Вопросы по лечению эпилепсии

[OLENENOK500]

Здравствуйте.У дочки 1.5 года чистая ЭЭГ,сейчас сделали рутиную ЭЭГ,написали что регистрируется эпилептиформная активность средним индексом.Посмотрите пожалуйста.

[Роберт]

Тимур Русланович, спасибо вам большое за ваши ответы. Мы попали к своему эпилептологу, она была крайне возмущена назначением кетодиеты. Вы писали в сообщении, что если у ребенка идёт развитие, то ноотропы лучше не использовать такие как глиатилин и цераксон. Но в том то и дело, что развитие идёт очень плохо, в речевом плане, и омега 3 нам никак вообще. Но более ничего не назначали. Сейчас невролог видя нашу ситуацию настаивает на глиатилин и цераксон, плюс БАДы. МВ12, фоливая кислота, ценаризин, Мексидол. Курсами. Мы решили сделать ночное ЭЭГ, и блин я опять в шоке у нас пропали ДЭПДы, сейчас одиночные и группами комплексы ом волна и пик волна. Индекс в бодрствовании низкий до среднего, во сне от среднего до высокого. Куда делись эти ДЭПДы? Или их вообще 2 года не было у нас и их просто расшифровывали неверно. Прошу объясните мне. Просто я устала от этих сюрпризов. Буду делать ээг раз в год.

Отправлено с моего Redmi Note 3 через Tapatalk

[Алеся72771987]

Тимур Русланович,случайно сняла на видео "замирание" ребенка.Прошу вас посмотреть и высказать свое мнение,похоже ли это на приступы?
https://vk.com/video155896358_456239034

[ГалинаЕ]

Доктор, подскажите, можно ли таблетки Кеппра толочь и давать во время еды? Нас раствором не обеспечивают, а глотать целиком не получается. Как тогда правильно принимать, чтобы не снизить эффект?

[Алеся72771987]

Доктор,дополнительный вопрос.Вы пишете "Прием венотоников может быть вполне обоснован при наличии признаков венозной патологии. Вены есть в полости черепа, в шее и их патология напрямую влияет на венозный отток, нарушение которого пагубно сказывается на кровоснабжении мозга.
Указанные Вами препараты не противопоказаны ребенку."
Но как и какими исследованиями определить есть ли эта венозная патология?И что значит тенденция к вазоспазму (написали после нсг в 1 месяц).Сейчас когда ребенку 2.4 каким образом можно исследовать мозг,на наличие вазоспазма?И вообще это опасно (вазоспазм).

[OLENENOK500]

Доктор,дополнительный вопрос.Вы пишете "Прием венотоников может быть вполне обоснован при наличии признаков венозной патологии. Вены есть в полости черепа, в шее и их патология напрямую влияет на венозный отток, нарушение которого пагубно сказывается на кровоснабжении мозга.
Указанные Вами препараты не противопоказаны ребенку."
Но как и какими исследованиями определить есть ли эта венозная патология?И что значит тенденция к вазоспазму (написали после нсг в 1 месяц).Сейчас когда ребенку 2.4 каким образом можно исследовать мозг,на наличие вазоспазма?И вообще это опасно (вазоспазм).

У меня тоже такой же вопрос.Нам делали РЭГ и по нему обнаружили что венозный отток значительно затруднен.Прописывали сосудистый препарат,но от него началось ухудшение по приступам.

[Станислав H]

Здравствуйте, уважаемый Тимур Русланович! Я отправил Вам личное сообщение. Посмотрите, пожалуйста.

[Здоровье-детям]

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте!
Прошу Вас высказать мнение:
1) о результатах ЭЭГ от 04.07.18.
Насколько ситуация ухудшилась по сравнению с ЭЭГ от 20.02.18.?

Сыну 3г.7мес., 15кг. Было 2 приступа: 29.12.17. и 05.03.18. С 07.03.18. принимает Топамакс 50мг/сут.
ЭЭГ от 20.02.18. было до начала приема ПЭП. В феврале сделали МРТ по эпипротоколу, имеем 4 заключения: 2 заключения - норма, 2 заключения - ФКД 1 типа правой лобной доли.

https://cloud.mail.ru/public/Dcqw/Yc9jej3xC ЭЭГ от 04.07.18.
https://cloud.mail.ru/public/414h/b5KpXp5mf ЭЭГ от 20.02.18.

2) На протяжении всего приема Топамакса ребенок очень истеричен и агрессивен. Как Вы считаете, учитывая ухудшение ЭЭГ и побочку, нужно отказаться от Топамакса?

3) Нам предлагают перейти на Трилептал, 450мг/сут., но очень пугает, что он может вызывать увеличение числа приступов. Или если начать отмену Топамакса, когда перейдем на полную дозу Трилептала, то такая вероятность будет минимальной? Или стОит рассматривать какой-нибудь другой ПЭП?

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте Тимур Русланович,с уважением к Вам и вашему труду,обращается бабушка внучки
Дашеньки.Ситуация у нас следующая:девочка родилась 28.08.2017 года вес 2 кг путем экстренного кс,перинотальная гипоксия.До 5 месяцев развивалась хорошо,25 января 2018 г.произошел 1 приступ в виде инфантильных спазмов.В г.Харьков нам сделали ЭЭГ-есть эпи.очаг,но без гапсоретмии,Назначили депакин сироп 100 мл.в сутки ,купировались в течении 3 дней и по настоящее время приступов нет,доза препарата осталась прежней.В мае этого года прошли видеомониторинг в течении 14 часов,выявили модифицированную гипсоретмию и назначили сабрил в дозе 500мг.Девочка последние 2 месяца стала хорошо развиваться,она активна,переворачивается в обе стороны,активный лепет,хватательный рефлекс,фиксация взгляда,сидит с опорой(все это после приступа пропало),У нас такой вопрос если нас "держит"маленькая доза депакина ,нужно ли нам вводить сабрил,с постепенной отменой депакина.Опасаемся сорвать ремиссию в 5 месяцев и при этом отката в развитии.Или нам можно ввести сабрил,при этом не отменять депакин?

Здравствуйте! Был в отъезде, не мог ответить на вопрос.
Вы задаете очень сложный вопрос для заочного решения. Если приступов нет, то Вы должны ориентироваться на динамику развития. Если Вы абсолютно уверены, что ребенок догоняет возрастную норму по развитию, то лучше ничего не менять. Если улучшение ограничится лишь описанными Вами навыками, то лучше вводить Сабрил без отмены Депакина.

[Садыков Тимур Русланович]

@Роберт,

Судя по ранним записям, эпилептическая активность была. Но ее количество может меняться не только под действием препаратов, но и как проявление динамики заболевания.
Глиатилин, Церраксон, Цинаризин я не рекомендую. Фолиевую кислоты, В12 можно. Имеет смысл добавить витамин Д в дозе 2500-3000 МЕ в сутки (не опечатка). При дефиците витамина Д по анализам крови даже более высокие дозы.

[Роберт]

Спасибо Тимур Русланович! Объясните мне про ДЭПды, куда они пропали?

Отправлено с моего Redmi Note 3 через Tapatalk

[Роберт]

@Роберт,

Судя по ранним записям, эпилептическая активность была. Но ее количество может меняться не только под действием препаратов, но и как проявление динамики заболевания.
Глиатилин, Церраксон, Цинаризин я не рекомендую. Фолиевую кислоты, В12 можно. Имеет смысл добавить витамин Д в дозе 2500-3000 МЕ в сутки (не опечатка). При дефиците витамина Д по анализам крови даже более высокие дозы.

И что вы имеете ввиду под проявлением динамики заболевания?

Отправлено с моего Redmi Note 3 через Tapatalk

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович,случайно сняла на видео "замирание" ребенка.Прошу вас посмотреть и высказать свое мнение,похоже ли это на приступы?
https://vk.com/video155896358_456239034

Здравствуйте.
Прошу прощения, был в отъезде.
Это состояние похоже на эпилептический диалептический приступ, но все прояснит только ЭЭГ.

[Садыков Тимур Русланович]

Спасибо Тимур Русланович! Объясните мне про ДЭПды, куда они пропали?

Отправлено с моего Redmi Note 3 через Tapatalk

Они не пропали. Описана эпилептическая активность, по характеристикам вполне соответствующая ДЭПД. Просто слова "ДЭПД" нет. Концентрируйтесь не на терминах, а на сути. А суть такова, что эпилептическая активность есть и ее характеристики примерно те же. Причем эпилептической активности много.

[Садыков Тимур Русланович]

Доктор, подскажите, можно ли таблетки Кеппра толочь и давать во время еды? Нас раствором не обеспечивают, а глотать целиком не получается. Как тогда правильно принимать, чтобы не снизить эффект?

Толочь не стоит. Препарат в специальной оболочке, предотвращающей разрушение препарата. Лучше найти раствор.