Автор Тема: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава  (Прочитано 418851 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #75 : 22 Сентября 2010, 20:02:02 »
Добрый день Алексей Валерьевич! моему сыну 2,6, ДЦП, левосторонний гемипарез ! на рентгене 7 мес. назад (он находиться в 18 больнице) ни чего не выявили, сделали рентген на прошлой недели и врач сказала, что есть подвывих слева! при чем как то не уверенно сказал.. мол а может и нет (едем на недели в ортопедический центр Зацепина ) и вот такой вопрос возник если все же есть подвывих -  можно ли делать упражнения на растяжку и сколько раз в неделю полезно заниматься конным спортом (ездить на лошади)  что бы этот подвывих исправить? как вообще он исправляется и мог ли образоваться за 7 месяцев из за не верно подобранной обуви с компенсацией укорочения больше чем надо было бы ? спасибо за ответ
П.С.  очень часто с левой стороны хруст в суставах слышен

Снимок не информативен, поскольку сделан неправильно - таз перекошен, бедра приведены. Явных признаков подвывиха нет, но надо посмотреть ребенка, что бы сказать точнее.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #76 : 23 Сентября 2010, 17:41:00 »
Добрый день Алексей Валерьевич! Поставили диагноз, после рентгена Подвывих правого т/б сустава угол 27градусов,Нам 9,5 месяцев. Подскажите пожалуйста, каким образом в таком образе проходит лечение?

Пришлите мне фото рентгенограммы, пожалуйста. Тогда скажу точнее.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #77 : 23 Сентября 2010, 22:35:34 »
Здравствуйте Алексей Валерьевич. Моему ребенку 2,4 годика, спастический тетрапарез.В 3 месяца ставили легкую дисплазию, подвывихов тазобедренных суставов не было, но чем старше он становится,тем больше перекрест ног при ходьбе, боюсь может образоваться подвывих  суставов. Может нам надо шину носить? Но в ней же ходить неудобно.Посоветуйте пожалуйсто что нам делать.

Для начала надо показать ребенка ортопеду и сделать рентгенограмму тазобедренных суставов. А лечение назначит ортопед только после осмотра и рентгенографии.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #78 : 26 Сентября 2010, 22:05:53 »
Здравствуйте!

Девочке 3 месяца и 1 неделя, посетили ортопеда (считается ведущим специалистом в городе), во время осмотра доктор обратил внимание на недостаточность отведения левого сустава, сказал, что у ребенка голова и таз немного развёрнуты и это связано с особенностями расположения плода во время течения беременности. Тем не менее, направил на рентген-снимок "с опущенными голенями":

https://images.detiangeli.ru/r/s55/i149/1009/57/2b40158f0a63.jpg

По результатам снимка сказал, что ребёнок лежал не совсем ровно и небольшая асимметрия есть и справа, но слева однозначно можно ставить "дисплазию ТБС". Добавил, что патологию нельзя назвать очень серьёзной, но без длительного лечения не обойтись.

Назначенное лечение:
Ортопедический режим, ЛФК (5 упражнений на сустав).
Массаж общий и ягодичной области.
Эл. форез с Са на ТБС №10.
Эл. форез с эуфиллином на пояснично-крестцовый отдел №10.
Шина Виленского (померил расстояние между ступнями и написал 27-29 см).
Хвойно-солевые ванны при t 37-39 С, 5-7 раз, затем повторять через 1 мес.
Снимок и осмотр в 6 месяцев.

Дело в том, что знакомые рентгенологи не видят признаков дисплазии на снимке, другой специалист говорит, что дисплазия имеет место быть. Cлева присутствует недоразвитие крыши вертлужной впадины, я бы одела Вам стремена Павлика, т.к. одного отведения не достаточно для развития крыши вертлужной впадины. Плюс физио и массаж.
Очень интересно ваше мнение по поводу описания снимка, точности диагноза, степени дисплазии и назначенного лечения. Не хотелось бы упускать время.
Заранее благодарен.

P.S. Простите, что создал отдельную тему вместо сообщения в соответствующем разделе, если необходимо, перенесите - у меня нет прав доступа.

Дисплазия есть с обеих сторон. И я бы тоже не назначал сейчас шину Виленского. Сейчас лучше стремена Павлика или подушку Фрейка. А шину Виленского с 6 месяцев.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #79 : 27 Сентября 2010, 17:32:18 »
Большое Вам спасибо.
Не могли бы Вы сказать, какова степень дисплазии?
Скажите, пожалуйста, является ли ортез Бернау полноценной заменой стремян Павлика в нашем случае? Насколько критичны различия между этими мед. приспособлениями с точки зрения лечения дисплазии?
Как Вы относитесь к другим рекомендациям по лечению? Быть может, нужно что-то добавить или исключить из списка назначений?
Ещё раз спасибо... 767

Степень... Ну, скажем так: угрозы вывиха нет, но лечить надо. Ортез Бернау выполняет ту же функцию, что и стремена Павлика. Остальные рекомендации так же показаны в вашем случае.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн ромашка

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 48
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Видим цель, верим в себя,не замечаем препятствий!
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #80 : 04 Октября 2010, 21:46:26 »
Алексей Валерьевич ! Хотела  Вам показать наши последние  снимки  после  4-х месячного ношения  шины виленского  

Снимок ДО - https://images.detiangeli.ru/r/s46/i111/1010/e7/4a8f5164adae.jpg

. И ПОСЛЕ -  https://images.detiangeli.ru/r/s43/i101/1010/f4/ea3b56fb8c37.jpg



И что Вы думаете о нашем "до"  и "после "

Заранее  благодарна за совет ,
 Катя
« Последнее редактирование: 05 Октября 2010, 11:03:12 от ромашка »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #81 : 05 Октября 2010, 20:38:49 »
Алексей Валерьевич ! Хотела  Вам показать наши последние  снимки  после  4-х месячного ношения  шины виленского  

Снимок ДО - https://images.detiangeli.ru/r/s46/i111/1010/e7/4a8f5164adae.jpg

. И ПОСЛЕ -  https://images.detiangeli.ru/r/s43/i101/1010/f4/ea3b56fb8c37.jpg



И что Вы думаете о нашем "до"  и "после "

Заранее  благодарна за совет ,
 Катя

Динамика явно положительная. Продолжайте начатое лечение. Думаю, все должно быть хорошо. Здоровья вам!
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #82 : 05 Октября 2010, 22:35:20 »
А шину  нам пока снимать нельзя ? xzs Как Вы думаете ? А то  нам , вроде бы  позволили ее уже снять, но  нагрузку вертикальную не давать пока, а с утра до вечера  стимулировать,массировать ,упражнять попу и ножки  . А мне как-то страшновато снимать  шину  пока  . Что вы думаете ? Не рано ли снимать  ее ?

4 месяца для шины маловато. Я бы рекомендовал ставить на ноги, но только в шине! И так еще месяца 2.
А почему ваш ортопед не позволяет вертикальную нагрузку?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн ромашка

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 48
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Видим цель, верим в себя,не замечаем препятствий!
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #83 : 05 Октября 2010, 23:38:35 »
Потому   что  у нас  мышцы  слабоваты и еще не готовы к ходьбе и стоянию. Хотя  , разрешили нам  ходунки  исключительно для отталкивания , но не стояния  полноценного . А отменили нам  шину   , видимо , не столько из-за очень хороших  суставов ..... сколько  из-за того , что в шине  дочка  даже не могла  толком  ни  ползать ,  ни садиться . А без нее  она встает на четвереньки  и ползает , что  развивает мышцы . Т е , из двух  зол  они выбрали меньшее, видимо  .

Оффлайн Sergey_vrn

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #84 : 06 Октября 2010, 20:56:31 »
Большое Вам спасибо.
Не могли бы Вы сказать, какова степень дисплазии?
Скажите, пожалуйста, является ли ортез Бернау полноценной заменой стремян Павлика в нашем случае? Насколько критичны различия между этими мед. приспособлениями с точки зрения лечения дисплазии?
Как Вы относитесь к другим рекомендациям по лечению? Быть может, нужно что-то добавить или исключить из списка назначений?
Ещё раз спасибо... 767

Степень... Ну, скажем так: угрозы вывиха нет, но лечить надо. Ортез Бернау выполняет ту же функцию, что и стремена Павлика. Остальные рекомендации так же показаны в вашем случае.
Алексей Валерьевич, забрали у знакомых попробовать ортез Бернау (Тюбинген), сгибание в тазобедренном сутаве в этом ортезе составляет 90 и более градусов, а вот полное разведение ног невозможно, только частичное контролируемое. Ребёнок находится в положении, как на этом фото (металлическая планка раздвинута практически до упора):

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Saeugling_mit_angelegter_spreizhose.jpg

Вы, в прошлом ответе на мой вопрос, говорили, что данный ортез способен выполнять функции стремян Павлика, однако, в нём
возможно "среднее" разведение, но далеко не полное, регулировка не позволяет этого достичь.

В инструкции сказано, что такое положение оптимально при лечении дисплазии 2b по Граф.

Стоит ли его использовать в нашем случае или такого разведения недостаточно? Насколько такое положение эффективнее положения в шине Виленского?

Заранее спасибо.
« Последнее редактирование: 06 Октября 2010, 20:59:10 от Sergey_vrn »

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #85 : 06 Октября 2010, 22:29:18 »
Алексей Валерьевич, забрали у знакомых попробовать ортез Бернау (Тюбинген), сгибание в тазобедренном сутаве в этом ортезе составляет 90 и более градусов, а вот полное разведение ног невозможно, только частичное контролируемое. Ребёнок находится в положении, как на этом фото (металлическая планка раздвинута практически до упора):

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Saeugling_mit_angelegter_spreizhose.jpg

Вы, в прошлом ответе на мой вопрос, говорили, что данный ортез способен выполнять функции стремян Павлика, однако, в нём
возможно "среднее" разведение, но далеко не полное, регулировка не позволяет этого достичь.

В инструкции сказано, что такое положение оптимально при лечении дисплазии 2b по Граф.

Стоит ли его использовать в нашем случае или такого разведения недостаточно? Насколько такое положение эффективнее положения в шине Виленского?

Заранее спасибо.
Если быть точным, то показания к назначению ортеза Тюбингера - дисплазия тазобедренного сустава у детей до 1 года тип IIa и IIb по Графу, а так же тип IIc и IId по Графу, но последнее - на усмотрение ортопеда, поскольку требует постоянного наблюдения.
Замечу еще, то степень дисплазии по Графу ставятся на основании данных УЗИ. Вашему ребенку делали УЗИ?
И последнее. Судя по снимку, данный ортез вашему ребенку показан. Но лучше сделать еще и УЗИ. Для уточнения типа дисплазии.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #86 : 11 Октября 2010, 12:10:22 »
Алексей Валерьевич, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, наши снимки.  Вот последний https://images.detiangeli.ru/r/s006/i214/1010/82/84eb283c5c35.jpg
а вот один из предыдущих https://images.detiangeli.ru/r/s51/i131/1010/f2/4d2d02180970.jpg
С рождения мы лечим врождённый вывих обеих бёдер. Подушка Фрейка до 3 месяцев, потом была вытяжка, после 2 раза гипсовали, до 10 месяцев носили аппарат Гневкоского. Говорили, что правая ножка хорошо, а вот левая всё-время выпадала. Сказали, что повторно нужно лечь на вытяжку. Месяц после аппарата мы носили шину, при этом лежали в неврологии и ортопед наш сказал, что можно масажи делать, так как всё-равно будем начинать сначала. Сейчас нам 11 месяцев и мы сняли шину. На вытяжку нам нежелательно ложиться, так как есть врождённые пороки сердца и носа. Мы слышали несколько мнений. От наших врачей - нужно повторно ложиться на вытяжку, под наркозом вправить ножку нельзя. Потом месяц гипс, дальше аппарат. Консультировались в другом месте: можно вправить под наркозом, после минимум полгода носить гипс, но вероятнее всего, что операций не избежать. И от врача, который занимается с детками динамической гимнастикой, бассейн: при обездвижении ножек, к суставам не поступают микроэлементы и формироваться сустав не может. Т.е. гипсовать нельзя (фиксировать), а по-больше гимнастики, движений.

Какое Ваше мнение?

Заранее спасибо! Будем ждать от Вас ответ!

Думаю, что без операции не обойтись.
Вправление под наркозом я бы не рекомендовал.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн svetikhol

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #87 : 12 Октября 2010, 21:45:30 »
Алексей Валерьевич здравствуйте! Посмотрите пожалуйста снимок. Ребёнку 4 года,  не ходит , не сидит. Что вы посоветуете.
Когда специалист говорит: это невозможно, — найдите другого специалиста.

Оффлайн Алёнка*

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #88 : 12 Октября 2010, 23:09:51 »
Алексей Валерьевич, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, наши снимки.  Вот последний https://images.detiangeli.ru/r/s006/i214/1010/82/84eb283c5c35.jpg
а вот один из предыдущих https://images.detiangeli.ru/r/s51/i131/1010/f2/4d2d02180970.jpg

Думаю, что без операции не обойтись.
Вправление под наркозом я бы не рекомендовал.

Алексей Валерьевич, Спасибо Вам большое!

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3371
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 32
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • ВКонтакте: https://vk.com/alexvini
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #89 : 13 Октября 2010, 15:46:10 »
Алексей Валерьевич здравствуйте! Посмотрите пожалуйста снимок. Ребёнку 4 года,  не ходит , не сидит. Что вы посоветуете.

По рентгенограмме - подвывих обоих бедер. Непосредственной угрозы вывиха в настоящее время нет. Но определить тактику лечения без осмотра ребенка очень сложно. Если можете, то приезжайте на консультацию.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17