Вопросы по лечению эпилепсии

[Алеся72771987]

Добрый день!
Пишу вопрос вам т.к.консультации невропатолога приостановлены,а у нас вопрос и по ээг в том числе.
Ребенку Льву 2.4.Рожден КС из-за отеков и давления.Было обвитие и видимо гипоксия т.к.ребенок не закричал.
Развивался с опозданием.Были эпизоды такие-таращил глазки,запрокидывал голову,вздрагивал.В семь месяцев начались кивки и мотания головой.После прошли,сейчас этого нет.В 7 месяцев делали вээг со сном -норма.
Сейчас что беспокоит. Ребенку 2.4.Речи нет совсем.Может повторить по просьбе несколько слов-мама папа ляля кака тетя.В быту пару раз всего сказал обращенно к мужу папа,на ребенка на улице ляля,а когда выбрасывал мусор сказал кака.Использует "слово" ма показывая когда нет чего-то.Иногда когда удивляется говорит протяжно ого или ч-тоооо?че-гооооо?
Любит танцевать,пытается подражать движениям моим.
Проявляет сочувствие-если я плачу,то гладит меня по лицу.
В глаза смотрит.
Любит тактильные игры-обнимашки,возьню,щекотку.
Указательный жест есть.Звукоподрожания есть.Показывает корову,котика,курочку,цыпленка и т.д.
Понималка на уровне бытовом и элементарном.Т.е.обычную речь разговор он не понимает.Но понимает простые фразы и просьбы-идем на улицу,бери ботиночки,неси ведерко,собирай игрушки,моем ручки.
На горшок ходит с недавнего времени.Сам садится и потом выносит в унитаз и смывает.Пока проблема одна-трусики и колготки не снимает,писает через них...
Сам не кушает-только если очень вкусное что-то.Раздеваться не умеет.
Знает все части тела и показывает.Знает цвета и формы.
Однако очень заметна разница не только со свестниками но и с детьми младше нас.Выражается в отсутствии речи и непонимании обращенной речи (частично)
Есть иногда кручение рук у малыша и когда радуется то ходит будто вприсядку,трясется,на личике гримаса,потрясывает руками и дрожит-это при сильных положительных эмоциях.
На прогулке есть маршруты их два.Всегда гуляем так как он хочет.При попытке изменить плачет но потом быстро отвлекается.
Истерик,возбуждения сильного нет.Легко переключается.
Со сверстниками играет не вместе но рядом.Детками интересуется;забирает игрушки,толкает.Не агрессивен,но защищает свое.
Есть тревожащий еще момент.Бывает что пару раз в день иногда больше,иногда несколько раз в неделю у малыша моменты как бы "замирания".Взгляд в пустоту,не отвлекается,при попытке тормошить либо никак либо растерянно улыбается глядя в пустоту.
Слух у ребенка в норме.
Недавно посетили невролога столичное "светило".В связи с этим и возникли вопросы.Сначала опишу визит и рекомендации.Затем вопросы по пунктам.
Доктор ребенка практически не смотрела.Записывала все с наших с мужем слов.Задавала вопросы такие:
Смотрит ли в глаза?есть ли указательный жест?есть ли стереотипии,маршруты?Вокализации?Агрессивен ли?Контактный?
На основе наших ответов сделан вывод о том что у малыша есть аутичные черты.Посмотрев наше нсг в 1 месяц врач сказала что у ребенка был ОТЕК МОЗГА.Хотя ничего такого нам не говорили и по узи мозга заключение это тенденция к вазоспазму.
На приеме у этого невролога было сделано 10 минутное Ээг посмотрев которое врач сказала что все плохо-плохо.Кстати почти все время исследования Лев плакал и кричал.
Назначила нам перечень лекарств которые у меня лично не вызывают доверия.
Мои вопросы к вам.
1.Прилагаю НСГ сделанное в 1 месяц.Ручкой исправлено неврологом то что она назвала ненормой и показателями отека мозга.Согласны ли вы с этим?Что вообще можно сказать по данному узи?
2.Прилагаю фото кривых ээг и заключение по ээг.Опять же вопрос так ли все плохо и что можно вообще сказать по поводу ээг?
3.Прилагаю список лекарств.Прокомментируйте его пожалуйста.Адекватны ли назначения?Смущает высокая цена лекарств,то что почти все противопоказаны в нашем возрасте,а одно из них вообще от геммороя и варикоза.
4.Если лекарства назначены адекватно,то можно ли их пить учитывая эпизоды с замираниями?Может ли это быть признаком эпилептической активности?
5.Нужно ли нам  исследование в виде длительного вээг?мрт?узи шеи и сосудов?Рентген ШОП?(Это мои мысли,возможно чтотбыла травма во время кесарево)
6.Может мне обратиться к остеопату?мануальному терапевту?
7.Невролог очень настаивала на приеме лекарств и в конце грозно сказала цитата"Если не будете пить лекарства ,ТО У ВАШЕГО РЕБЕНКА РАЗОВЬЕТСЯ АУТИЗМ!"
Неужели это правда?Нам грозит аутизм?Его  можно предотвратить лекарствами?!
8.Сейчас пьем препарат Энцефабол по 2.5 мл 2 раза в день.Нужен ли он нам?Адекватна ли дозировка?
9.Какие вообще рекомендации в нашем случае?Кроме сменить невролога и регулярных занятий с малышом,это сделаем?
Список лекарств
Флебодия,Ноотроп,Esprico,анвифен.

[Алеся72771987]

Кривые 1

[Алеся72771987]

Кривые 2

[Алеся72771987]

Заключение невролога

[Алеся72771987]

Заключение ээг

[Садыков Тимур Русланович]

@Элени,

Прошу прощения. Нахожусь в отпуске далеко от компьютера и не могу отвечать регулярно.
В Вашей ситуации лучше не рисковать и продолжить прием препарата.

[Садыков Тимур Русланович]

здравствуйте. моему ребенку 11 месяцев, нам поставили младенческую миоклоническую эпилепсию, назначили пить Кеппру, Кеппра полностью приступы  не убирает (они видоизменились и стали более слабые), добавили Депакин. Депакин вводим 3-й день, на второй день приступы увеличились и стали сильнее немного. Скажите такое возможно при вводе противосудорожного? такое же было у нас при вводе Кеппры, первые 2 дня были приступы сильнее обычного, а потом наоборот стало лучше

Прошу прощения. Нахожусь в отпуске далеко от компьютера и не могу отвечать регулярно.
Да, такое бывает. Иногда требуется время для появления эффекта. Но если приступы учащаются до сих пор, то лучше скорректировать лечение. 

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте. Вы писали, что кровь на концентрацию сдается для сравнения метаболизма одного и того же человека в разное время.
Может ли быть разная концентрация в крови при одинаковой дозировке лекарства у одного и того же человека?

Да, может быть при приеме других препаратов, влияющих на метаболизм. При беременности. При патологии печени, почек, нарушениях белкового обмена. И при погрешности измерения, конечно. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Алеся72771987,

Здравствуйте!
"Столичный светило" хотя бы видел ребенка. С моей стороны будет неправильно заочно давать рекомендации.
На НСГ признаков отека мозга нет. На ЭЭГ эпилептической активности нет.
Чтобы исключить эпилептическое происхождение этих остановок надо сделать ЭЭГ со сном.
Прием венотоников может быть вполне обоснован при наличии признаков венозной патологии. Вены есть в полости черепа, в шее и их патология напрямую влияет на венозный отток, нарушение которого пагубно сказывается на кровоснабжении мозга.
Указанные Вами препараты не противопоказаны ребенку. Что касается смысла их назначения, то, как я писал выше, доктор при очном приеме, вероятно, имел основания для назначения.

Есть смысл сделать ВЭЭГ.
Значение травмы шеи переоценено и смысла в рентгене шейного отдела позвоночника я не вижу.
Если есть признаки патологии лицевого черепа, то работа остеопата имеет смысл.

Чтобы исключить развитие у ребенка аутизма надо делать анализы на патологию метаболизма (аминокислотный профиль, патология фолатного цикла, обмена жирных кислот, антиоксидантный статус, переносимость глютена). Также при наличии признаков (определяются очно) требуется исследование инфекционного статуса (герпес 6 типа, патологическая флора кишечника).
   

[Алеся72771987]

@Садыков Тимур Русланович, большое спасибо!

[Марина - Элиза]

Здравствуйте,Тимур Русланович!
Подскажите,пожалуйста, когда и как правильно снимается диагноз ,,эпилепсия,,?в наличии _ три года чистое ЭЭГ ,препараты ребёнком не принимаются.

[Элени]

@Садыков Тимур Русланович
Спасибо, большое!

[Марина - Элиза]

Тимур Русланович,вопрос снимается,я получила подробный ответ о новых сроках.Я,правда,немного не правильно сформулировала вопрос,меня интересовало не ,,снятие диагноза эпи,,  ,а приписка ,,в анамнезе,,...

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович,вопрос снимается,я получила подробный ответ о новых сроках.Я,правда,немного не правильно сформулировала вопрос,меня интересовало не ,,снятие диагноза эпи,,  ,а приписка ,,в анамнезе,,...

В любом случае это зависит от формы эпилепсии.

[Бабушка Елена]

Здравствуйте Тимур Русланович,с уважением к Вам и вашему труду,обращается бабушка внучки
Дашеньки.Ситуация у нас следующая:девочка родилась 28.08.2017 года вес 2 кг путем экстренного кс,перинотальная гипоксия.До 5 месяцев развивалась хорошо,25 января 2018 г.произошел 1 приступ в виде инфантильных спазмов.В г.Харьков нам сделали ЭЭГ-есть эпи.очаг,но без гапсоретмии,Назначили депакин сироп 100 мл.в сутки ,купировались в течении 3 дней и по настоящее время приступов нет,доза препарата осталась прежней.В мае этого года прошли видеомониторинг в течении 14 часов,выявили модифицированную гипсоретмию и назначили сабрил в дозе 500мг.Девочка последние 2 месяца стала хорошо развиваться,она активна,переворачивается в обе стороны,активный лепет,хватательный рефлекс,фиксация взгляда,сидит с опорой(все это после приступа пропало),У нас такой вопрос если нас "держит"маленькая доза депакина ,нужно ли нам вводить сабрил,с постепенной отменой депакина.Опасаемся сорвать ремиссию в 5 месяцев и при этом отката в развитии.Или нам можно ввести сабрил,при этом не отменять депакин?