Вопросы по лечению эпилепсии

[Валентинаваля]

Добрый вечер ! Помогите пожалуйста, наш эпилептолог в отпуске.  Месяц принимаем Депактин хроносфера 250, утром 1 пакетик и вечером 1.5, сыну 3.6 г. Сдали анализ кроваи , вальпроевая кислота до приема 105, а после приема 123,  то есть выше нормы.Прием у эпилептолога только в июне . Препарат принимаем месяц. Получается мы превышаем дозу препарата? Еще вопрос ребенок очень часто болеет  аденоиды , увеличены миндалины очень страшно сейчас что -либо давать, терапевт прописал свечи генферон, подскажите можно при эпилепсии? Спасибо

Я уже много раз писал, что нормы концентрации не бывает. Все очень индивидуально.
Если на более низких дозах препарата были приступы, на данных дозах приступы прекратились и нет побочных эффектов, значит лечение подобрано верно.
Генферон можно.

Спасибо большое за ответ, успокоили.А какие могут быть побочные эффекты? Сын стал очень  не спокойным, вечером его вообще не успокоить злиться, дерется, кричит. Подскажите какие можно принимать препараты, которые бы помогли ему быть более спокойным?

[Садыков Тимур Русланович]

@людмилка,

Решение об этом должны принимать врачи, назначившие препарат. Доза средняя, но возможна и меньше. В целом, мне непонятно назначение терапии. Возможно, Ваши врачи имели основания назначить препарат.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый вечер ! Помогите пожалуйста, наш эпилептолог в отпуске.  Месяц принимаем Депактин хроносфера 250, утром 1 пакетик и вечером 1.5, сыну 3.6 г. Сдали анализ кроваи , вальпроевая кислота до приема 105, а после приема 123,  то есть выше нормы.Прием у эпилептолога только в июне . Препарат принимаем месяц. Получается мы превышаем дозу препарата? Еще вопрос ребенок очень часто болеет  аденоиды , увеличены миндалины очень страшно сейчас что -либо давать, терапевт прописал свечи генферон, подскажите можно при эпилепсии? Спасибо

Я уже много раз писал, что нормы концентрации не бывает. Все очень индивидуально.
Если на более низких дозах препарата были приступы, на данных дозах приступы прекратились и нет побочных эффектов, значит лечение подобрано верно.
Генферон можно.

Спасибо большое за ответ, успокоили.А какие могут быть побочные эффекты? Сын стал очень  не спокойным, вечером его вообще не успокоить злиться, дерется, кричит. Подскажите какие можно принимать препараты, которые бы помогли ему быть более спокойным?

Спектр побочных эффектов обширен: увеличение аппетита и веса, тремор, возбуждение.
Заочно назначать препараты я не считаю верным.

[Nikitoska]

Здравствуйте, Тимур Русланович. Дайте пожалуйста совет.  Нам сейчас семь лет. Полтора года назад начались "приступы"  в  виде подергиваний  языка, позднее левая  ручка, правая ручка, правая  либо  левая  ножка (продолжительность от 30 секунд до двух минут, максимальное количество раз в месяц 18-20, иногда может месяц-полтора ничего не быть, а  иногда  может пять дней  подряд по 1-3 раза в день.). Сразу  начали принимать Депакин сироп, затем через полгода  Депакин хроносфера (250 мг 2 раза в сутки). Концентрация   колеблется  90-100.  Полгода принимали также Осполот  - эффекта не было. Три раза делали мониторинг ЭЭГ  - активность показывает, динамики никакой, ни положительной  ни отрицательной.
Сейчас  поехали на  обследование в  РНПЦ, будут делать мониторинг и анализы  брать, МРТ пока  не  могут (хотя  мы  в  основном  из-за  МРТ к ним и ехали). Говорят , что можно попробовать гормональное лечение.
Вот  собственно по нему то и вопрос - стоит ли соглашаться или принимать решение только после полного обследования включая МРТ?  По гормональным препаратам говорят очень много побочных эффектов..

Напомните, что на ЭЭГ?

Вот что у нас в заключении написано: Эпилептиформная активность в виде комплексов спай-волна, независимо в правой височно-теменной области и левой теменной и теменно-вертексной области. Индекс эпилептиформной активности в левом полушарии 20-30%, в правом - 50%.

[СветланаДж]

Здравствуйте.Скажите пожалуйста Ваше мнение об операции гемисферэктомия.За и против..Ребенку предложили сделать,но очень переживаю

[Марина85]

Здравствуйте. У ребенка сорвалась семимесячная ремиссия. Принимали конвулекс (6кап 3р/д) топамакс (50 мг/д), также месяц пропили гормоны преднизолон. Сейчас находимся в стационаре, приступы идут на фоне сна, чаще при засыпании, разводит руки, кисть "куриной лапой", шумно дышит, глаза вправо, вверх, после причмокиванием, в среднем приступ длится около минуты +-, приступы склонны к серийности, максимально за день было 24 приступа, если начинается серия с промежутком десять минут, зову врачей, колят реланиум. По поводу лечения, увеличили конвулекс (10 кап/3 раза),  топамакс до 87.5 мг в день, ввели Преднизолон, приступы исчезли, но через пять дней снова пошои, ещё раз увеличили преднизолон (15 мг в день),снова 6 дней перерыв и по новой, увеличили топамакс до 100 мг в день, также ввели трилептал, сейчас принимает 2 мл в день, четыре дня перевыв, сегодня опять возобновились. По ЭЭГ,есть эпиактивность. Также сдавали анализ на кариотип, обнаружена 14 радиальная хромасома. Может быть что действие трилептала ещё не подошло. И если приступы идут, то может и Преднизолон нас не держит, может есть другие гормоны? Ребенку 1 год пять месяцев, дебют произошел в пять месяцев,весит 11600

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте, Тимур Русланович. Дайте пожалуйста совет.  Нам сейчас семь лет. Полтора года назад начались "приступы"  в  виде подергиваний  языка, позднее левая  ручка, правая ручка, правая  либо  левая  ножка (продолжительность от 30 секунд до двух минут, максимальное количество раз в месяц 18-20, иногда может месяц-полтора ничего не быть, а  иногда  может пять дней  подряд по 1-3 раза в день.). Сразу  начали принимать Депакин сироп, затем через полгода  Депакин хроносфера (250 мг 2 раза в сутки). Концентрация   колеблется  90-100.  Полгода принимали также Осполот  - эффекта не было. Три раза делали мониторинг ЭЭГ  - активность показывает, динамики никакой, ни положительной  ни отрицательной.
Сейчас  поехали на  обследование в  РНПЦ, будут делать мониторинг и анализы  брать, МРТ пока  не  могут (хотя  мы  в  основном  из-за  МРТ к ним и ехали). Говорят , что можно попробовать гормональное лечение.
Вот  собственно по нему то и вопрос - стоит ли соглашаться или принимать решение только после полного обследования включая МРТ?  По гормональным препаратам говорят очень много побочных эффектов..

Напомните, что на ЭЭГ?

Вот что у нас в заключении написано: Эпилептиформная активность в виде комплексов спай-волна, независимо в правой височно-теменной области и левой теменной и теменно-вертексной области. Индекс эпилептиформной активности в левом полушарии 20-30%, в правом - 50%.

Гормоны в Вашей ситуации могут быть весьма эффективны.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте.Скажите пожалуйста Ваше мнение об операции гемисферэктомия.За и против..Ребенку предложили сделать,но очень переживаю

Если есть обширный полушарный дефект и эпилептическая активность в этом полушарии, то она может быть эффективна. В частности при гемимегалэнцефалии это наиболее эффективный метод лечения. 

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте. У ребенка сорвалась семимесячная ремиссия. Принимали конвулекс (6кап 3р/д) топамакс (50 мг/д), также месяц пропили гормоны преднизолон. Сейчас находимся в стационаре, приступы идут на фоне сна, чаще при засыпании, разводит руки, кисть "куриной лапой", шумно дышит, глаза вправо, вверх, после причмокиванием, в среднем приступ длится около минуты +-, приступы склонны к серийности, максимально за день было 24 приступа, если начинается серия с промежутком десять минут, зову врачей, колят реланиум. По поводу лечения, увеличили конвулекс (10 кап/3 раза),  топамакс до 87.5 мг в день, ввели Преднизолон, приступы исчезли, но через пять дней снова пошои, ещё раз увеличили преднизолон (15 мг в день),снова 6 дней перерыв и по новой, увеличили топамакс до 100 мг в день, также ввели трилептал, сейчас принимает 2 мл в день, четыре дня перевыв, сегодня опять возобновились. По ЭЭГ,есть эпиактивность. Также сдавали анализ на кариотип, обнаружена 14 радиальная хромасома. Может быть что действие трилептала ещё не подошло. И если приступы идут, то может и Преднизолон нас не держит, может есть другие гормоны? Ребенку 1 год пять месяцев, дебют произошел в пять месяцев,весит 11600

120мг Трилептала это очень маленькая доза. Доза преднизолона достаточная, чтобы говорить о его эффекте, но и резервы для повышения есть.

[Марина85]

 Спасибо за ответ, трилептал с сегодняшнего дня увеличили по 1,5 мл / 2 раза в день. У нас по приступами и по ЭЭГ больше лобная эпилепсия, врач говорит что на лоб лучше идёт топамакс, но его уже пили, и сейчас при увеличении дозы приступы так и идут, врач сказала что трилептал тоже на лоб хорошо действует, но вот если он не подойдёт, дальше что. А ещё синактен в каких случаях назначают?

[Обезька]

ДОбрый день, Тимур Русланович! Прошу вас проконсультировать по поводу старшего сына. Болен эпи с 5 лет. ПРинимали Депакин, Кеппру, Суксилеп. Но постоянная эпиактивность и редкие ночные или при пробуждении приступы сохранялись. Когнитивные расстройства: речь, память, письмо, тремор конечностей. Можно еще много перечислять. В 2012 году в 9 лет врач обнаружила на рутинной ЭЭГ эпистатус (без приступа). Назначили гормоны через 2 недели стационарно. Ребенку было очень плохо в этот период. Впервые врач предположила диагноз псевдоленнокса и посоветовала Осполот. Мы его быстро нашли и через две недели, когда приехали в стационар, провели ЭЭГ сна и эпиактивность не обнаружили. Не могли поверить такому счастью! С этого момента не было ни одного приступа и ни разу не была зарегистрирована эпиактивность. Через пять лет мы прошли суточный мониторинг ЭЭГ без эпиактивности и в 14,5 лет отменили Осполот. Ровно через год эпилепсия возвратилась. Был генерализованный приступ, купирован Сибазоном врачами Скорой помощи. Пришел в сознание в реанимации минут через 30 после начала приступа. Приступ был не такой, как прежде. Назначили Депакин Хроно. Эпилептолог в городе очень насторожилась. Но толком сказать ничего не может. Назначили МРТ и ночной мониторинг ЭЭГ через неделю.
Очень хочу услышать ваше мнение на эту ситуацию. Может, рано отменили препарат? Принимали бы и принимали. Мог быть это единичный случай и эпи не вернулась? Или она перешла в другой синдром? И теперь сын пожизненно должен лечиться? Мы так надеялись на излечение! Все специалисты, которые наблюдали сына, говорили год назад, что всё, он выздоровел. Можете забыть! Меня еще очень беспокоит тот факт, что у нас в семье младший сын болен эпи (я задавала на днях вопрос в теме про ЭЭГ). Но и вы и врач, наблюдающий нас, говорите, что это РЭ. И ведь псевдоленнокс - это тоже РЭ, хоть и атипичная. И к 14 годам всё пройдет. Ох, что же нам делать?

[Madik]

Уважаемый доктор,подскажите ,пожалуйста,как нам быть далее. Я писала ранее по поводу головных болей у дочери.Ей сейчас 11 лет 1 мес. Мы сделали мрт 1 тесла в декабре.Сказали ,что ничего такого нет,все также как и на прошлом МРТ,а с  конца апреля у неё стала очень часто болеть голова ,в середине мая стала жаловаться, что в голове жар. Ходила,прикладывала сама холодное ко лбу. Несколько дней так. Потом перестала , сказала ,что помогает только пока держишь холод.  Сходили к неврологу-написала астено невротический синдром,вегетативная дисфункция вроде и  прописала ноотропы . УЗИ сосудов хотели  ,но невролог не сделала ,сказав что это головная боль напряжения. Сделали ЭЭГ -такое же как и раньше. Практически весь этот период намного больше болит ,чем не болит. Третий невролог прописал финлепсин  в маленькой дозе, решив также , что это головная боль напряжения.. .Пока не давали ещё. Я как прочитала инструкцию ,не хочу даже начинать его давать.. Мы решили ,что это нагрузка школьная .но начались каникулы , а дочь все жалуется..Вы могли бы порекомендовать что-то? Буду благодарна.

[CogitoErgoSum]

Здравствуйте, Тимур Русланович. Проконсультируйте, пожалуйста.
Мальчик 5,5 лет, вес 13 кг. Эпи уже год. Был на кеппре, добавили трилептал. На кеппре были мелкие судороги, обычно при просыпания. На трилептале (доза 3 мл утром, 3 вечером) был статус. Увеличили до 3 утром и 4 мл вечером. Через 2 месяца опять статус. Мнения врачей разошлись - один за дозу 5 - 5 (10 мл), другой считает, что 8 это максимум, надо менять препарат. Но было 2 месяца без приступов, нельзя однозначно сказать, что нам не подходит трилептал. Мне интересно, какая дозировка максимум по весу 13 кг. Спасибо.

[Катерина84]

Добрый день,очень хотелось бы услышать ваше мнение по следующему поводу: у дочери ДЭПД.28 мая был эпи статус на фоне ОРВИ и температуры.Вывели сибазоном,все обошлось без реанимации.(было впервые).9 июня у нас запланирован курс Войто-терапии.Как вы считаете после таких событий допустимо ли идти на курс Войто?

[Рони30]

Тимур Русланович,Здравствуйте!К здоровью своей дочери отношусь уж очень бдительно,возможно,накручиваю себя.Посмотрите,пожалуйста три видео,есть ли повод для обращения к неврологу.Дочери на тот момент было три месяца.Спасибо. https://yadi.sk/i/0afLiWqc3Wv2cC.  https://yadi.sk/i/_GGRQOwj3Wv2zV.  https://yadi.sk/i/gvn8BxqY3Wv34x