Автор Тема: Вопросы по лечению эпилепсии  (Прочитано 471253 раз)

0 Пользователей и 2 Гостей просматривают эту тему.

Оффлайн Татьяна Дум

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1755 : 22 Июня 2018, 11:26:56 »
@Татьяна Дум,

На ЭЭГ описано отсутствие эпилептической активности кроме периода фотостимуляции.
Не зная, что было ранее на ЭЭГ, мне сложно судить о правомочности постановки диагноза. Вальпроаты могут блокировать эпилептическую активность, если она была и у ребенка действительно эпилепсия. При этом наличие фотопароксимального ответа при отсутствии эпилептической активности во время сна не является поводом для изменения лечения.
О трансформации формы говорить в этой ситуации не стоит.



Спасибо

Оффлайн Baggiranna

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1756 : 22 Июня 2018, 13:07:32 »
Две недели назад делали очередной мониторинг, результат положительный.
Положительный это есть активность или нет? И если есть, то что обнаружено?
Эпиактивность отсутствует - мониторинг ночной. Есть редкие острые волны в центральной лобной области, с низким индексом.  Они раньше были и в височной области, сейчас уже нет. Предполагают из-за замедленной миэлинизации. Может ли так быстро развится что-то плохое с такой ээг? И что это вообще может быть? Может ли быть эпилепсия с хорошим мониторингом?
И ещё одно. Дочку иногда трясет при резком пробуждении, потом она опять может уснуть или все таки просыпается. Это у неё с 7 месяцев периодами. Фиксации таких случаев на мониторинге не было, но и мониторинги все время хорошие. Может вы этому сможете дать объяснение? Спасибо за ответ!

Эпилептической активности нет. За короткий период появиться она не могла. Значит эти состояния не являются эпилептическими.
Спасибо за ответ!  Доктор,может я вам покажусь сейчас сумасшедшей мамой,но я всех этих вещей очень боюсь ( болезни связаны с головным мозгом). Хотелось бы узнать с какой периодичностью нужно проводить ЭЭГ чтобы все было под контролем?  Заранее благодарю за ответ. Ещё раз извините!

Оффлайн РыжулямамаВанечки

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1757 : 22 Июня 2018, 14:40:55 »
@Садыков Тимур Русланович, добрый день Тимур Русланович,скажите пожалуйста,ребенку 10 мес,диагноз смешанный тетрапарез, вторичная микроцефалия,в марте на ЭЭГ эпиактивность.На днях случились фебрильные суддороги на высокую температуру 39,5.до этого ни приступов,ничего подобного не было.Какова вероятность теперь что это будет повторяться или перейдет в эпилепсию.и стоит ли начинать пить противосудорожные препараты после этого одного раза?

Оффлайн Lessy

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1758 : 22 Июня 2018, 19:33:39 »
Здравствуйте Тимур Русланович. Моему сыну 2,11 месяцев. Диагноз эпилептическая энцефалопатия, ДЦП, ЧАЗН. С 2 -х месяцев начались генерализованные судороги, Ни один препарат не помогал, только трилептал помог год назад на 3 месяца. Сейчас опять пьем трилептал 3 месяца, стало гораздо хуже и ЭЭГ испортилось теперь врач хочет назаначит Кеппру но ребенок гиперактивный или Фризиум. Можно отправить вам наше ЭЭГ посмотрите пожалуйста. Подозрения есть на генетику






Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1759 : 24 Июня 2018, 15:41:52 »
Две недели назад делали очередной мониторинг, результат положительный.
Положительный это есть активность или нет? И если есть, то что обнаружено?
Эпиактивность отсутствует - мониторинг ночной. Есть редкие острые волны в центральной лобной области, с низким индексом.  Они раньше были и в височной области, сейчас уже нет. Предполагают из-за замедленной миэлинизации. Может ли так быстро развится что-то плохое с такой ээг? И что это вообще может быть? Может ли быть эпилепсия с хорошим мониторингом?
И ещё одно. Дочку иногда трясет при резком пробуждении, потом она опять может уснуть или все таки просыпается. Это у неё с 7 месяцев периодами. Фиксации таких случаев на мониторинге не было, но и мониторинги все время хорошие. Может вы этому сможете дать объяснение? Спасибо за ответ!

Эпилептической активности нет. За короткий период появиться она не могла. Значит эти состояния не являются эпилептическими.
Спасибо за ответ!  Доктор,может я вам покажусь сейчас сумасшедшей мамой,но я всех этих вещей очень боюсь ( болезни связаны с головным мозгом). Хотелось бы узнать с какой периодичностью нужно проводить ЭЭГ чтобы все было под контролем?  Заранее благодарю за ответ. Ещё раз извините!

1 раз в 6 месяцев достаточно
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1760 : 24 Июня 2018, 15:44:38 »
Добрый вечер Тимур Русланович, нам вчера в РДКБ уточнили наш диагноз, роландической эпилепсия, врач сказала, что к 13 годам должно пройти, но препарат нам прописала другая, мы уже вышли на дозу 1000 дипакина в сутки, в РДКБ сказали, что можно было назначать кеппру, она с меньшими побочными эффектами, но сказала, что менять теперь поздно, можно навредить, хочу услышать Ваше мнение. Спасибо!

Почему такая высокая доза? Я не знаю, сколько лет ребенку, но даже взрослому доза начинается от 600 мг в сутки.
Но если побочных эффектов нет, то лучше ничего не менять. При этом отмечу, что наиболее эффективный препарат при роландической эпилепсии с наименьшими побочными эффектами, это Осполот (сультиам). Правда его нет в России.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1761 : 24 Июня 2018, 15:45:51 »
@Садыков Тимур Русланович, добрый день Тимур Русланович,скажите пожалуйста,ребенку 10 мес,диагноз смешанный тетрапарез, вторичная микроцефалия,в марте на ЭЭГ эпиактивность.На днях случились фебрильные суддороги на высокую температуру 39,5.до этого ни приступов,ничего подобного не было.Какова вероятность теперь что это будет повторяться или перейдет в эпилепсию.и стоит ли начинать пить противосудорожные препараты после этого одного раза?

Вероятность повторения приступа оценить сложно. Но после первого, тем более спровоцированного, приступа назначать лечение не стоит.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1762 : 24 Июня 2018, 15:47:02 »
Здравствуйте Тимур Русланович. Моему сыну 2,11 месяцев. Диагноз эпилептическая энцефалопатия, ДЦП, ЧАЗН. С 2 -х месяцев начались генерализованные судороги, Ни один препарат не помогал, только трилептал помог год назад на 3 месяца. Сейчас опять пьем трилептал 3 месяца, стало гораздо хуже и ЭЭГ испортилось теперь врач хочет назаначит Кеппру но ребенок гиперактивный или Фризиум. Можно отправить вам наше ЭЭГ посмотрите пожалуйста. Подозрения есть на генетику






Лучше Фризиум в комбинации с Трилепталом.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн MashuLia

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 15
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1763 : 24 Июня 2018, 15:48:00 »
Спасибо!

Оффлайн MashuLia

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 15
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1764 : 24 Июня 2018, 16:05:15 »
Нам 10 лет, но крупный, сдали анализ на концентрацию вальпроевой кислоты, до приема 100, после( через 2 часа) 96, врачи сказали норма, смотрим по приступам, но больше после начала приема депакин не было ттт...

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1765 : 24 Июня 2018, 16:09:18 »
Нам 10 лет, но крупный, сдали анализ на концентрацию вальпроевой кислоты, до приема 100, после( через 2 часа) 96, врачи сказали норма, смотрим по приступам, но больше после начала приема депакин не было ттт...

В очередной раз пишу: не бывает нормы концентрации. Приступы могут прекратится на концентрации 30 мкг/мл, а могут сохраняться и на 150. Тоже самое с побочными эффектами.
Измерение концентрации нужно для сравнения метаболизма организма у одного и того же человека в разное время.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн MashuLia

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 15
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1766 : 24 Июня 2018, 16:11:36 »
Поняла, спасибо вам за ответы!!!

Оффлайн Элени

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 13
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1767 : 24 Июня 2018, 22:51:51 »
Добрый вечер!Тимур Русланович,очень хочется услышать Ваше мнение.26 .05.сделали НОЧНОЙ ВЭЭГМ.Расшифровку и несколько листов присылаю.Мнения врачей несколько расходятся-один предлагает продолжить прием конвулекса еще на полгода и сделать повторное ЭЭГ,другой-отменить препарат в месяц на 1 кап,и в премежутке сделать мониторинг.Я на перепутье.Хочется у слышать мнение еще одного профессионального врача.Сейчас принимаем конвулекс утро-5 кап.,вечер-9 кап.Диагноз Эпилептическая энцефалопатия,синдром Веста.Буду очень благодарна за ответ.






































Оффлайн HOMME

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1768 : 27 Июня 2018, 06:22:36 »
здравствуйте. моему ребенку 11 месяцев, нам поставили младенческую миоклоническую эпилепсию, назначили пить Кеппру, Кеппра полностью приступы  не убирает (они видоизменились и стали более слабые), добавили Депакин. Депакин вводим 3-й день, на второй день приступы увеличились и стали сильнее немного. Скажите такое возможно при вводе противосудорожного? такое же было у нас при вводе Кеппры, первые 2 дня были приступы сильнее обычного, а потом наоборот стало лучше

Оффлайн negatio

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 35
  • Страна: us
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1769 : 27 Июня 2018, 22:47:00 »
Здравствуйте. Вы писали, что кровь на концентрацию сдается для сравнения метаболизма одного и того же человека в разное время.
Может ли быть разная концентрация в крови при одинаковой дозировке лекарства у одного и того же человека?