Вопросы по лечению эпилепсии

[Садыков Тимур Русланович]

@Ольга2011,

Наш помощник ламиктал, как я поняла, как раз и  подавляет патологическое высвобождение глутаминовой кислоты. Врач нам советует принимать глутаминовую кислоту для повышения этого показателя для нормы. Получается, что ее концентрация повысится и приступы могут вернуться. Правильно ли я рассуждаю?

Не надо путать концентрацию глутаминовой кислоты в крови и влияние на глутаматные рецепторы в клетке. Это совершенно разные уровени действия глутамата, не коррелирующие друг с другом.

Стоит или нет в нашем случае принимать глутаминовую кислоту?

Возможности метаболомической коррекции при  эпилепсии не ограничиваются только приемом тех веществ, которые снижены. При нарушении работы определенных ферментов/недостатке коферментов  могут происходить нарушения трансформации одних веществ в другие. И прием предшественников какого либо вещества совершенно не гарантирует его правильную трансформацию.

Могут ли эти отклонения связаны  с эпилепсией? Понижен витамин С, понижен витамин В2, понижен витамин D, понижен суммарные иммуноглобулины класса А в сыворотке IgA, понижены лейкоциты и нейтрофилы, повышены лимфоциты, низкая концентрация аллергена -казеин, вариабельная активность лактазы

По отдельности данные нарушения не могут быть причиной эпилепсии. Но при отсутствии дефектов, препятствующих включению витаминов в биохимические цепочки, прием витамина Д и С может улучшить состояние. Витамин Д активно применяется в лечении эпилепсии, разумеется, в качестве дополнительной терапии.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ollfa,

Когда она крутилась и дрожала, линии были большие как забор и все сразу, доктор объяснил из-за того, что ребенок шевелился и датчики слитали, но шапочка служила хорошо. Так вот вопрос: могла ли линия приступа скрыться за этим шевелением и доктор мог её не заметить или линия приступа совсем другая и перепутать с шевеление невозможно. Извините за вопрос, просто место себе не нахожу.

Я думаю, что если бы это был эпилептический приступ, эпилептическая активность была бы выявлена среди артефактов (помех). Кроме того энцефалографические признаки эпилептического приступа чаще всего начинаются до момента двигательных проявлений.

И ещё один вопрос про обследование, есть же виды эпилепсии которые и не видны при ээг, даже если они и были во время обследования,  как мне разобраться, или оно показало б во время приступа всё ровно что-то.

ЭЭГ не всегда информативна. Но в Вашей ситуации, обобщая всю информацию, скорее всего речь идет не об эпилепсии, а о нарушениях сна.

Что вы можете сказать про аппараты АТАРАКС, ПИКАМИЛОН, СТАРЕТТУ.

Это разные препараты с разным действием, применяемые для разных целей.

[Садыков Тимур Русланович]

@Valeria lenko,

Добрый день.Нам в последний раз эпилептолог сказал что у нас возможно ESES?Но нужно было сделать ночное ээг(сделали)и мрт(не получилось из-за температуры).Я немного ознакомилась в интернете,но не особо поняла.Можете объяснить что это за заболевание и на сколько оно серьезно?И можно ли вам показать все наши анализы,может вы что нибудь порекомендуете?Так как сейчас не можем обратиться к доктору.Просто мы уже год пьем конвулекс и никаких изменений.Судороги очень часто,до 20 раз..

ESES синдром это эпилептическая энцефалопатия, при которой во время сна 95-100% всего времени занимает эпилептическая активность, что приводит к регрессу развития ребенка и эпилептическим приступам.
Материалы можете выслать. Я могу высказать свое мнение. Но лечение должно назначаться очно, при наличии всей информации о ребенке.

[vadim.]

@vadim.chepurnoy,

Я правильно понимаю, что все 3 приступа были на фоне повышения температуры тела или прорезывания зубов?
Какая ситуация с развитием ребенка?
Результаты 2 серии анализов уже есть?

добрый день.
не совсем верно. при первом приступе у нас были сопли. температура поднялась уже в процессе. когда скорая начала ставить противосудорожные.

2й приступ - температуры не было. резались 4 зуба. ребёнок несколько дней капризначал.

3й приступ не было ни сего. только утром нас сказали, что на утро после приступа поднялась температура 37.5. и обнаружили бронхит. мы отстаём. можем сидеть но не садиться сам. на животе спокойно лежит, голову держит но пока только пытается ползать по пластунски.

ночное ВЭЭГ между 2м и 3м приступом
https://1drv.ms/f/s!ArCSlCO4zPDJymfzXaSP99mFRg0f

последнее ээг показало активность.
https://drive.google.com/folderview?id=1p3hoLNqsy9-fUoTTD4OUH06F_047_cy0

и натрий на нижней границе. 135.

до этого на вирусы проверяли основные. вот в пн будет готово пцр.

[Vika_toria]

Тимур Русланович, т. е. вторая комбинация - три препарата:оксарбазепин +клоназепам +ламотриджин? И использование вместо клоназепама  фризиума будет также эффективна?

Расскажите, пожалуйста, о лечении иммуноглобулинами. Какие-то анализы для подтверждения нужны? Как лечение происходит?

[Valeria lenko]

[Valeria lenko]

это последнее ээг

[Milvina]

Здравствуйте, Тимур Русланович!  Кратко напомню: СЛГ, некупир.эпилепсия. Очень часто бывает так, что после того, как ребенок посидит на руках с опорой головы (шеи) на руку взрослого  при попытке его положить на прямую поверхность сразу возникает тонический приступ.  вообще заметила связь между шеей и приступом. Как и положением тела (сидел-лег) и приступом. В чем может быть причина? Ребенок голову сам не удерживает.

[Ollfa]

@Ollfa,

Когда она крутилась и дрожала, линии были большие как забор и все сразу, доктор объяснил из-за того, что ребенок шевелился и датчики слитали, но шапочка служила хорошо. Так вот вопрос: могла ли линия приступа скрыться за этим шевелением и доктор мог её не заметить или линия приступа совсем другая и перепутать с шевеление невозможно. Извините за вопрос, просто место себе не нахожу.

Я думаю, что если бы это был эпилептический приступ, эпилептическая активность была бы выявлена среди артефактов (помех). Кроме того энцефалографические признаки эпилептического приступа чаще всего начинаются до момента двигательных проявлений.

И ещё один вопрос про обследование, есть же виды эпилепсии которые и не видны при ээг, даже если они и были во время обследования,  как мне разобраться, или оно показало б во время приступа всё ровно что-то.

ЭЭГ не всегда информативна. Но в Вашей ситуации, обобщая всю информацию, скорее всего речь идет не об эпилепсии, а о нарушениях сна.

Что вы можете сказать про аппараты АТАРАКС, ПИКАМИЛОН, СТАРЕТТУ.

Это разные препараты с разным действием, применяемые для разных целей.

Уважаемый Тимур Русланович! Что ещё можно пропить или обследовать, просто не выносимо уже смотреть как ребёнок дрожит, не ужели это можно считать нормой, подскажите пожалуйста, ведь дрожь каждый сон и по несколько раз за ночной сон, очень-очень переживаю, и не могу на это смотреть. попробую снять новое видео, так-как стало хуже, добавилось открывание глаз. Перед садом нужно прививать , а я очень опасаюсь. Помогите что следует ещё пройти, чтобы исключить эпилепсию , и следует проверить вчд, глазное дно в норме.

[саша чебоксары]

G40.2 Максим 30.06.2011 (7 лет) ученик 1 класса 125см 23кг
(беременность (39лет матери) на фоне анемиии и многоводия ХФПН, TORCH инфекции) у брата 2 эпизода (замирания) на фоне температуры.
1г 8мес ГСП на фоне ОРВИ
2г 5 мес приступ замирания
3г замирание
3г 2мес ГСП Конвулекс потом + Топомакс +Эльсавер
3г 9мес (ремиссия 6 мес) отмена Конвулекса, возобновление приступов: кивки, ГСП, замирания
Формакоанемнез: Конвулекс, Топомакс, Эльсавер, Кепра, Трилептал, Клоназепам,  Депакин хроно, Петинимид (Этосуксемид), Клонозепам, Файкомпа, Диазепам при серийных приступах.
06.2016 МРТ (Опарина) очаговые гетертопии серого вещества в стенках рогов боковых желудочков с двух сторон
07.2016 ФГАУ «Научный центр здоровья» пульсотерапия солумедролом (ухудшение)
08.2016 G40.8 (инвалидность) Симптоматическая эпилептическая энцелофапатия фармакорезистевная с продолженной спайк волновой активностью.
04.2017 «Эпилепси Центр» Рекомендация: генетическое дообследование, решение вопроса о дуотерапии.
10.2017 имплантация VNS г Казань (подбор тока и частоты), улучшения не заметно.
Если приступов во сне более двух, то днем заторможенность, тремор и может быть падение.
При смене погоды ухудшается состояние(приступы).
ВОПРОС
1.   Какое еще лекарство можно подключить?
2.   Есть ли смысл в применении этосуксимида?
3.   Как часто можно делать уколы дексаметазона?

Препараты и приступы на картинках

[саша чебоксары]

за 2018 год

[Садыков Тимур Русланович]

@vadim.chepurnoy,

В данной ситуации необходимости в приеме противосудорожной терапии нет, так как все приступы были спровоцированные. На ЭЭГ эпилептическая активность представлена единичными комплексами. Не исключено, что она вообще не имеет отношения к приступам.

Но в любом случае имеет смысл более глубоко обследовать ребенка на инфекции. Надо посмотреть слюну (именно слюну) и соскоб с ротоглотки на вирусы герпеса 1,2 и 6 (6 обязательно)типа. И иммуноблот к боррелии, а не просто антитела.   

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович, т. е. вторая комбинация - три препарата:оксарбазепин +клоназепам +ламотриджин? И использование вместо клоназепама  фризиума будет также эффективна?

Расскажите, пожалуйста, о лечении иммуноглобулинами. Какие-то анализы для подтверждения нужны? Как лечение происходит?

Нет, окскарбазепин и клоназепам без ламотриджина. Клобазам, конечно, более предпочтителен, так как он легче переносится и более эффективен. Но клоназепам в отличие от клобазама есть официально, хоть и по спецрецептам. 

Иммуноглобуллинотерапия это 4-5 капельниц с промежутком в 24 часа. То есть подряд 4-5 дней. Доза 400 мг/кг/массы тела в сутки. Капать медленно и только в стационаре.

[Садыков Тимур Русланович]

@Valeria lenko,

В этой ситуации надо пробовать высокие дозы этосуксимида. При отсутствии эффекта применять гормонотерапию. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Milvina,

Проприоцептивная (то есть при изменении тонуса мышц при смене положения) провокация вполне может быть при СЛГ.