Вопросы по лечению эпилепсии

[Нева]

@Садыков Тимур Русланович, скажите пожалуйста, куда вам можно прислать ЭЭГ для консультации?

Вы хотите просто узнать мое мнение или получить полное заключение по обследованию?

Да, ваше мнение @Садыков Тимур Русланович,
Два разных ээг с разницей в месяц, два разных врача, два разных назначения. В одном подключить ПэПы, в другом нет.
Очень нужно мнение независимого эксперта.

[LavenderDreams]

А с чем вообще может быть связано учащение приступов, если до января было все более-менее, а топамакс мы начали вводить еще в сентябре, на полную дозу вышли в октябре, если бы он давал нам учащение приступов, по-идее, все должно было раньше начаться?
Такое впечатление, что топамакс нам видоизменил приступы... по частоте и силе...
Да и отмена клоназепама должна бвла раньше "проявиться", наверное... Ушли мы с него в конце октября...
Сегодня ночью после засыпания вновь что-то, похожее на приступ - смотрел неподвижным (но не стеклянным) взглядом, секунд 30, потом отвел взгляд, сел, лег, заснул.

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[Milvina]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Хотелось бы услышать Ваше мнение относительно применения фенобарбитала при фармакорезистентной эпилепсии. Прием этого препарата хоть немного уменьшает количество приступов - его прием целесообразен? С какими препаратами  его можно совмещать, если оставлять на постоянной основе? (ребенок 18 лет, не купированный ,  препараты испробованы практически все, вот только иновелон не пили).

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович, скажите пожалуйста, куда вам можно прислать ЭЭГ для консультации?

Вы хотите просто узнать мое мнение или получить полное заключение по обследованию?

Да, ваше мнение @Садыков Тимур Русланович,
Два разных ээг с разницей в месяц, два разных врача, два разных назначения. В одном подключить ПэПы, в другом нет.
Очень нужно мнение независимого эксперта.

Выложите на файлообменник и приложите ссылку здесь.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Хотелось бы услышать Ваше мнение относительно применения фенобарбитала при фармакорезистентной эпилепсии. Прием этого препарата хоть немного уменьшает количество приступов - его прием целесообразен? С какими препаратами  его можно совмещать, если оставлять на постоянной основе? (ребенок 18 лет, не купированный ,  препараты испробованы практически все, вот только иновелон не пили).

Реакция на препараты очень индивидуальна и невозможно говорить об эффекте заранее.
Фенобарбитал препарат эффективный, но мало используется в силу выраженного снотворного эффекта. По этой причине его предпочитают использовать только на ночь в силу изолированных ночных приступов во сне. Но если сонливости не будет, то можно применять и дважды в день.
Также он обладает выраженным активирующим действием на ферменты печени и может снижать концентрацию других препаратов (противосудорожных, антибиотиков и др.).

[Baggiranna]

Добрый день уважаемый доктор!  На МРТ у ребёнка 10 месяцев в теменной области с обеих сторон выявлены глиозные изменения в привентрикулярном положении,признаки низкой миэлинизации. Предположительно в следствии гипоксии. Невролог грозит эпилепсией. Но какой именно не говорит. Направил нас на ЭЭГ ночное,на нем все хорошо. Обратились мы к неврологу по поводу передергиваний ребёнка которые уже длятся три месяца, бывают до четырёх раз в день, бываете дня два , три нет. Две недели назад к этому ещё добавились отрывистые рывки головой сначала пару дней в одну сторону,потом пару дней в другую.И мотания головой.Доктор предположил нехватку вит.Д и назначил мне диету богатую этим витамином( я кормлю грудью). Спустя неделю рывки головой прекратились. Мотания немного ещё есть но редко и то когда хочет спать или сильно развеселилась. Мои вопросы если можете ответить, пожалуйста подскажите :
1) Какие виды эпилепсии возможны с такой патологией, на что мне обращать внимание
2)Возможно ли лечение данного заболевания или операция? Как вообще называется это заболевание?
3) Мы из Украины,эпилептологов хороших у нас нет.Уже делали мониторинги в 5,8 и сейчас в 10 месяцев, все показывает нормально, но ребёнок выдаёт эти непонятные вещи. Что это может быть? Доктор говорит о каких-то автоматизмах, которые возникают из-за патологии. Сказал что эти автоматизмы могут быть разными и не похожими друг на друга.
4) Можно вам прислать мрт и мониторинг, чтобы вы ещё посмотрели? Заранее благодарю вас за участие!!!

[LavenderDreams]

Тимур Русланович, посмотрите пожалуйста ЛС, очень важно

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[Нева]

@Садыков Тимур Русланович, скажите пожалуйста, куда вам можно прислать ЭЭГ для консультации?

Вы хотите просто узнать мое мнение или получить полное заключение по обследованию?

Да, ваше мнение @Садыков Тимур Русланович,
Два разных ээг с разницей в месяц, два разных врача, два разных назначения. В одном подключить ПэПы, в другом нет.
Очень нужно мнение независимого эксперта.

Выложите на файлообменник и приложите ссылку здесь.

@Садыков Тимур Русланович,  ! ссылка http://transfiles.ru/g4wfx

по ссылке два независимых ЭЭГ, с разницей в месяц. ПЭПы не пил ранее. Врачи эпилептологи говорят, что изменения по МРТ не могут давать эпилепсии, тем не менее  в динамике эпиактивность на ээг за год увеличилась вдвое.

Читая родителей, чьим детям были назначены ПЭПы без приступов, понимаю, что давать ПЭПы не нужно, могут спровоцировать приступ.
Но с другой стороны вопрс: могут ли ПЭПЫ запустить речь?  (сыну 3 г. молчит, даже не агукает) Отстает от развития, речь обращенную понимает, но так, как например 1,5 летний ребенок.

Заранее благодарю, за ваше мнение !

[Аленка и Настена]

Здравствуйте. У дочери застойная пневмония. Врач назначил антибиотик цефтриаксон, разведенный в лидокаине. Ранее нам эпилептолог по мж говорил, что лидокаин противопоказан при эпилепсии. Что скажите? Планируется 7 уколов.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте. У дочери застойная пневмония. Врач назначил антибиотик цефтриаксон, разведенный в лидокаине. Ранее нам эпилептолог по мж говорил, что лидокаин противопоказан при эпилепсии. Что скажите? Планируется 7 уколов.

Лидокаин разрешен. Можете применять.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый день уважаемый доктор!  На МРТ у ребёнка 10 месяцев в теменной области с обеих сторон выявлены глиозные изменения в привентрикулярном положении,признаки низкой миэлинизации. Предположительно в следствии гипоксии. Невролог грозит эпилепсией. Но какой именно не говорит. Направил нас на ЭЭГ ночное,на нем все хорошо. Обратились мы к неврологу по поводу передергиваний ребёнка которые уже длятся три месяца, бывают до четырёх раз в день, бываете дня два , три нет. Две недели назад к этому ещё добавились отрывистые рывки головой сначала пару дней в одну сторону,потом пару дней в другую.И мотания головой.Доктор предположил нехватку вит.Д и назначил мне диету богатую этим витамином( я кормлю грудью). Спустя неделю рывки головой прекратились. Мотания немного ещё есть но редко и то когда хочет спать или сильно развеселилась. Мои вопросы если можете ответить, пожалуйста подскажите :
1) Какие виды эпилепсии возможны с такой патологией, на что мне обращать внимание
2)Возможно ли лечение данного заболевания или операция? Как вообще называется это заболевание?
3) Мы из Украины,эпилептологов хороших у нас нет.Уже делали мониторинги в 5,8 и сейчас в 10 месяцев, все показывает нормально, но ребёнок выдаёт эти непонятные вещи. Что это может быть? Доктор говорит о каких-то автоматизмах, которые возникают из-за патологии. Сказал что эти автоматизмы могут быть разными и не похожими друг на друга.
4) Можно вам прислать мрт и мониторинг, чтобы вы ещё посмотрели? Заранее благодарю вас за участие!!!

1. Данные состояния возможны при различных видах эпилепсии, как фокальных так и генерализованных. Но отсутствие на ЭЭГ эпилептической активности говорит, что это не эпилептические приступы.
2. Чтобы лечить надо понимать, от чего страдает ребенок. В первую очередь хотелось бы видеть эти состояния.
3. Это могут быть гиперкинезы, особенности рефлексов, желудочный рефлюкс. Если на ЭЭГ нет эпилептической активности, надо в первую очередь смотреть содержание кальция крови.
4. Можно.   

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович, скажите пожалуйста, куда вам можно прислать ЭЭГ для консультации?

Вы хотите просто узнать мое мнение или получить полное заключение по обследованию?

Да, ваше мнение @Садыков Тимур Русланович,
Два разных ээг с разницей в месяц, два разных врача, два разных назначения. В одном подключить ПэПы, в другом нет.
Очень нужно мнение независимого эксперта.

Выложите на файлообменник и приложите ссылку здесь.

@Садыков Тимур Русланович,  ! ссылка http://transfiles.ru/g4wfx

по ссылке два независимых ЭЭГ, с разницей в месяц. ПЭПы не пил ранее. Врачи эпилептологи говорят, что изменения по МРТ не могут давать эпилепсии, тем не менее  в динамике эпиактивность на ээг за год увеличилась вдвое.

Читая родителей, чьим детям были назначены ПЭПы без приступов, понимаю, что давать ПЭПы не нужно, могут спровоцировать приступ.
Но с другой стороны вопрс: могут ли ПЭПЫ запустить речь?  (сыну 3 г. молчит, даже не агукает) Отстает от развития, речь обращенную понимает, но так, как например 1,5 летний ребенок.

Заранее благодарю, за ваше мнение !

На ЭЭГ есть эпилептическая активность, но ее не настолько много, чтобы приводить к нарушению развития.
Если приступов нет, то прием ПЭП нецелесообразен. Хотя, я не согласен с Вашим утверждением о провокации эпилептических приступов приемом ПЭП. Просто, этих случаях ПЭП не оказывают профилактического действия или подобраны неверно.

[Аня_13.04.2016]

Здравствуйте Тимур Русланович. Скажите пожалуйста возможно ли трилептал в суспензии заменить на таблетки соблюдая дозировку? Ребенок на зонде, таблетки будем перетирать и давать с пищей, не отразится ли это на эффективности препарата?

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте Тимур Русланович. Скажите пожалуйста возможно ли трилептал в суспензии заменить на таблетки соблюдая дозировку? Ребенок на зонде, таблетки будем перетирать и давать с пищей, не отразится ли это на эффективности препарата?

Можно. Разницы между формами приема нет.

[Baggiranna]

https://drive.google.com/file/d/1ZRKTd7Bp9EX1gR5NMj9Ybz-pRMtMsqK1/view?usp=drivesdk
Тимур Русланович, посмотрите пожалуйста МРТ. Как назвать это состояние. Один невролог говорит одно,эпилептолог, говорит другое. Очень хотелось узнать ваше мнение!  Спасибо!