Автор Тема: Вопросы генетику  (Прочитано 176691 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ФЕЯАвтор темы

Вопросы генетику
« : 10 Августа 2018, 03:41:58 »
Консультации ведут:

Ветрова Наталья Владимировна



Врач-генетик высшей категории, ПГД-консультант
 
Кандидат медицинских наук

Специализация:
Медико-генетическое консультирование больных и членов их семей с предположительно наследственной или врожденной патологией;
Медико-генетическое консультирование супружеских пар, планирующих беременность, в том числе супружеских пар с бесплодием и отягощенным репродуктивным анамнезом (выкидыши, привычное невынашивание беременности);
Консультирование пар, планирующих беременность с помощью высокорепродуктивных технологий (ВРТ);
Консультирование по вопросам преимплантационной генетической диагностики (ПГД).
 


Рослова Татьяна Андреевна



Стаж работы: 17 лет

Специализация
Медико-генетическая консультация по вопросам мужского и женского факторов бесплодия;
Консультирование по вопросам невынашивания беременности;
Выявление хромосомной, моногенной патологии;
Определение генетической предрасположенности к многофакторным заболеваниям;
Медико-генетическое консультирование супружеских пар, планирующих беременность, в том числе супружеских пар с бесплодием и отягощенным репродуктивным анамнезом (выкидыши, привычное невынашивание беременности).




Ждем ваших вопросов!!!
« Последнее редактирование: 01 Апреля 2019, 04:05:38 от ФЕЯ »

Оффлайн kazjavochka

  • Новичок
  • Сообщений: 6
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Татьяна
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #45 : 14 Августа 2018, 22:29:57 »
Здравствуйте, Наталья Владимировна!
Моему сыну 1,5 года. На 35 неделе беременности врачи обнаружили порок развития головного мозга. Сейчас диагноз звучит так: Порок развития головного мозга, микроцефалия, спастический тетрапарез. Задержка психо-моторного развития. Симптоматическая эпилепсия, фокальная форма, с простыми и сложными парциальными припадками.
У меня два вопроса:
Первый - на каком сроке беременности может обнаруживаться такая патология, я хочу сказать - есть ли какие-либо генетические обследования, анализы, которые могут помочь обнаружить заболевание в самом начале беременности?
Второй - какое генетическое обследование нам необходимо пройти и что оно нам даст? Дело в том, что одни доктора говорят, что генетику нужно сдать обязательно, другие говорят - в этом нет смысла, вам это ничего не даст. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу.
Спасибо.

Оффлайн Evgeshka

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 852
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • Мама Сафиюшки
    • ВКонтакте: http://vk.com/id210704867
    • Одноклассники: http://ok.ru/profile/555738559520
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #46 : 15 Августа 2018, 06:47:42 »
Наталья Владимировна, доброе утро!

Дочке поставили микроделеционный синдром 5q14.3.
К сожалению в МГНЦ на Каширке,  что то объяснить мне не смогли, т.к. нет какой либо информации из за отсутствия пациентов с подобным синдромом.
Все что я могла найти, это работа американских генетиков по этой теме.

Скажите пожалуйста, сталкивались ли вы с такой делецией.

Благодарю.

Оффлайн Наталья Ветрова

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 93
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • к.м.н., Врач-генетик, лаборатории Genetico
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #47 : 15 Августа 2018, 10:34:00 »
Наталья Владимировна, доброе утро!

Дочке поставили микроделеционный синдром 5q14.3.
К сожалению в МГНЦ на Каширке,  что то объяснить мне не смогли, т.к. нет какой либо информации из за отсутствия пациентов с подобным синдромом.
Все что я могла найти, это работа американских генетиков по этой теме.

Скажите пожалуйста, сталкивались ли вы с такой делецией.

Благодарю.
Добрый день! В нашем опыте также не встречалось пациентов с делецией именно этого региона. Микроделеционных синдромов очень много, и большинство из них встречается крайне редко. В таких случаях врач ориентируется на данные мировой научной литературы.
к.м.н., врач-генетик высшей категории лаборатории Genetico

Оффлайн Наталья Ветрова

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 93
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • к.м.н., Врач-генетик, лаборатории Genetico
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #48 : 15 Августа 2018, 10:35:06 »
Здравствуйте, Наталья Владимировна!
Моему сыну 1,5 года. На 35 неделе беременности врачи обнаружили порок развития головного мозга. Сейчас диагноз звучит так: Порок развития головного мозга, микроцефалия, спастический тетрапарез. Задержка психо-моторного развития. Симптоматическая эпилепсия, фокальная форма, с простыми и сложными парциальными припадками.
У меня два вопроса:
Первый - на каком сроке беременности может обнаруживаться такая патология, я хочу сказать - есть ли какие-либо генетические обследования, анализы, которые могут помочь обнаружить заболевание в самом начале беременности?
Второй - какое генетическое обследование нам необходимо пройти и что оно нам даст? Дело в том, что одни доктора говорят, что генетику нужно сдать обязательно, другие говорят - в этом нет смысла, вам это ничего не даст. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу.
Спасибо.
Добрый день!
Обнаружение порока развития на УЗИ зависит как от объема поражения, так и от разрешающей способности аппарата и опыта УЗИ-специалиста. Грубые пороки развития мозга видны уже с 1 триместра.
Порок развития может быть как связанным с генетическими причинами, так и возникнуть независимо от генетики. Если обследоваться и найти генетическую причину, то это поможет предотвратить рождение больного ребенка в будущем. В данном случае целесообразно обратиться на очную консультацию генетика, где будет предложено наиболее рациональное обследование (вероятнее всего, хромосомный микроматричный анализ).
к.м.н., врач-генетик высшей категории лаборатории Genetico

Оффлайн Наталья Ветрова

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 93
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • к.м.н., Врач-генетик, лаборатории Genetico
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #49 : 15 Августа 2018, 10:36:12 »
@Наталья Ветрова, Наталья Владимировна,здравствуйте!
Подскажите пожалуйста диагноз spina bifida подтверждается генетическими анализами?
И может быть известно сопутствуют ли этому диагнозу (всегда/чаще всего/иногда) какие то иные мутации влияющие на развитие человека?
Или нет такой информации?
Добрый день!
spina bifida может возникнуть как вследствие генетических мутаций, так и из-за влияния внешней среды. Чаще всего основным фактором является дефицит фолиевой кислоты. Есть генетические варианты, которые могут предрасполагать к повышенной потребности к фолиевой кислоте, но их наличие далеко не обязательно приводит к формированию порока развития.
к.м.н., врач-генетик высшей категории лаборатории Genetico

Оффлайн Мечты Сбываются!

  • Модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 16986
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 582
  • Татьяна
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #50 : 15 Августа 2018, 10:46:11 »
@Наталья Ветрова, Наталья Владимировна,здравствуйте!
Подскажите пожалуйста диагноз spina bifida подтверждается генетическими анализами?
И может быть известно сопутствуют ли этому диагнозу (всегда/чаще всего/иногда) какие то иные мутации влияющие на развитие человека?
Или нет такой информации?
Добрый день!
spina bifida может возникнуть как вследствие генетических мутаций, так и из-за влияния внешней среды. Чаще всего основным фактором является дефицит фолиевой кислоты. Есть генетические варианты, которые могут предрасполагать к повышенной потребности к фолиевой кислоте, но их наличие далеко не обязательно приводит к формированию порока развития.
т.е в данном случае, если spina bifida posterior у ребенка обнаружена случайно на снимке рентген и мрт (подтверждено) , то ему не требуется генетический анализ на поиск мутаций?
Родителям нужно в случае планирования делать анализ и обращаться к генетику или нет?
Спасибо!
Жизнь - это музыка. Какая музыка, такая и жизнь.

Оффлайн KetoDude

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 242
  • Страна: us
  • Благодарностей: 8
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #51 : 16 Августа 2018, 05:02:54 »
@Наталья Ветрова
Здравствуйте!
Я понимаю, что во всем нужен индивидуальный подход, но все же спрошу более общий вопрос.

Согласны ли вы с выводами метаанализа 2018 года, что секвенирование экзома/генома должно заменить ХМА как диагностика первой линии при подозрениях на генетические заболевания?

Исследование показало, что секвенировае было в 8.3 раза точнее чем ХМА.

При этом цена ХМА - 27 000, секвенирование экзома - 39 000

"Similarly, meta-analysis of studies featuring within-cohort comparisons showed that the odds of a diagnosis by WGS or WES was 8.3 times greater than CMA (95% CI, 4.7-14.9, I 2 =36%; P <.0001) 25,32,33,45 . These results suggest that CMA should no longer be considered the test with highest diagnostic sensitivity for childhood genetic diseases. Rather, WGS or WES should be considered a first-line genomic test for etiologic diagnosis of children with suspected genetic diseases. "

https://www.biorxiv.org/content/biorxiv/early/2018/01/30/255299.full.pdf

Оффлайн Наталья Ветрова

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 93
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • к.м.н., Врач-генетик, лаборатории Genetico
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #52 : 16 Августа 2018, 08:18:02 »
@Наталья Ветрова, Наталья Владимировна,здравствуйте!
Подскажите пожалуйста диагноз spina bifida подтверждается генетическими анализами?
И может быть известно сопутствуют ли этому диагнозу (всегда/чаще всего/иногда) какие то иные мутации влияющие на развитие человека?
Или нет такой информации?
Добрый день!
spina bifida может возникнуть как вследствие генетических мутаций, так и из-за влияния внешней среды. Чаще всего основным фактором является дефицит фолиевой кислоты. Есть генетические варианты, которые могут предрасполагать к повышенной потребности к фолиевой кислоте, но их наличие далеко не обязательно приводит к формированию порока развития.
т.е в данном случае, если spina bifida posterior у ребенка обнаружена случайно на снимке рентген и мрт (подтверждено) , то ему не требуется генетический анализ на поиск мутаций?
Родителям нужно в случае планирования делать анализ и обращаться к генетику или нет?
Спасибо!
Нужно сдать анализ кариотипа ребенку, если все в норме - то наиболее вероятно, что это изолированный случай. При обнаружении аномалий следует обратиться к генетику.
к.м.н., врач-генетик высшей категории лаборатории Genetico

Оффлайн Наталья Ветрова

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 93
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • к.м.н., Врач-генетик, лаборатории Genetico
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #53 : 16 Августа 2018, 08:32:39 »
@Наталья Ветрова
Здравствуйте!
Я понимаю, что во всем нужен индивидуальный подход, но все же спрошу более общий вопрос.

Согласны ли вы с выводами метаанализа 2018 года, что секвенирование экзома/генома должно заменить ХМА как диагностика первой линии при подозрениях на генетические заболевания?

Исследование показало, что секвенировае было в 8.3 раза точнее чем ХМА.

При этом цена ХМА - 27 000, секвенирование экзома - 39 000

"Similarly, meta-analysis of studies featuring within-cohort comparisons showed that the odds of a diagnosis by WGS or WES was 8.3 times greater than CMA (95% CI, 4.7-14.9, I 2 =36%; P <.0001) 25,32,33,45 . These results suggest that CMA should no longer be considered the test with highest diagnostic sensitivity for childhood genetic diseases. Rather, WGS or WES should be considered a first-line genomic test for etiologic diagnosis of children with suspected genetic diseases. "

https://www.biorxiv.org/content/biorxiv/early/2018/01/30/255299.full.pdf
Добрый день!
Это два разных метода. При подозрении на моногенную патологию (при условии проведения анализов первой линии, для детекции мутаций, не выявляемых экзомом, как например, при СМА) конечно экзом - это метод выбора.
А при подозрении на хромосомную патологию методом первой линии становится ХМА.
Показания для этих методов разные, их нельзя сравнивать. Врач определяет в каждом конкретном случае, какой анализ показан. Если клинический диагноз установлен правильно и анализ выбран верно, процент выявленных мутаций будет высокий.
к.м.н., врач-генетик высшей категории лаборатории Genetico

Оффлайн tajna

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 891
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 16
  • Пол: Женский
  • Татьяна и Ксюшка
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #54 : 16 Августа 2018, 13:42:00 »
Здравствуйте, Наталья Владимировна! У моей третьей дочери( сейчас ей 3 года), множественные врождённые пороки развития, по клинической картине был поставлен Синдром Мёбиуса. Есть ли смысл сдавать какие- то анализы ( секвенирование или др.), если данный синдром не привязан к конкретной поломке? Действительно ли это так? Является ли вообще синдром Мёбиуса генетическим, то есть всегда ли он сопровождается поломкой в генах? Спасибо.
Добрый день!  Синдром Мебиуса очень часто бывает ненаследственным, но есть и варианты, являющиеся частью генной или микрохромосомной поломки. Для того, чтобы оценить, насколько вероятен наследственный или ненаследственной патологи у вашей дочери целесообразно проведение очной медико-генетической консультации (осмотр ребенка, анализ семейного анамнеза и результатов проведенных исследований). Для ее лечения это большого значения не имеет, а вот если вы планируете дальнейшее деторождение, определение риска повторного рождения ребенка с патологией и профилактика этого (если такой риск существует) возможно только после исключения у ребенка наследственнорй патологии.
Спасибо!

Оффлайн LizaNasty

Re: Вопросы генетику
« Ответ #55 : 16 Августа 2018, 13:56:08 »
@Наталья Ветрова
Здравствуйте!
Я понимаю, что во всем нужен индивидуальный подход, но все же спрошу более общий вопрос.

Согласны ли вы с выводами метаанализа 2018 года, что секвенирование экзома/генома должно заменить ХМА как диагностика первой линии при подозрениях на генетические заболевания?

Исследование показало, что секвенировае было в 8.3 раза точнее чем ХМА.

При этом цена ХМА - 27 000, секвенирование экзома - 39 000

"Similarly, meta-analysis of studies featuring within-cohort comparisons showed that the odds of a diagnosis by WGS or WES was 8.3 times greater than CMA (95% CI, 4.7-14.9, I 2 =36%; P <.0001) 25,32,33,45 . These results suggest that CMA should no longer be considered the test with highest diagnostic sensitivity for childhood genetic diseases. Rather, WGS or WES should be considered a first-line genomic test for etiologic diagnosis of children with suspected genetic diseases. "

https://www.biorxiv.org/content/biorxiv/early/2018/01/30/255299.full.pdf
Добрый день!
Это два разных метода. При подозрении на моногенную патологию (при условии проведения анализов первой линии, для детекции мутаций, не выявляемых экзомом, как например, при СМА) конечно экзом - это метод выбора.
А при подозрении на хромосомную патологию методом первой линии становится ХМА.
Показания для этих методов разные, их нельзя сравнивать. Врач определяет в каждом конкретном случае, какой анализ показан. Если клинический диагноз установлен правильно и анализ выбран верно, процент выявленных мутаций будет высокий.
обьясните
если подозрение есть на хромосомную потологию
сдан ХМА , он в норме...стоит копаться , именно в "хромосомах" дадьше?

Оффлайн Наталья Ветрова

  • Пользователь
  • **
  • Сообщений: 93
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 3
  • Пол: Женский
  • к.м.н., Врач-генетик, лаборатории Genetico
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #56 : 16 Августа 2018, 14:55:59 »
@Наталья Ветрова
Здравствуйте!
Я понимаю, что во всем нужен индивидуальный подход, но все же спрошу более общий вопрос.

Согласны ли вы с выводами метаанализа 2018 года, что секвенирование экзома/генома должно заменить ХМА как диагностика первой линии при подозрениях на генетические заболевания?

Исследование показало, что секвенировае было в 8.3 раза точнее чем ХМА.

При этом цена ХМА - 27 000, секвенирование экзома - 39 000

"Similarly, meta-analysis of studies featuring within-cohort comparisons showed that the odds of a diagnosis by WGS or WES was 8.3 times greater than CMA (95% CI, 4.7-14.9, I 2 =36%; P <.0001) 25,32,33,45 . These results suggest that CMA should no longer be considered the test with highest diagnostic sensitivity for childhood genetic diseases. Rather, WGS or WES should be considered a first-line genomic test for etiologic diagnosis of children with suspected genetic diseases. "

https://www.biorxiv.org/content/biorxiv/early/2018/01/30/255299.full.pdf
Добрый день!
Это два разных метода. При подозрении на моногенную патологию (при условии проведения анализов первой линии, для детекции мутаций, не выявляемых экзомом, как например, при СМА) конечно экзом - это метод выбора.
А при подозрении на хромосомную патологию методом первой линии становится ХМА.
Показания для этих методов разные, их нельзя сравнивать. Врач определяет в каждом конкретном случае, какой анализ показан. Если клинический диагноз установлен правильно и анализ выбран верно, процент выявленных мутаций будет высокий.
обьясните
если подозрение есть на хромосомную потологию
сдан ХМА , он в норме...стоит копаться , именно в "хромосомах" дадьше?
С большой долей вероятности нет.
Для более определенного ответа необходимо знать, какую именно хромосомную патологию заподозрили или на каком основании ее заподозрили, то есть необходимо оценить клиническую картину обследуемого.
к.м.н., врач-генетик высшей категории лаборатории Genetico

Оффлайн Натаgriha

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 19
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #57 : 16 Августа 2018, 22:36:13 »
Здравствуйте Наталья Владимировна. Помогите пожалуйста разобраться с результатом, полное секвенирования экзома выявила 3 мутации, подтверждение по Сэнгеру дали следующее результаты экзоне 24 гена ТВСК - обнаружила нуклеотидная замена chr4:107037518TG>T в гетерозиготном состоянии. Референсная последовательность :hg19, транскрипт NM_001163435.2.         Интрон 14 гена TBCK  нуклеотидная замена chr4 :107156525C>T в гетерозиготном состоянии hg19,  NM_001163435.2    Экзон 4 гена SLC2A1 нуклеотидная замена chr1:43396425C>G в гетерозиготном состоянии hg19, NM_006516.2. По описаниям в omim схоже с нашей симптоматикой: эпилепсия, задержка психомоторного, речевого развития, гипотония. Мнения генетиков  разделились, один считает, что именно эти мутации причина нашего заболевания, второй-мутации в гетерозиготном состоянии не повлияли. Какое Ваше мнение по нашим анализам?                             

Оффлайн KetoDude

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 242
  • Страна: us
  • Благодарностей: 8
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #58 : 16 Августа 2018, 22:42:12 »
@Наталья Ветрова
Здравствуйте!
Я понимаю, что во всем нужен индивидуальный подход, но все же спрошу более общий вопрос.

Согласны ли вы с выводами метаанализа 2018 года, что секвенирование экзома/генома должно заменить ХМА как диагностика первой линии при подозрениях на генетические заболевания?

Исследование показало, что секвенировае было в 8.3 раза точнее чем ХМА.

При этом цена ХМА - 27 000, секвенирование экзома - 39 000

"Similarly, meta-analysis of studies featuring within-cohort comparisons showed that the odds of a diagnosis by WGS or WES was 8.3 times greater than CMA (95% CI, 4.7-14.9, I 2 =36%; P <.0001) 25,32,33,45 . These results suggest that CMA should no longer be considered the test with highest diagnostic sensitivity for childhood genetic diseases. Rather, WGS or WES should be considered a first-line genomic test for etiologic diagnosis of children with suspected genetic diseases. "

https://www.biorxiv.org/content/biorxiv/early/2018/01/30/255299.full.pdf
Добрый день!
Это два разных метода. При подозрении на моногенную патологию (при условии проведения анализов первой линии, для детекции мутаций, не выявляемых экзомом, как например, при СМА) конечно экзом - это метод выбора.
А при подозрении на хромосомную патологию методом первой линии становится ХМА.
Показания для этих методов разные, их нельзя сравнивать. Врач определяет в каждом конкретном случае, какой анализ показан. Если клинический диагноз установлен правильно и анализ выбран верно, процент выявленных мутаций будет высокий.

Cпасибо за ответ!

Мне еще понравилась фраза о том, что методология диагностики на основе секвенирования постоянно улучшается - шансы точного диагноза на основе секвенирования экзома/генома улучшались на 16% каждый год в 2013-2017. dcvf

В то время как ХМА, как более старая и устоявшаяся технология улучшений в диагностической точности не показала.

Так в иследованиях опубликованных в 2017 году полногеномное секвенирование давало клинически важные данные в 42% случаев.
Тогда как ХМА только в 5%  ewew

Вообще хорошая статья в авторитетном журнале.
https://www.nature.com/articles/s41525-018-0053-8.pdf?origin=ppub
« Последнее редактирование: 16 Августа 2018, 23:26:12 от KetoDude »

Оффлайн KetoDude

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 242
  • Страна: us
  • Благодарностей: 8
    • Награды
Re: Вопросы генетику
« Ответ #59 : 16 Августа 2018, 23:05:50 »
SLC2A1

Извените, что влажу, но если подтвердится GLUT1DS, то нужно вводить Кетогенную Диету как можно скорее.

https://elibrary.ru/item.asp?id=32375471