Автор Тема: Консультации по ЭЭГ и мониторингу  (Прочитано 331332 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн maktub

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 781
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 11
  • Пол: Женский
  • Светлана
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1140 : 09 Декабря 2018, 14:25:10 »
@maktub,
Добрый день,  Тимур Русланович!помогите пожалуйста, очень важно Ваше мнение, у ребенка стоит диагноз  дай, левостопонний гепипарез, локальная эпилепсия  детского возраста со структурными  изменениями в головном мозге +депд, с единичными гемиклоническим эпипл.приступом со статусной картиной. Два года принимаем депакин хроносфера, на данный момент 700мг/кг.Ээг в марте этого года - активность достигает 80%, амплитуды 240мкв.Сейчас в декабре, сделали ээг, активность более 85% -паттерн ПЭМС., присоединение вторичного абсанса.(во время проведение ГВ, после сна на 1-минуте, клинически отмечалась кратковременная приостановка произвольной  деятельности, гипомимия лица- характеристика немоторного эпил.приступа-атипичного абсанса.Рекомендовано, добавить к депакин , суксилеп 750мг в сутки. У ребенка,  отмечается ухудшение в обучение, плохо стало с памятью, стал заторможенным, плохо соображать.Как вы считаете, как быть в этой ситуации, вводить суксилеп, или может стоит посмотреть в сторону  гармонов,  боюсь упустить время, хочется вовремя помочь ребенку. И как вы считаете, поможет нам суксилеп?Спасибо большое за ответ!!!

Ситуация предполагает ответственные решения. Я считаю, что Вашему лечащему врачу, видевшему все ЭЭГ, проще оценивать ситуацию.
Но если начать прием этосуксимида, то оценить его ЭЭГ эффекты займет не так много времени. При отсутствии эффекта Вы можете начать гормональную терапию. 
Спасибо вам огромное за ответ, Тимур Русланович, а через сколько повторить это, чтобы понять , работает ли суксилеп, и еще такой вопрос, как к вам можно попасть на прием?
"Я был в обиде на Творца за то, что не имел сапог. Пока не встретил юношу, который был без ног..."...
Слава Богу за все!

Оффлайн MamaMышки

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1141 : 09 Декабря 2018, 21:18:25 »
Спасибо большое Вам за ответы! Если можно, постараюсь позже выложить больше данных по ЭЭГ, пока не получается((

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1142 : 11 Декабря 2018, 17:21:19 »
@maktub,
@maktub,
Добрый день,  Тимур Русланович!помогите пожалуйста, очень важно Ваше мнение, у ребенка стоит диагноз  дай, левостопонний гепипарез, локальная эпилепсия  детского возраста со структурными  изменениями в головном мозге +депд, с единичными гемиклоническим эпипл.приступом со статусной картиной. Два года принимаем депакин хроносфера, на данный момент 700мг/кг.Ээг в марте этого года - активность достигает 80%, амплитуды 240мкв.Сейчас в декабре, сделали ээг, активность более 85% -паттерн ПЭМС., присоединение вторичного абсанса.(во время проведение ГВ, после сна на 1-минуте, клинически отмечалась кратковременная приостановка произвольной  деятельности, гипомимия лица- характеристика немоторного эпил.приступа-атипичного абсанса.Рекомендовано, добавить к депакин , суксилеп 750мг в сутки. У ребенка,  отмечается ухудшение в обучение, плохо стало с памятью, стал заторможенным, плохо соображать.Как вы считаете, как быть в этой ситуации, вводить суксилеп, или может стоит посмотреть в сторону  гармонов,  боюсь упустить время, хочется вовремя помочь ребенку. И как вы считаете, поможет нам суксилеп?Спасибо большое за ответ!!!

Ситуация предполагает ответственные решения. Я считаю, что Вашему лечащему врачу, видевшему все ЭЭГ, проще оценивать ситуацию.
Но если начать прием этосуксимида, то оценить его ЭЭГ эффекты займет не так много времени. При отсутствии эффекта Вы можете начать гормональную терапию. 
Спасибо вам огромное за ответ, Тимур Русланович, а через сколько повторить это, чтобы понять , работает ли суксилеп, и еще такой вопрос, как к вам можно попасть на прием?

По ЭЭГ уже через 1 месяц будет понятна динамика.
На прием можно записаться 8-495-509-27-59 http://veeg.ru/contacts
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Просто Надюшка

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1143 : 16 Декабря 2018, 11:45:34 »
@maktub,
@maktub,
Добрый день,  Тимур Русланович!помогите пожалуйста, очень важно Ваше мнение, у ребенка стоит диагноз  дай, левостопонний гепипарез, локальная эпилепсия  детского возраста со структурными  изменениями в головном мозге +депд, с единичными гемиклоническим эпипл.приступом со статусной картиной. Два года принимаем депакин хроносфера, на данный момент 700мг/кг.Ээг в марте этого года - активность достигает 80%, амплитуды 240мкв.Сейчас в декабре, сделали ээг, активность более 85% -паттерн ПЭМС., присоединение вторичного абсанса.(во время проведение ГВ, после сна на 1-минуте, клинически отмечалась кратковременная приостановка произвольной  деятельности, гипомимия лица- характеристика немоторного эпил.приступа-атипичного абсанса.Рекомендовано, добавить к депакин , суксилеп 750мг в сутки. У ребенка,  отмечается ухудшение в обучение, плохо стало с памятью, стал заторможенным, плохо соображать.Как вы считаете, как быть в этой ситуации, вводить суксилеп, или может стоит посмотреть в сторону  гармонов,  боюсь упустить время, хочется вовремя помочь ребенку. И как вы считаете, поможет нам суксилеп?Спасибо большое за ответ!!!

Ситуация предполагает ответственные решения. Я считаю, что Вашему лечащему врачу, видевшему все ЭЭГ, проще оценивать ситуацию.
Но если начать прием этосуксимида, то оценить его ЭЭГ эффекты займет не так много времени. При отсутствии эффекта Вы можете начать гормональную терапию. 
Спасибо вам огромное за ответ, Тимур Русланович, а через сколько повторить это, чтобы понять , работает ли суксилеп, и еще такой вопрос, как к вам можно попасть на прием?

По ЭЭГ уже через 1 месяц будет понятна динамика.
На прием можно записаться 8-495-509-27-59 http://veeg.ru/contacts
Тимур Русланович пожалуйста ответьте в личку.

Отправлено с моего SM-J510FN через Tapatalk

У кого-то счастье в сыне, у кого-то в дочке, у меня двойное СЧАСТЬЕ в ДоЧкЕ и СыНоЧкЕ! !!

Оффлайн НатальяКатерина

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 219
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1144 : 16 Декабря 2018, 13:30:38 »
Здравствуйте мы у вас уже консультировались раннее по мониторингу сна- у ребенка двойная гемиплегия шесть лет-продолжаем контроль ЭЭГ в динамике и потихоньку реабилитируемся без электропроцедур-просим проанализировать два результата ИЮЛЬ этого года-Заключение-Значительные изменения биоэлектрической активности коры с дизритмическими явлениями и ирритативным компонентом Снижение индекса альфа ритма Реакция активации несколько сглажена Типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано В структуре периодического продолженного регионального тета-дельта замедления в лобно-центральных областях- больше справа-зарегистрированы отдельные по амплитуде незначительно выделяющиеся из фона до 120  мкВ ОСТРЫЕ ВОЛНЫ - что можно расценить как неспецифическую патологическую активность  ЭЭГ от НОЯБРЯ этого года- Заключение- В настоящее время на ЭЭГ диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга на фоне которых регистрируются региональные эпилиптиформные разряды в правой лобно-центральной области и независимо в левом центральном отделе некоторые из них по морфологии напоминают ДЭРД   Нужна ли нам консультация эпилептолога-невролог не рекомендует-пропиваем Анвифен курсами только- после Церебрализина и Семакса в прошлом году ухудшилось ЭЭГ

Оффлайн Abigal

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 26
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1145 : 17 Декабря 2018, 10:32:50 »
Добрый день. Уважаемый Тимур Русланович, скажите, пожалуйста, можно ли с Вами проконсультироваться по поводу диагноза и тактики лечения. Сыну 5 лет, состояние плохое. Два месяца в больнице, приступы не купированы. Диагноз не ясен. Помогите, пожалуйста.Какие нужны обследования для консультации с Вами? Спасибо.

Оффлайн Baggiranna

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1146 : 17 Декабря 2018, 18:40:13 »
Здравствуйте доктор. Посмотрите пожалуйста результат мрт ребёнка. Что значит то что там написано?  Заранее благодарю за ответ!!!


Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1147 : 18 Декабря 2018, 21:48:21 »
@Просто Надюшка,

Я ответил на почту.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1148 : 18 Декабря 2018, 21:48:58 »
@НатальяКатерина,

Ответ в соседней теме.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1149 : 18 Декабря 2018, 21:49:56 »
@Abigal,
Добрый день. Уважаемый Тимур Русланович, скажите, пожалуйста, можно ли с Вами проконсультироваться по поводу диагноза и тактики лечения. Сыну 5 лет, состояние плохое. Два месяца в больнице, приступы не купированы. Диагноз не ясен. Помогите, пожалуйста.Какие нужны обследования для консультации с Вами? Спасибо.

Главное, выложите ЭЭГ и МРТ. Без этого не разобраться в ситуации.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1150 : 18 Декабря 2018, 21:52:23 »
@Baggiranna,

Честно говоря, мне сложно прокомментировать, так как я боюсь не уловить тонкости перевода с украинского языка.   
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Baggiranna

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1151 : 19 Декабря 2018, 00:53:58 »
Протокол Т2W cor ax sag, 3D_Т1W, FLAIR_FS cor ax, DWI (b0 / 1000) ADC, T2W *
 T1W_IRКОРОНАРНЫЕ серии ориентированы перпендикулярно височных долей и гиппокампа
 Анатомически все структуры мозга развиты.
 Вещество головного мозга без видимых объемно-очаговых поражений.
 Билатерально симметрично слабое повышение МР-сигнала на T2W FLAIR от
 белого вещества в теменных долях, умеренно расширены периваскулярные пространства
 на этом уровне (зоны терминальной миелинизации, глиоз).
 Дифференциация белого и серого вещества, базальных ядер сохранена четкая.
 Кортикальный рельеф сохранен без видимых аномалий (ФКД,
 субкортикальная / субепендимальна гетеротопия серого вещества, туберсы - не
 обнаружено).
 Гиппокамп - симметричны, без видимых потерь объема, обычного МР сигнала.
 Мамилярные тела, форникс симметричны.
 На DWI участков с ограничением диффузии не обнаружено.
 Признаков кровоизлияний не обнаружено.
 Срединные структуры не смещены.  Желудочковая система не расширена.
 Латеральные желудочки симметричны.
 Турецкое седло обычной формы.  Гипофиз не увеличен, обычной МР
 сигнала, воронка по срединной линии не утолщена.
 Орбиты, хиазма без особенностей.
 Ствол мозга, мозжечок - без видимых поражений.  Мосто-мозжечковые углы - без
 новообразований.  Внутренние слуховые каналы не расширены.
 Миндалины мозжечка выше плоскости большого затылочного отверстия.  Кранио-
 вертебральный переход не изменен.
 Параназальные пазухи, ячейки височных пирамидок пневматизированы свободны.
 Сигнал от костного мозга черепа не изменен.
 После введения контраста Томовист 5 мл патологических контрастных
 паттернов не обнаружено.
 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки структурных поражений головного мозга не выявлено.
 Билатерально симметрично повышение МР-сигнала от белого вещества в теменных
 долях, умеренно расширены периваскулярные пространства на этом уровне (зоны
 терминальной миелинизации, глиоз).

Перевела с украинского, может так сможете подсказать что да как) Спасибо большое!

Оффлайн Abigal

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 26
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1152 : 19 Декабря 2018, 11:29:15 »
@Abigal,
Добрый день. Уважаемый Тимур Русланович, скажите, пожалуйста, можно ли с Вами проконсультироваться по поводу диагноза и тактики лечения. Сыну 5 лет, состояние плохое. Два месяца в больнице, приступы не купированы. Диагноз не ясен. Помогите, пожалуйста.Какие нужны обследования для консультации с Вами? Спасибо.

Главное, выложите ЭЭГ и МРТ. Без этого не разобраться в ситуации.

Добрый день. Спасибо за ответ, Уважаемый Тимур Русланович.
Выкладываю заключения МРТ, ЭЭГ (во время приступа и во время ночного сна).
К сожалению не могу выложить сами исследования, может быть можно отправить Вам их по электронной почте?
Спасибо.
30.10.2018 Куксин Роман, 5 лет
ЭЭГ (во время приступа)
Заключение: Выраженные диффузные изменения по типу диффузного замедления и значительной дезорганизации ЭЭГ с редукцией возрастных прекурсоров ритмичной ЭЭГ.
Эпилептиформная активность иктального характера регистрируется в виде длительной (около 30с) ритмичной мономорфной пик-волновой активности в левой лобно-центрально-височном участке с контралатеральным замедлением без вспышек билатеральной синхронизации.

11.11.2018. Куксин Роман, 5 лет
ЭЭГ ( с 21.00 до 7.00 – ночное)

Заключение: Выраженные диффузные изменения (резидуального генеза) с признаками выраженного диффузного замедления высокоамплитудной мозговой активности и редукции возрастных прекурсоров ритмической активности.
Межполушарная ассиметрия нестабильна, обусловлена акцентом локального замедления в центрально-височных областях справа.
Структура сна незначительно нарушена, отмечается быстрое засыпание, нестабильность последующих 2-3 стадий медленноволнового сна, редукция активности стадий сна 3-4, с нечастыми пробуждениями.
Эпилептиформная очаговая активность регистрируется в фоновом режиме и в стадии медленноволнового сна соответственно постоянному локальному замедлению синхронно в лобно-центрально-височных отведениях, больше справа, без вспышек билатеральной синхронизации

МРТ (3 ТЕСЛА) 9.11.2018
Куксин Роман, 5 лет
Заключение: Объемных и очаговых изменений в паренхиме головного мозга, структурных изменений гипокампов  не выявлено



Оффлайн StomNastya

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1153 : 20 Декабря 2018, 17:22:46 »
Здравствуйте, Тимур Русланович! Хотелось бы у вас проконсультироваться! Сделали ВЭЭГ мониторинг на котором была зарегистрирована эпилептиформная активность у ребенка 5,5 месяцев. Из диагнозов, которые у нас стоят ПЭП: СДН, ГГС. У ребенка миодистонический синдром, больше выражена гипотония, в пальчиках ножек и в плечиках повышенныйй тонус. Делали ЭЭГ рутинную в 3 месяца - было всё норм. Сейчас  прикладываю фото кривых. После мониторинга были у невролога, который описывал, сказал, что предполагает, что это артефактные ( от ЭКГ) волны ( т.к. датчик экг нам не вешали), говорит, что на эпилепсию не похоже. Дистония - да, но не эпилепсия. и сказал, что альфа волны опережают возрастное развитие у ребенка - при эпи этого бы не было. Визуально приступов у ребенка не замечала, но бывает, что кидает голову лёжа на животе, быстро устает или когда перевозбудится хаотично дрыгает ручками и ножкачи взвизгивая, или резко тонус меняется ( падает тонус или нарастает - выгибается) ( предполагала сама миоклонию при этом) во время видео это всё было ( мы и на живот переворачивались и гипервозбуждались и т д). Подскажите пожалуйста, что это может быть... спасибо за ответ!!!!)














































Оффлайн Baggiranna

Re: Консультации по ЭЭГ и мониторингу
« Ответ #1154 : 22 Декабря 2018, 03:00:55 »
Тимур Русланович не смогла откорректировать предыдущее сообщение. Хотела спросить. Ребёнку делали мрт и после этого он начал плохо засыпать на ночь. Раньше ложилась спать в 22-00, сейчас уже четвертую ночь к часу еле уложишь ( С дневным сном все как было с 15-00 по 17-00. Это обратимо?  Что делать?  Спасибо заранее за ответ.