Спастический тетрапарез

[Rika]

 .  мы до года каждые  полтора месяца  проходили   курс  лечения   в неврологии.   там лечение   стандартное   лфк, массаж,   уколы таблетки   плюс озокерит. последний раз  были  в  конце марта   но пройти  весь  курс неудалось  подхватили  ангину.       а   врачи  особо  ничего   неговорят,   они   вообще   в  этот раз  удивились  что  мы   стали  такие,   как   доктор   выразилась   интересные.   Катюшка   все  пыталась у   нее бумаги  стащить со стола  

[*Юля*]

Когда руки поражены сильнее, чем ноги, считается что эта форма самая тяжелая. Но у вас держится хорошо голова, (очень надеюсь что не из-за спастики), тогда это много значит! Вы занимаетесь правильно и результаты будут обязательно. Подключите еще гомеопатию, имейте ввиду что их 2 школы, какая лучше подойдет для Вашего ребенка .
Мы остановились на классической. Гомеопатия поможет снизить спастику рук.

Подскажите где можно посмотреть инфу про эти 2 школы гомеоапатии?

[Кира]

Посмотрите  в разделе гомеопатия и травы https://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=1181.new#new

[lizaklark]

К сожалению, и я к вам присоединяюсь. Двойня, у одного спаст.тетрапарез. нам годик - не переворачиваемся, не сидит, не берем игрушки в руки, не держим голову.  Епи-активность. были судороги- на депакине купировали.
Занимаемся войта 6 мес - результат - немного меньше спастика в руках (раньше вобще деревянными были), разжались кулачки.
Бобат-терапия 6 мес - никакого результата.

[Кира]

Упражнениями по Бобату хорошо заниматься сразу после Войта. Попрубуйте во время упражнений использовать Войтовские точки для стимуляции движения. Хорошо еще бы применить остеопатию.

[lizaklark]

у нас бобат только перед войта можно сделать - после войта малой орет и ничего не хочет делать - уже пробовали.
к остеопату несколько раз ездили - результата небыло. может, мало раз были но у нас он стоил 50 баксов за одного малого (а я с двумя ездила)... мы не потянули

[Кира]

Наверное это жесткая Войта...Остеопаты - это дорогое лечение, как впрочем и все остальное.

[Люблю доченьку]

Девочки скажите,а сколько курсов стиопатов надо провести????У нас в городе нет их,надо куда-то ехать.((

[lizaklark]

а есть "не жесткая"? у нас в киеве считается, что есть только один специалист в центре мартынюка... давим на точки и деть орет. мои уже начинают орать, когда я кладу их на массажный стол и начинаю раздевать - знают, что делать буду...

[Кира]

Мы занимаемся со специалистами из Новозыбкова. Дети не орут, могут покряхтеть, когда идет реакция, а им не дают выполнить движение. А так... лежат слушают сказки или смотрят мультики  При чем результаты хорошие. На точки не давим, а просто держим пальчики. Иногда реакция идет при первом же прикосновении. Эти же точки используем во время упражнения по Бобату. Например, надо чтобы деть поднял голову в положении на животе или на коленях: держим за плечи, прикасаемся большими пальцами к  лопаточным точкам и голова поднимается, идет опора на руки. Раньше наш ЛФКист его заставлял поднимать голову щипая и оттягивая мышцы шейно-воротниковой зоны, ре орал как резанный. Теперь занятия проходят без истерик За год применения мягких методов реабилитации сынуля стал благожелательный, перестал орать при раздевании и осмотре врачей , выполняет необходимые команды. Весенняя диспанцеризация на дому прошла на УРА, все врачи в восторге от сына 

[okcana sergienko]

Моему Лене в 9 месяцев поставили ДЦП спастическая диплегия, после курса реабилитации в Белгороде ,их невролог написала нам диагноз спастический тетрапарез. В чем разница? тетрапарез что форма легче чем диплегия? по состоянию подходим и туда и туда. Подскажите , может кто знает!

[Кира]

В зависимости от повреждения определенных систем мозга возникают различные двигательные расстройства. В связи с этим выделяют 5 форм ДЦП.

 1. Спастическая диплегия.

Спастическая диплегия характеризуется двигательными нарушениями в верхних и нижних конечностях, причем ноги поражены сильнее, чем руки. Степень поражения рук может быть различной — от выраженных ограничений в объеме и силе движений и до легкой моторной неловкости, которая проявляется лишь при выполнении тонких дифференцированных движений (письмо, составление мозаики, трудовые операции и др.). Часто нарушения моторики рук столь незначительны, что спастическая диплегия определяется как «спастический паралич конечностей, чаще нижних, реже верхних и нижних», т.е. при легких нарушениях функций рук на первое место выходит диплегия нижних конечностей.

Поражение двух парных конечностей, либо верхних, либо нижних, называется диплегией (или параплегией). Однако в некоторых литературных источниках спастическая диплегия характеризуется как тетраплегия (или тетрапарез), т.е. как общее поражение четырех конечностей. Действительно, при спастической дипгегии имеет место нарушение двигательных функций всех конечностей: поражаются преимущественно ноги, а верхние конечности поражаются в меньшей степени. Однако неодинаковая степень тяжести двигательных нарушений в руках и ногах указывает на поражение конечностей по принципу диплегии. В связи с этим оба термина взаимодополняют друг друга.

При спастической диплегии основным признаком является повышение мышечного тонуса (спастичность) в нижних конечностях с ограничением объема и силы движений.
Относительно легкое нарушение двигательных функций рук позволяет пользоваться ими: больной помогает себе при передвижении и во время ходьбы (большинство детей при своевременном комплексном лечении осваивает ходьбу), дает возможность развивать и формировать навыки самообслуживания, трудовые навыки, навыки письма и т.д.

 2.Двойная гемиплегия.

Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП. Диагностируется уже в период новорожденное. Двойная гемиплегия характеризуется тяжелыми двигательными нарушениями во всех четырех конечностях, причем руки поражаются в такой же степени, как и ноги, а иногда и сильнее. Двигательные расстройства часто асимметричны из-за большой выраженности шейного тонического рефлекса на одной стороне. Развитие двигательных функций крайне затруднено. Дети не держат голову, не сидят, не стоят и не ходят. Не развиваются предпосылки к самостоятельному передвижению, формированию навыков самообслуживания. Однако ранняя и систематическая работа по физическому воспитанию в сочетании со всеми видами консервативного лечения может привести к улучшению в состоянии. Интеллект страдает больше, чем при других формах ДЦП.

 3.Гемипаретическая форма (детская церебральная гемиплегия).

Гемипаретическая форма ДЦП обусловлена односторонним повреждением двигательной зоны коры головного мозга или основного двигательного (пирамидного) пути. При этом в силу перекреста основного двигательного (пирамидного) пути поражение возникает на противоположной очагу поражения мозга стороне тела.

Детская церебральная гемиплегия возникает чаще в результате энцефалитов. При ее развитии на фоне энцефалита после острого периода, который длится несколько дней, судороги прекращаются, сознание ребенка восстанавливается и выявляется паралич одной половины тела, постепенно принимающий выраженный спастический характер.

Гемипаретическая форма ДЦП характеризуется односторонними двигательными нарушениями. Чаще отмечается более тяжелое поражение руки. Мышечный тонус в руке высокий, она согнута и локтевом суставе, приведена к туловищу; кисть опущена и сжата в кулак. Если ребенок не пользуется пораженной рукой, то со временем наблюдается ее укорочение (постепенное отставание is росте), уменьшение в объеме (атрофия). Нога разогнута в коленном суставе, стопа опущена. Сухожильные рефлексы повышены, имеются патологические рефлексы. Нередко поражаются и черепные нервы. При поражении глазодвигательных нервов отмечается косоглазие, при поражении лицевого нерва — асимметрия мимической иннервации лица и др.

 4. Гиперкинетическая форма.

При гиперкинетической форме ДЦП преимущественно поражаются подкорковые отделы мозга, играющие важную роль в осуществлении произвольного двигательного акта путем регуляции последовательности, силы и длительности мышечных сокращена. При участии подкорковых образований мозга осуществляется иске автоматизация движений, происходит формирование индивидуальных эмоциональных особенностей ребенка. Таким образом, на первое место выходят симптомы поражения экстрапирапирамидной системы.

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется двигательных расстройствами, проявляющимися в виде насильственных непроизвольных движений — гиперкинезов. При гиперкинетической норме ДЦП именно гиперкинезы являются ведущим двигательным нарушением. Они могут выступать как самостоятельный вид расстройств или сочетаться с параличами и парезами. Гиперкинезы возникают непроизвольно, исчезают во сне и уменьшаются в двое, усиливаются при движении и волнении, утомлении и эмоциональном напряжении. Они могут охватывать различные мышечные группы: мышцы лица, языка, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей. Гиперкинезы — это физиологически нецелесообразные движения. Проявляются гиперкинезы в различной форме.

Хореиформные гиперкинезы — это быстрые, интенсивные, размашистые, неритмичные непроизвольные движения в различных мышечных группах: непроизвольное нахмуривание бровей, лба, зажмуривание глаз, высовывание языка, причмокивание, шмыганье носом, порывистые и беспорядочные движения конечностей. Движения при хореическом гиперкинезе иногда напоминают (произвольные двигательные акты — гримасы, выразительные жесты. При выраженном хореиформном гиперкинезе существенно 1атрудняется прием пищи, стояние и ходьба. Хореиформные гиртеркинезы развиваются, как правило, на фоне мышечной гипотонии.

Лтетоидные гиперкинезы — медленные, червеобразные движения пальцев рук, реже — мышц лица: выпячивание губ, перекашивание рта, гримасничанье, прищелкивание языком и др. Атетоидные гиперкинезы сопровождаются изменением тонуса мышц.

Хореоатетоидные гиперкинезы — смешанная форма гиперкинеза, сочетающая хореиформные и атетоидные насильственные движения.

Спастическая кривошея — судорожные сокращения мышц шеи. Голова непроизвольно повернута в сторону и наклонена к плечу. Может сочетаться с непроизвольными движениями — откидыванием головы назад, пожиманием плечами и др.

Гиперкинезы часто сочетаются с изменениями мышечного тонуса, но в отличие от спастичности они характеризуются непостоянством — дистонией, переходом от низкого тонуса к тоническим спазмам в определенных группах мышц.

При гиперкинетической форме ДЦП произвольные движения маловыразительны, замедленны, затруднена автоматизация двигательных навыков. Осуществление произвольных движении затруднено в первую очередь за счет насильственных движений, поскольку гиперкинезы не могут быть подавлены волевым усилием. Наличие гиперкинезов в мышцах верхних конечностей затрудняет развитие манипулятивной, предметной, игровой, изобразительной и других видов деятельности и навыков самообслуживания.

 5. Атонически-астатическая форма (мозжечковая).

Данная форма ДЦП характеризуется прежде всего низким мышечным тонусом (атония), трудностями в формировании вертикализации (астазия), что и определяет ее название. При данной форме имеет место несформированность реакций равновесия, недоразвитие выпрямительных рефлексов и нарушение координации движений.

При атонически-астатической форме ДЦП поражается мозжечковая система мозга, которая регулирует координацию движений и равновесие. При повреждении данной системы двигательные нарушения проявляются в основном в виде мозжечковой атаксии. Атаксия — это нарушение координации движений: они становятся неловкими и несоразмерными. Мозжечковая атаксия характеризуется расстройством целенаправленных движений, ходьбы.
К проявлениям мозжечковой атаксии можно отнести:
нарушение равновесия тела в покое и при ходьбе;

дисметрию — несоразмерность, чрезмерность движений, которая проявляется в промахивании, например, при попытке взять какой-либо предмет ребенок промахивается, протягивая рук слишком далеко или не доводя ее до предмета. При закрытых глазах моторика существенно не ухудшается;

интенционный (динамический) тремор — дрожание конечностей, которое возникает при произвольных, целенаправленных движениях и усиливается в конце двигательного акта, по мере приближения к цели. Интенционный тремор существенно нарушает письмо. Тремор представляет собой вариант насильственных движений. Он проявляется в непроизвольных, стереотипных, чаще всего ритмических колебательных движениях всего тела или его частей.

Эти и некоторые другие проявления наблюдаются на фоне низкого мышечного тонуса (гипотонии). Дети долго не могут держать голову, сидеть, стоять, ходить. Реакции выпрямления и равновесия иногда отсутствуют до 2 — 3 лет. Походка характеризуется неустойчивостью. Для сохранения равновесия дети ходят, широко расставляя ноги в стороны, пошатываясь, однако часто падают. Траектория движения зигзагообразная, что напоминает походку пьяного человека (походка при атаксии).
Дети испытывают существенные затруднения при совершении многих моторных актов: им трудно стоять (особенно на одной ноге), перешагивать препятствия, совершать повороты, прыжки, бегать и др. При попытке захвата предмета движения неточны, плохо координировании. Все движения отличаются неточностью и несоразмерностью.
У этих детей часто отмечается нарушение ритма движений, они затрудняются ходить под музыку в заданном ритме и темпе; при ходьбе координация движений рук и ног рассогласована (руки напряженно прижаты к туловищу или отведены в стороны).
При тонких целенаправленных движениях (письмо, складывание мозаики, трудовые операции и пр.) тремор рук затрудняет выполнение произвольных действий. Тремор и нарушения координации движений сказываются на формировании навыка письма: буквы «пляшут», они неровные и чрезмерно большие, письмо прерывистое.
Речь расстраивается, теряет плавность, становится прерывистой, монотонной и медленной. Ударения в ней расставляются не по смыслу: слова разделены равномерными интервалами.

У большинства детей отмечается смешанный характер заболевания — сочетание различных двигательных расстройств. Сочетание проявлений разных форм заболевания ведет к двигательным нарушениям, носящим осложненный характер. Например, спастическая диплегия может осложняться гиперкинезами. При гиперкинетической форме могут наблюдаться нарушения равновесия и координации движений (в результате поражения как подкорковых, так и мозжечковых систем мозга).
 

[okcana sergienko]

У Лени руки хуже чем ноги. Но насколько я знаю это хуже.

[Кира]

Все зависит от степени хуже.  Поэтому тетрапарез самый подходящий диагноз, когда поражены и руки и ноги, а уж в какой степени, это уже врачам неинтересно. Нам ставили и спастическую диплегию, и тетрапаере, и двойную гемиплегию. Сначала я тоже пыталась разобраться что же у нас, а потом не стала заморачиваться, просто реабилитирую своего ребенка теми методами, которые наиболее нам подходят.

[okcana sergienko]

Да Кира я с тобой полностью согласна, главное реабилитация . мы тоже нашли в Краснодаре остиопата, сейчас тонус у Лени умеренный , а раньше вообще мрак был.