Вопросы по лечению эпилепсии

[Елена Валерьевна]

Тимур Русланович, добрый день. Сделали ЭЭГ ночной. У ребёнка ремиссия 4 года. Посмотрите пожалуйста, пока попадём к эпилептологу-с ума сойду!

[olyacha83]

Плановые прививки при эпилепсии показаны?  Или зависит от формы заболевания?

[olyacha83]

Добрый день! Помогите разобраться. Если очагов несколько, почему в одних случаях диагноз мультифокальной эпи? В других конкретный вид лобная фоуальная и т.д? То есть не всегда все имеющиеся очаги влияют на возникновение приступов? Бывают неактивные   очаги эп.активности?

[Садыков Тимур Русланович]

@stasinamama,

Как понять, помогает ли ребёнку кеппра?

Эффект препарата оценивается по 2 критериям: изменению частоты приступов и по динамике ЭЭГ. В Вашей ситуации требуется анализ динамики ЭЭГ при увеличении дозы.

Есть ли вероятность того, что именно п/с препараты оказывают отрицательное воздействие на динамику восстановительного лечения у ребёнка?

Да, это возможно. Но оценивать подобное влияние надо очно.

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович, добрый день. Сделали ЭЭГ ночной. У ребёнка ремиссия 4 года. Посмотрите пожалуйста, пока попадём к эпилептологу-с ума сойду!

Эпилептической активности нет. Это главное. И уж точно сходить с ума не надо.

[Садыков Тимур Русланович]

Плановые прививки при эпилепсии показаны?  Или зависит от формы заболевания?

При эпилепсии до момента стабилизации состояния, особенно при задержке развития и при подозрении на инфекционную природу эпилепсии, лучше воздержаться от вакцинации.

[Садыков Тимур Русланович]

@olyacha83,

Если очагов несколько, почему в одних случаях диагноз мультифокальной эпи? В других конкретный вид лобная фоуальная и т.д

Мультифокальная эпилепсия это эпилепсия с 3 и более источниками эпилептической активности.

То есть не всегда все имеющиеся очаги влияют на возникновение приступов? Бывают неактивные   очаги эп.активности?

При наличии нескольких источников эпилептической активности не каждый из них является источником эпилептических приступов, но каждый из них может влиять на динамику развития ребенка.

[olyacha83]

Вакцинация была до 3.5 лет. Все прививки перенес хорошо. Приступы с 3.5 лет пошли. Я так понимаю лучше больше не прививать? Развитие по возрасту.

[Садыков Тимур Русланович]

Вакцинация была до 3.5 лет. Все прививки перенес хорошо. Приступы с 3.5 лет пошли. Я так понимаю лучше больше не прививать? Развитие по возрасту.

В таком случае можно продолжать вакцинацию/ревакцинацию.

[CogitoErgoSum]

Тимур Русланович, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, может ли оксиметазолин (в каплях називин) способствовать эпи статусу?

[Ольга2011]

Тимур Русланович, добрый день!
У дочери криптогеная лобно-долевая эпилепсия парциально адверсивные с вторичной генерализацией приступы до 60 раз в сутки атипичные абсансы с серийным течением. Дебют в 7 лет (январь 2018). Ребенок до первого приступа был абсолютно здоров, у узких специалистов не наблюдался. В начале приступы были генерализированые, долгие до 30 минут, выходили обычно с сибазоном из приступа. В марте месяце была достигнута ремиссия на депакин 600, финлепсин ретард 400 и топамакс 50 в сутки. Врачи сказали убирать топамакс. После снижения топамакса, начали возникать маленькие приступы в виде гортанного звука, кивка головы и резкое поднятие глаз в верх. В дальнейшем пошли экспиременты с дозировками, понижали депакин и возвращали обратно, повышали финлепсин, убирали топамакс и наращивали его до максимальной дозы. В итоге любой действие с дозировками привело к ухудшению. Маленьких приступов до 60 в день и 1-2 раза в месяц вернулись большие приступы. Сейчас депакин 600, топамакс 100, финлепсин 600. Сделали мрт по эпипрограмме, показаний для хирургического лечения нет. Наш доктор планирует выводить топамакс или финлепсин и одновременно  вводить сукселеп. Тимур Русланович, что мы можем предпринять по Вашему мнению, чтобы достичь ремиссии?

[Кристина мама Максика]

расшифруйте пожалуйста

Отправлено с моего M5c через Tapatalk

[stasinamama]

@stasinamama,

Как понять, помогает ли ребёнку кеппра?

Эффект препарата оценивается по 2 критериям: изменению частоты приступов и по динамике ЭЭГ. В Вашей ситуации требуется анализ динамики ЭЭГ при увеличении дозы.

Есть ли вероятность того, что именно п/с препараты оказывают отрицательное воздействие на динамику восстановительного лечения у ребёнка?

Да, это возможно. Но оценивать подобное влияние надо очно.

Тимур Русланович, спасибо Вам огромное. Очень помогли сориентироваться в ситуации! В сентябре повторим ночной видео ЭЭГ мониторинг, посмотрим динамику.

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, может ли оксиметазолин (в каплях називин) способствовать эпи статусу?

Это весьма маловероятно.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ольга2011,

Чтобы ответить на Ваш вопрос надо знать всю информацию об эффектах каждой дозы принимавшихся препаратов и знать динамику ЭЭГ. Заочно, к сожалению, трудно дать исчерпывающий ответ.
В любом случае, резерв противосудорожной терапии остается достаточно большой. Главное, не терять время и интенсивно отрабатывать различные комбинации противосудорожной терапии от потенциально более эффективных к потенциально менее эффективным.