Автор Тема: Консультации по ЭЭГ и мониторингу  (Прочитано 334851 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #645 : 18 Ноября 2017, 22:15:58 »
Тимур Русланович здравствуйте. Ребенку 3.7. Не говорит. В остальном сейчас проблем нет, все понимает, просьбы выполняет, сел в 6 месяцев, пошел в годик. При родах была асфиксия, 6/8 по шкале, сутки на ивл. При выписке родовая травма Шоп, ВЖК, кефалогематома теменной области. Т.к. ребенок не говорит провели обследование ЭЭГ, и узи шейного отдела. На узи смещение позвонков, а результаты ЭЭГ прикладываю, посмотрите пожалуйста. Были у эпиллептолога в городе, выписал препарат Кеппра. Приступов никогда не было. Нужно ли принимать его? Или отсутствие речи как раз из за этих разрядов и их нужно купировать несмотря на отсутствие приступов? Может нужно перед применением препаратов все таки провести ночной мониторинг? Заранее спасибо.






Изменения на ЭЭГ крайне неоднозначны. И у меня нет уверенности, что действительно эпилептическая активность.
Лучше провести полноценное исследование со сном. Не обязательно ночное, главное, чтобы было 1-1,5 сна. Если на ЭЭГ будет большое количество эпилептической активности, значительное увеличение ее количества во время сна, паттерн вторичной билатеральной синхронизации, то начнете прием противоэпилептической терапии. Если нет, то значит, что эпилептическая активность к речевым нарушениям отношения не имеет.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Alenyshkavvv

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #646 : 19 Ноября 2017, 09:55:38 »
Тимур Русланович, спасибо Вам большое. Будем проводить ЭЭГ во сне.

Оффлайн Dunya

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 359
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 4
  • Пол: Женский
  • Даша и Филипп
    • Моя история
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #647 : 20 Ноября 2017, 14:24:45 »
Здравствуйте, помогите разобраться, пожалуйста! Мальчик 1,10, при рождении был инсульт, на 7 сутки краниотомия для удаления сгустков крови и субдуральной гематомы, по мрт: кистозно-глиозная трансформация в левой теменно-затылочной области! Физически полностью восстановлен, дцп нет, понимание речи в полном объёме, говорит отдельные слова и словосочетания по типу : "мама, пока"; "Папа, дай" и тд. По зрению тоже серьезных диагнозов не стоит, кроме астигматизма слабой степени. Неделю назад сделали плановый ээг-мониторинг и я не совсем поняла, что такое билатерально синхронные спайки или игольчатые спайки слабовидящих? Это может перерасти в дальнейшем в злокачественную эпиактивность и почему слабовидящих, это значит что проблемы со зрением все же есть и как это понять, делать звп? Заключение прилагаю! Заранее спасибо за ответ!






Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #648 : 21 Ноября 2017, 16:00:06 »
@Dunya,

Лучше пришлите кривые. Так будет проще ответить на вопрос.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Dunya

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 359
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 4
  • Пол: Женский
  • Даша и Филипп
    • Моя история
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #649 : 21 Ноября 2017, 23:52:52 »
@Садыков Тимур Русланович, а прислать фото кривых во сне только? А то просто если высылать все фазы мониторинга, у меня памяти на телефоне не хватит=)



Оффлайн Dunya

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 359
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 4
  • Пол: Женский
  • Даша и Филипп
    • Моя история
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #650 : 22 Ноября 2017, 12:39:59 »
@Садыков Тимур Русланович, извините за большое количество фото! Это кривые сна:


















Оффлайн Dunya

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 359
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 4
  • Пол: Женский
  • Даша и Филипп
    • Моя история
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #651 : 22 Ноября 2017, 12:40:57 »





















Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #652 : 23 Ноября 2017, 13:31:47 »
@Dunya,

На ЭЭГ только физиологические паттерны сна, которые не являются патологическими и не могут трансформироваться в эпилептическую активность.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Dunya

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 359
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 4
  • Пол: Женский
  • Даша и Филипп
    • Моя история
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #653 : 23 Ноября 2017, 20:23:20 »
@Садыков Тимур Русланович, большое спасибо, Тимур Русланович!



Оффлайн Juliapol

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #654 : 23 Ноября 2017, 21:19:14 »
Добрый вечер! Дочке 9 лет, развитие по возрасту, раньше никаких проблем с неврологией не было.В сентябре прошлого года начались приступы при пробуждении - булькающие звуки, онемение рта продолжительностью около 1 мин с частотой 1 раз в три месяца. Обратились в эпилептологу, сделали дневной видеомониторинг , поставили диагноз - роландическая эпилепсия. Лечение не назначили. Последний приступ был в начале августа этого года, но с сентября начались проблемы с психикой - панические атаки. Обратились в эпилептологу- назначил Кепру 750 мл(вес 29 кг), обратились к психиатру- лечение  фенибут и атаракс. Сделали ночной видеомониторинг. Заключение следующее:

1.Корковая ритмика сформирована правильно. Отмечается непостоянная межполушарная асимметрия альфа-ритма с преобладанием в правых отведениях, а также непостоянная асимметрия реакции усвоения ритма, отчетливее выраженная в правом полушарии.
   Сон дифференцирован на стадии и фазы. Физиологические паттерны выражены отчетливо. На отдельных эпохах наряду с "классическими" физиологическими паттернами сна регистрируются атипичные К-комплексы (с включением в их структуру острых волн в лобных и центральных отделах) и атипичные (асимметричные с альтернирующим преобладанием)вертекс-потенциалы.

2. Устойчивых медленноволновых акцентуаций не отмечено.

3. Типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано.

4. Эпилептических приступов, их ЭЭГ-паттернов не зарегистрировано.

Т.к. к эпилептологу назначено только через 3 мес, после повторного ночного мониторинга, не могли бы Вы прокоментировать результаты этого видеомониторинга? Заранее благодарю!

Оффлайн Лизендир

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #655 : 23 Ноября 2017, 23:45:38 »
Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь. Дочери 2.4 года, в 1.6 лет, на 8 день после прививки, на подъеме температуры, случились нетипичные судороги: ребенок сначала замер, затем обмяк, на внешние раздражители не реагировал, временами изгибалась дугой. В машине Скорой помощи были повторяющиеся подергивания лицевых мышц. В реанимации после введения реланиума случилась остановка дыхания, подключили к аппарату ИВЛ. Приступ длился больше часа. Диагноз - эпистатус. На КТ - никаких изменений и поражений, все идеально. Переведены в инфекционное отделение, температура в первые дни - до 39,9. ЭЭГ (через неделю после приступа) показало повышенную судорожную готовность. Ближе к двум годам провели 3-х часовой ЭЭГ-мониторинг. Период сна составил более 2-х часов. По результатам обследования: незрелость нейронов, умеренная дисфункция стволовых структур, эпи-активности и очагов не выявлено. Назначили препарат Депакин Хроносфера, также, назначено проведение МРТ. Сейчас дочери 2,4 года, препарат принимать не стали. Приступов больше не было, но у нас медотвод от всех прививок. Нас ругают, что отказались принимать Депакин. Но данное решение принимали долго, взвешивая все "за" и "против". Основным аргументом "против" стали его влияние на печень, а также, то, что по результатам исследований, Депакин Хроносфера показывает хорошие результаты в лечении эпилепсии, а при фебрильных судорогах его эффективность ставится под вопрос. Да, у нас были не типичные фебрильные судороги, а эпистатус... На консультации в платной клинике эпилептолог решила не назначать нам ничего, велела сделать МРТ и еще ЭЭГ-мониторинг. Скажите, согласно последним исчследованиям, насколько велика вероятность проявления эпилепсии в подобных случаях? Действительно ли необходимо проведение МРТ (учитывая отличные показатели КТ)? Насколько Вы считаете обоснованным прием Депакина в нашей ситуации?
Заранее Вам огромное спасибо!

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #656 : 26 Ноября 2017, 21:37:10 »
Добрый вечер! Дочке 9 лет, развитие по возрасту, раньше никаких проблем с неврологией не было.В сентябре прошлого года начались приступы при пробуждении - булькающие звуки, онемение рта продолжительностью около 1 мин с частотой 1 раз в три месяца. Обратились в эпилептологу, сделали дневной видеомониторинг , поставили диагноз - роландическая эпилепсия. Лечение не назначили. Последний приступ был в начале августа этого года, но с сентября начались проблемы с психикой - панические атаки. Обратились в эпилептологу- назначил Кепру 750 мл(вес 29 кг), обратились к психиатру- лечение  фенибут и атаракс. Сделали ночной видеомониторинг. Заключение следующее:

1.Корковая ритмика сформирована правильно. Отмечается непостоянная межполушарная асимметрия альфа-ритма с преобладанием в правых отведениях, а также непостоянная асимметрия реакции усвоения ритма, отчетливее выраженная в правом полушарии.
   Сон дифференцирован на стадии и фазы. Физиологические паттерны выражены отчетливо. На отдельных эпохах наряду с "классическими" физиологическими паттернами сна регистрируются атипичные К-комплексы (с включением в их структуру острых волн в лобных и центральных отделах) и атипичные (асимметричные с альтернирующим преобладанием)вертекс-потенциалы.

2. Устойчивых медленноволновых акцентуаций не отмечено.

3. Типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано.

4. Эпилептических приступов, их ЭЭГ-паттернов не зарегистрировано.

Т.к. к эпилептологу назначено только через 3 мес, после повторного ночного мониторинга, не могли бы Вы прокоментировать результаты этого видеомониторинга? Заранее благодарю!

Фоновая ритмика соответствует возрасту. Асимметрия ритма может быть и в норме и не должна Вас волновать. Паттерны сна также сформированы. Наличие атипичных вертексных потенциалов и К-комплексов не является признаком наличия эпилептической активности с учетом наличия ранее признаков роландической эпилепсии.

На ЭЭГ нет эпилептической активности. Это достаточно редкая ситуация, так как при роландической эпилепсии достаточно трудно полностью устранить эпилептическую активности даже при купировании приступов. Да это и не требуется. Роландическая эпилепсия это одна из наиболее доброкачественных форм эпилепсии. По этой причине назначение Кеппры непонятно. Панические атаки отношения к эпилепсии не имеют. Если Вы не планировали начинать лечение эпилепсии и хотели просто дождаться подросткового возраста, когда приступы сами исчезнут, то логично было и далее не принимать препараты. Судя по всему, Кеппра Вам помогает, но от панических атак она не поможет. 
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #657 : 26 Ноября 2017, 21:44:20 »
Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь. Дочери 2.4 года, в 1.6 лет, на 8 день после прививки, на подъеме температуры, случились нетипичные судороги: ребенок сначала замер, затем обмяк, на внешние раздражители не реагировал, временами изгибалась дугой. В машине Скорой помощи были повторяющиеся подергивания лицевых мышц. В реанимации после введения реланиума случилась остановка дыхания, подключили к аппарату ИВЛ. Приступ длился больше часа. Диагноз - эпистатус. На КТ - никаких изменений и поражений, все идеально. Переведены в инфекционное отделение, температура в первые дни - до 39,9. ЭЭГ (через неделю после приступа) показало повышенную судорожную готовность. Ближе к двум годам провели 3-х часовой ЭЭГ-мониторинг. Период сна составил более 2-х часов. По результатам обследования: незрелость нейронов, умеренная дисфункция стволовых структур, эпи-активности и очагов не выявлено. Назначили препарат Депакин Хроносфера, также, назначено проведение МРТ. Сейчас дочери 2,4 года, препарат принимать не стали. Приступов больше не было, но у нас медотвод от всех прививок. Нас ругают, что отказались принимать Депакин. Но данное решение принимали долго, взвешивая все "за" и "против". Основным аргументом "против" стали его влияние на печень, а также, то, что по результатам исследований, Депакин Хроносфера показывает хорошие результаты в лечении эпилепсии, а при фебрильных судорогах его эффективность ставится под вопрос. Да, у нас были не типичные фебрильные судороги, а эпистатус... На консультации в платной клинике эпилептолог решила не назначать нам ничего, велела сделать МРТ и еще ЭЭГ-мониторинг. Скажите, согласно последним исчследованиям, насколько велика вероятность проявления эпилепсии в подобных случаях? Действительно ли необходимо проведение МРТ (учитывая отличные показатели КТ)? Насколько Вы считаете обоснованным прием Депакина в нашей ситуации?
Заранее Вам огромное спасибо!

Данный приступ был не эпилептическим, а спровоцированным повышеним температуры. Даже с учетом его статусного течения.
С учетом отсутствия на ЭЭГ-мониторинге эпилептической активности, можно говорить об отсутствии эпилепсии. Прием Депакина нецелесообразен.
"Повышенной судорожной готовности" не существует. Эпилептическая активность или есть или ее нет. Профилактическое лечение нецелесообразно.
А вот МРТ я бы провел. КТ не всегда может обнаружить патологические изменения головного мозга.
Вам необходимо не допускать повышения температуры тела выше 38.0 и 1 раз в год делать ЭЭГ со сном. Повторение фебрильного приступа при отсутствии эпилептической активности также будет свидетельствовать об отсутствии необходимости начинать лечение.  Противосудорожную терапию надо начинать толькоьпри появлении не спровоцированных приступов. 
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Kuzina

  • Новичок
  • Сообщений: 7
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Мужской
  • Кузин Федор Иванович
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #658 : 27 Ноября 2017, 16:13:45 »
Тимур Русланович, Добрый день!
Сын родился 19.05.2017 (асфиксия гипоксия). у меня ряд вопросов по результатам анализов (6 исследований) т.к. мнения врачей разошлись.
ЭЭГ первое 19.06.2017 (ребенок родился в срок, сказали что на ЭЭГ мозг как у недоношенного, это правда видно? и интересно почему...) приступы уже были видны странные движения, а на ЭЭГ они есть? (сказали что нет)
https://yadi.sk/d/Zbgj6Q4f3Q5xtP
Следующее 05.07 (кеппра 0,3)
https://yadi.sk/d/IMA-pUEe3Q5xQM
След 13.07 (кеппра 1,3 оттитровали)
https://yadi.sk/d/Bh89f3143Q5yHZ
15.09 (кеппра)
https://yadi.sk/d/yiebc1bC3Q5yjR
19.09 (кеппра конвулекс)
https://yadi.sk/d/qle4IQnF3Q5yt4
07.11 (кеппра конвулекс)
https://yadi.sk/d/j12Uk2tr3Q5yz4
Сейчас Бензонал добавили, хотя хотели Сабрил.
у меня вопросы:
1. Какая форма эпилепсии? (помимо клиники, на ээг на что похоже?)
2. Есть ли улучшения со временем? есть ли результат от терапии?
3. В какой момент началась эпи? на первой ээг ее нет?
С Уважением,
Кузина Ирина

Оффлайн Kristina13

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 15
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #659 : 30 Ноября 2017, 20:47:05 »
Добрый день! Сделали ээг-видеомониторинг! Т.к наш предыдущий врач лечил нас вслепую, год без ЭЭГ поменял нам 4 лекарства! Нам 2 года! Микроцефалия, ДЦП! Ничего не помогло! Ушли в другую больницу, вот такое заключение: Грубые диффузные изменения в виде модифицированной асимметричной гипсаретмии!Зарегистрированы фокальные тонические приступы, флексорный спазм, сопровождающиеся появлением на ЭЭГ региональной быстро-волновой активности в левой височной области! С результатами попаду к врачу только через 2 недели! Можно ли мне пояснить, что значит это заключение?
Моему счастью 2 года и 36 дней