилепсия
« Ответ #238 : 22 Декабря 2009, 21:52:43 »
Для ЕленыА: Здравствуйте. МРТ Вашего ребёнка спорно: С одной стороны субатрофия может давать невролгические проблемы, но эти же изменения могут не давать никаких проблем. Концентрация вальпроатов в крови умеренная. "На ЭЭг отмечается картина персистирования дельта-сна с дальнейшим появлением миографических и двигательных артефактов и не сопровождалась появлением эпиактивности.-Парасомнии." Это они и есть, но это не судороги. А бороться с этим крайне сложно и, в такой ситуации, будет большая нагрузка на ребёнка, чем предполагаемая польза.
Никогда не сдавайся!

Оффлайн DIM

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1075
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Мужской
  • Москва
    • Награды
Re: Эпилепсия
« Ответ #239 : 22 Декабря 2009, 23:23:13 »
Для Пациентки: Здравствуйте. Пока не попробуем - не узнаем. Конечно, лучше не менять, но если нет других вариантов - то приходится. Действующее вещество у этих препаратов одинаковое, но переносимость бывает отличается.
Никогда не сдавайся!