Вопросы по лечению эпилепсии

[ТаняС85]

[ТаняС85]

Мне ещё важна причина, так как у меня ещё второй ребёнок и если это нейроинфекция, то возможно второй тоже заболеть может. Врачи в реанимации говорят, что идти со вторым к педиатр, педиатр сказал, что у него все нормально, немного красное горло и все, анализы никакие сдавать не надо. В Сперанском брали анализ у дочки, но я не могу понять на все ли нейроинфекции или нет, боюсь ещё за сына. Может посоветуете что-нибудь. Спасибо!

[ТаняС85]

@ТаняС85,

Мог укол реланиума вызвать вход в статус, тк тип судорог поменялся

Нет. Скорее всего статус развился бы и без укола.


В инструкции к Реланиуму написано с осторожностью, что может развиться эпи статус?! Рационально ли заменить буккалам?

[Садыков Тимур Русланович]

Мне ещё важна причина, так как у меня ещё второй ребёнок и если это нейроинфекция, то возможно второй тоже заболеть может. Врачи в реанимации говорят, что идти со вторым к педиатр, педиатр сказал, что у него все нормально, немного красное горло и все, анализы никакие сдавать не надо. В Сперанском брали анализ у дочки, но я не могу понять на все ли нейроинфекции или нет, боюсь ещё за сына. Может посоветуете что-нибудь. Спасибо!

Я не думаю, что сейчас стоит беспокоится за второго ребенка. Если это и нейроинфекция, то она могла возникнуть только на фоне скомпрометированного иммунитета. Второй ребенок вряд ли пострадает. Но на всякий случай имеет смысл сдать группу герпес вирусов в слюне (1,2, 6 типы, цитомегаловирус).

Пока надо продолжать противоэпилептическую терапию и наблюдать за динамикой восстановления ребенка. При повторении приступа использовать букколам можно (если найдете его).

[ТаняС85]

Спасибо, доктор!

[Abigal]

Добрый день.
Тимур Русланович, еще вопрос, если позволите.
Скажите, пожалуйста, высокая вероятности энцефалитического происхождения приступов на основании каких показателей?
И каковы вероятные последствия данного состояния?
Очень очень важно Ваше мнение.
Спасибо.

Энцефалитическое происхождение приступов я заподозрил на основании истории возникновения приступов и их течения, которые Вы описали. Прогноз зависит от того, сохраняется ли воспалительный процесс сейчас или нет. В первом случае прогноз хуже.

Курс иммуноглобулинов стоит повторить, хоть вы и применяли их.

Извините, пожалуйста. Еще вопрос. Как понять есть ли воспалительный процесс СЕЙЧАС?
Спасибо

Я бы сдал анализ на концентрацию в крови белка S100, нейронспецифической енолазы, фактора некроза опухоли альфа. Эти показатели могут дать информацию.

Уважаемый Тимур Русланович!
Спасибо большое, мы сдадим эти анализы.

[Abigal]

Добрый день.
Тимур Русланович, еще вопрос, если позволите.
Скажите, пожалуйста, высокая вероятности энцефалитического происхождения приступов на основании каких показателей?
И каковы вероятные последствия данного состояния?
Очень очень важно Ваше мнение.
Спасибо.

Энцефалитическое происхождение приступов я заподозрил на основании истории возникновения приступов и их течения, которые Вы описали. Прогноз зависит от того, сохраняется ли воспалительный процесс сейчас или нет. В первом случае прогноз хуже.

Курс иммуноглобулинов стоит повторить, хоть вы и применяли их.

Извините, пожалуйста. Еще вопрос. Как понять есть ли воспалительный процесс СЕЙЧАС?
Спасибо

Я бы сдал анализ на концентрацию в крови белка S100, нейронспецифической енолазы, фактора некроза опухоли альфа. Эти показатели могут дать информацию.

Уважаемый Тимур Русланович!
Спасибо большое, мы сдадим эти анализы.

Добрый день.
Уважаемый Тимур Русланович, пожалуйста, помогите интерпретировать результаты анализов, которые Вы нам советовали сделать.

Нейро-специфическая энолаза - 28, 56 нг/мл (при референтном интервале до 16,3)
Онкомаркер белок S100 - 0,138 мкг/л  (реф. значение до 0,105

Что это значит и что нам делать дальше???
Что дообследовать или лечить?
Спасибо!
Я очень на Вас надеюсь, т.к. эти анализы рекомендовали нам Вы.
Спасибо!

[Abigal]

Уважаемый Тимур Русланович, пожалуйста, помогите интерпретировать результаты анализов, которые Вы нам советовали сделать.

Нейро-специфическая энолаза - 28, 56 нг/мл (при референтном интервале до 16,3)
Онкомаркер белок S100 - 0,138 мкг/л  (реф. значение до 0,105

Что это значит и что нам делать дальше???
Что дообследовать или лечить?
Спасибо!
Я очень на Вас надеюсь, т.к. эти анализы рекомендовали нам Вы.
Спасибо!

[Садыков Тимур Русланович]

Уважаемый Тимур Русланович, пожалуйста, помогите интерпретировать результаты анализов, которые Вы нам советовали сделать.

Нейро-специфическая энолаза - 28, 56 нг/мл (при референтном интервале до 16,3)
Онкомаркер белок S100 - 0,138 мкг/л  (реф. значение до 0,105

Что это значит и что нам делать дальше???
Что дообследовать или лечить?
Спасибо!
Я очень на Вас надеюсь, т.к. эти анализы рекомендовали нам Вы.
Спасибо!

Это значит, что есть воспаление в пределах цереброваскулярного барьера, то есть нейровоспаление. Это может быть и инфекционное повреждение и аутоимунное.
Я бы провел анализ в крови и слюне на герпесы 1,2, 6 типа, цитомегаловирус. Анализ в крови на антитела к бореллии.
Также провел бы анализ на антитела к NMDA рецептору (если их не делали).
 

[Abigal]

Уважаемый Тимур Русланович, пожалуйста, помогите интерпретировать результаты анализов, которые Вы нам советовали сделать.

Нейро-специфическая энолаза - 28, 56 нг/мл (при референтном интервале до 16,3)
Онкомаркер белок S100 - 0,138 мкг/л  (реф. значение до 0,105

Что это значит и что нам делать дальше???
Что дообследовать или лечить?
Спасибо!

Это значит, что есть воспаление в пределах цереброваскулярного барьера, то есть нейровоспаление. Это может быть и инфекционное повреждение и аутоимунное.
Я бы провел анализ в крови и слюне на герпесы 1,2, 6 типа, цитомегаловирус. Анализ в крови на антитела к бореллии.
Также провел бы анализ на антитела к NMDA рецептору (если их не делали).

Я очень на Вас надеюсь, т.к. эти анализы рекомендовали нам Вы.
Спасибо!

Это значит, что есть воспаление в пределах цереброваскулярного барьера, то есть нейровоспаление. Это может быть и инфекционное повреждение и аутоимунное.
Я бы провел анализ в крови и слюне на герпесы 1,2, 6 типа, цитомегаловирус. Анализ в крови на антитела к бореллии.
Также провел бы анализ на антитела к NMDA рецептору (если их не делали).

Спасибо большое, Тимур Русланович.
Мы делали все анализы на вирусы (по ликвору) - все отрицательные IG M, также делали на антитела к NMDA, GABA - тоже в норме (правда их мы делали уже после того, как прокапали иммуноглобулины и гормоны).
Могли ли иммуноглобулины исказить результаты?
Я так понимаю, что мы теперь никак не можем подтвердить/опровергнуть ни инфекционный ни аутоиммунный характер воспаления?
Нужно ли нам заниматься онко-поиском?
Может ли у моего ребенка быть FIRES ? Или для него не характерно наличие воспаление в хроническую стадию?
Мы теперь (капая повторно иммуноглобулины) просто будем действовать на симптомы-воспаление, верно?

Спасибо Вам огромное!!!!

[Садыков Тимур Русланович]

@Abigal,

По антителам к NMDA результаты могли быть искажены. Что касается вирусов,  то лучше искать не антитела, а ДНК вируса.
Сейчас сложно судить о происхождении воспаления, но иммуноглобулины должны оказать позитивный эффект.
Онкопоиск проводить не надо, S100 это маркер не только онкологии. При онкозаболеваниях его уровень повышается в десятки раз.
Про FIRES речь не идет.

[Abigal]

@Abigal,

По антителам к NMDA результаты могли быть искажены. Что касается вирусов,  то лучше искать не антитела, а ДНК вируса.
Сейчас сложно судить о происхождении воспаления, но иммуноглобулины должны оказать позитивный эффект.
Онкопоиск проводить не надо, S100 это маркер не только онкологии. При онкозаболеваниях его уровень повышается в десятки раз.
Про FIRES речь не идет.

Уважаемый Тимур Русланович, добрый день.
Очень Вам благодарна за Ваши ответы и рекомендации.
Есть ли вероятность, что ребенок выздоровеет? После иммуноглобулинов следующий шаг - это просто ждать? И приступы будут продолжаться пока мы не уберем воспаление? Из Вашего опыта, скажите, пожалуйста, какое развитие ситуации возможно?
Извините, что задаю много вопросов, но наши врачи ничего не говорят, а я начиталась уже такого, что просто голова "пухнет".
Спасибо .

[Abigal]

@Abigal,

По антителам к NMDA результаты могли быть искажены. Что касается вирусов,  то лучше искать не антитела, а ДНК вируса.
Сейчас сложно судить о происхождении воспаления, но иммуноглобулины должны оказать позитивный эффект.
Онкопоиск проводить не надо, S100 это маркер не только онкологии. При онкозаболеваниях его уровень повышается в десятки раз.
Про FIRES речь не идет.

Уважаемый Тимур Русланович, добрый день.
Очень Вам благодарна за Ваши ответы и рекомендации.
Есть ли вероятность, что ребенок выздоровеет? После иммуноглобулинов следующий шаг - это просто ждать? И приступы будут продолжаться пока мы не уберем воспаление? Из Вашего опыта, скажите, пожалуйста, какое развитие ситуации возможно?
Извините, что задаю много вопросов, но наши врачи ничего не говорят, а я начиталась уже такого, что просто голова "пухнет".

Пришли также результаты по Фактору некроза опухоли (Альфа-тумор керотический фактор) - 6,9 пг/мл (реф. значение до 8,1).
Т.е. в пределах нормы.
Что это значит на фоне повышения:
Нейро-специфическая энолаза - 28, 56 нг/мл (при референтном интервале до 16,3)
Онкомаркер белок S100 - 0,138 мкг/л  (реф. значение до 0,105)
Спасибо .

[Садыков Тимур Русланович]

@Abigal,

По антителам к NMDA результаты могли быть искажены. Что касается вирусов,  то лучше искать не антитела, а ДНК вируса.
Сейчас сложно судить о происхождении воспаления, но иммуноглобулины должны оказать позитивный эффект.
Онкопоиск проводить не надо, S100 это маркер не только онкологии. При онкозаболеваниях его уровень повышается в десятки раз.
Про FIRES речь не идет.

Уважаемый Тимур Русланович, добрый день.
Очень Вам благодарна за Ваши ответы и рекомендации.
Есть ли вероятность, что ребенок выздоровеет? После иммуноглобулинов следующий шаг - это просто ждать? И приступы будут продолжаться пока мы не уберем воспаление? Из Вашего опыта, скажите, пожалуйста, какое развитие ситуации возможно?
Извините, что задаю много вопросов, но наши врачи ничего не говорят, а я начиталась уже такого, что просто голова "пухнет".
Спасибо .

Есть все возможности вернуть ребенка к обычной жизни. Но противовоспалительная терапия не отменяет противосудорожную. Этим надо заниматься обстоятельно, проанализировав всю ранее назначенную терапию.
Приступы можно остановить и на фоне воспаления, но есть большая вероятность ускользания эффекта терапии. По этой причине надо устранять первичные нарушения. 

[NAB]

Комментарий глобального модератора

 Большая просьба от доктора - Размещайте вопросы в основных темах, не надо создавать каждый раз новую! Что бы вопрос не затерялся - используйте Ник в ответ