Вопросы по лечению эпилепсии

[Садыков Тимур Русланович]

@Ffim,

В таким возрасте надо оценивать зрелость корковой ритмики. У вас она соответствует возрасту. Эпилептической активности нет. Остальное не важно.
Дисфункции структур не имеют никакой специфичности, Вы можете игнорировать их.

[Светлячочек]

Тимур Русланович,подскажите пожалуйста, какие анализы и вообще какой контроль нужен после начала приема Депакина Хроносферы. На днях нам его назначили плюсом к Кеппре. Так волновалась на приеме, что забыла спросить, а эпилептолог тоже не подняла эту тему... Может кто из родителей подскажет...

АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, общий и прямой билирубин. Дигидротестостерон (начиная с пубертата).

А с какой  частотой нам сдавать эти показатели в самом НАЧАЛЕ применения препарата и В ПОСЛЕДУЮЩЕМ?

На ваш взгляд, не многовато 3 пакетика Депакина Хр-сы 250 в дополнение к 5 мл сиропа Кеппры? Ребенок весит 11 кг. И верна ли схема 1 пакетик с утра, а с вечера -2?

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович,подскажите пожалуйста, какие анализы и вообще какой контроль нужен после начала приема Депакина Хроносферы. На днях нам его назначили плюсом к Кеппре. Так волновалась на приеме, что забыла спросить, а эпилептолог тоже не подняла эту тему... Может кто из родителей подскажет...

АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, общий и прямой билирубин. Дигидротестостерон (начиная с пубертата).

А с какой  частотой нам сдавать эти показатели в самом НАЧАЛЕ применения препарата и В ПОСЛЕДУЮЩЕМ?

На ваш взгляд, не многовато 3 пакетика Депакина Хр-сы 250 в дополнение к 5 мл сиропа Кеппры? Ребенок весит 11 кг. И верна ли схема 1 пакетик с утра, а с вечера -2?

Сдать через 1 месяц после начала приема и далее 1 раз в 3 месяца.
Мне сложно оценивать ситуацию, не зная всю историю, но 750 мг Депакина это очень много на данный возраст и вес. Другое дело, если более низкие дозы не давали эффект, то при хорошей переносимости можно принимать эти. Даже у взрослых я начинаю с дозы 600 мг/сут.

[Vika_toria]

@Vika_toria,

Если на Фенибуте есть эффект, значит можно повышать его дозу. Сам Фенибут обладает очень слабым противосудорожным действием, но это не значит, что он не может быть эффективен конкретно у Вас. Направление противосудорожной терапии я уже описал Вам. Мне кажется, имеет смысл двигаться в этом направлении при отсутствии эффекта от повышения Фенибута.

Какую максимальную дозу фенибута можно пробовать?

[Садыков Тимур Русланович]

@Vika_toria,

Если на Фенибуте есть эффект, значит можно повышать его дозу. Сам Фенибут обладает очень слабым противосудорожным действием, но это не значит, что он не может быть эффективен конкретно у Вас. Направление противосудорожной терапии я уже описал Вам. Мне кажется, имеет смысл двигаться в этом направлении при отсутствии эффекта от повышения Фенибута.

Какую максимальную дозу фенибута можно пробовать?

200 мг.

[negatio]

@Amadeo,

Если эти состояния возникают только в первые недели после смены терапии, то это может быть влияние смены препарата и эти изменения должны уйти в течение максимум 1 месяца. Если они продолжаются несколько месяцев. то лучше попробовать немного снизить дозу (если приступы были на более низкой дозе, то лучше не снижать дозу).   

Да, эти состояния более месяца. Когда на ЭЭГ просили дышать, то тоже такое было, хотя раньше, когда делал, - никогда не возникало. Дозировку пью минимальную - 1000мг. На 750мг возникает аура, предприступочное состояние. Уже жалею, что раньше резко менял препараты, всё нормально было.

[Светлячочек]

Тимур Русланович,подскажите пожалуйста, какие анализы и вообще какой контроль нужен после начала приема Депакина Хроносферы. На днях нам его назначили плюсом к Кеппре. Так волновалась на приеме, что забыла спросить, а эпилептолог тоже не подняла эту тему... Может кто из родителей подскажет...

АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, общий и прямой билирубин. Дигидротестостерон (начиная с пубертата).

А с какой  частотой нам сдавать эти показатели в самом НАЧАЛЕ применения препарата и В ПОСЛЕДУЮЩЕМ?

На ваш взгляд, не многовато 3 пакетика Депакина Хр-сы 250 в дополнение к 5 мл сиропа Кеппры? Ребенок весит 11 кг. И верна ли схема 1 пакетик с утра, а с вечера -2?

Сдать через 1 месяц после начала приема и далее 1 раз в 3 месяца.
Мне сложно оценивать ситуацию, не зная всю историю, но 750 мг Депакина это очень много на данный возраст и вес. Другое дело, если более низкие дозы не давали эффект, то при хорошей переносимости можно принимать эти. Даже у взрослых я начинаю с дозы 600 мг/сут.

Я приняла решение остановиться на 2 пакетиках в сутки. Но тут  вот какая проблема возникает. Мы должны были дозу до 3 пакетиков вводить в течение недели (1и 1, 1и1,5, 1и 2). И начали с 2 пакетиков в день , и на этом как раз пока и остановимся. ПОЛУЧАЕТСЯ ЧТО МЫ РЕЗКО ВВЕЛИ НАШУ ДОЗИРОВКУ! ЧЕМ ЭТО ОПАСНО?

А нельзя ли сейчас снизить принимаемую дозу 2 пакета/сутки (1,5 дня пьем) и постепенно довести до нее?

[Ffim]

@Ffim,

В таким возрасте надо оценивать зрелость корковой ритмики. У вас она соответствует возрасту. Эпилептической активности нет. Остальное не важно.
Дисфункции структур не имеют никакой специфичности, Вы можете игнорировать их.

Спасибо огромное!а по этому ээг можно понять что кровоток нарушен?мы ищем причину отката после массажа в 3 месяца.4 сеанса,перед 4 заснула так,как в жизни крепко не спала.не могли разбудить.сразу были срыгивания,потом ребенок перестал на речь обращать внимание и гулить, стал раздражительным и капризным, стал тяжело засыпать.глаза стали в низ уходить и подкашивать оба.до этого чуть правый глазик,теперь и левый.ручки быои прижаты к груди в замке.еще нсг показало лишнюю жидкость и сосуды в глазах расширены,вчд...на уздг головы ассиметрия кровотока.мог ли массаж вызвать приступ,а потом на ээг через 2 месяца и прохождения лечения актовегином,церебрумом композитумом,магнием в6,глицином и кавинтоном,мексидолом,диакарбом и аспаркамом?все это давала по 2-5раз.курса не было за исключением кавинтона и магния.сейчас еще ручки стали хуже работать,не может толком вместе свести,раньше могла.в основном хуже стала правая,в кулачке.но и раскрывает тоже иногда.хорошо пальцы хватает.хватает вещи и кидает,потом в стороеы руки разводит.после испуга в большой ванне ночью во сне рыдала и после мексидола.пострянно трет головку.всех неврологов обошла уже.

[саша чебоксары]

Еще пояснения
После реланиума укол 2 мл без приступов дня 2 спокойно.
После дексаметазона (3 дня уколов по 1 мл) без приступов еще дня 4 спокойно.
 Вопрос
как часто можно использовать реланиум и дексаметазон?

[Гость20]

[Ollfa]

Уважаемый Тимур Русланович! Что ещё можно пропить или обследовать, просто не выносимо уже смотреть как ребёнок дрожит, не ужели это можно считать нормой, подскажите пожалуйста, ведь дрожь каждый сон и по несколько раз за ночной сон, очень-очень переживаю, и не могу на это смотреть. попробую снять новое видео, так-как стало хуже, добавилось открывание глаз. Перед садом нужно прививать , а я очень опасаюсь. Помогите что следует ещё пройти, чтобы исключить эпилепсию , и следует проверить вчд, ведь глазное дно в норме.  вот что-то получилась, но здесь не сильно, но дрожь есть. Ведь можно что-то делать. https://cloud.mail.ru/public/BKFV/Cfq65Txif    и https://cloud.mail.ru/public/Jr7B/fmHbBbfxd  , простите  что много видео, просто они разные, и я боюсь что-то упустить. Может нам тоже проверить на инфекции. А вот так она просыпается, пугает резкое открывание глаз и широко и начинается дрожь, 3 дня дрожь не сильная но каждый раз с открыванием глаз.    как на этом видео на 1:35 начинается https://cloud.mail.ru/public/2mKV/hg84iQMcG   пожалуйста ответе  вот ещё 
высылаю одно видио оно длинное матайте в самый конец  на 6.23 минут и так уже 2 недели делает https://cloud.mail.ru/public/KTHw/fbbKXa1aZ

[Садыков Тимур Русланович]

@Ollfa,

Чтобы исключить эпилепсию, надо сделать ВЭЭГ в хорошем качестве. Если на ЭЭГ в момент этих состояний эпилептической активности не будет, то можно будет говорить, что это не эпилептические приступы. 

[stasinamama]

@stasinamama,

Как понять, помогает ли ребёнку кеппра?

Эффект препарата оценивается по 2 критериям: изменению частоты приступов и по динамике ЭЭГ. В Вашей ситуации требуется анализ динамики ЭЭГ при увеличении дозы.

Есть ли вероятность того, что именно п/с препараты оказывают отрицательное воздействие на динамику восстановительного лечения у ребёнка?

Да, это возможно. Но оценивать подобное влияние надо очно.

Тимур Русланович, спасибо Вам огромное. Очень помогли сориентироваться в ситуации! В сентябре повторим ночной видео ЭЭГ мониторинг, посмотрим динамику.

Здравствуйте. Тимур Русланович, записались на ночную видео ЭЭГ и на консультацию к Вам в ПланетаМед. Хотела уточнить, какие нужно собой иметь документы, учитывая, что мы мониторились и консультировались у других специалистов в течение полутора лет? И еще вопрос по поводу очищения печени в случае приёма депакина. У ребёнка УЗИ показало диффузные изменения печени, биохимию не сдавали. Педиатр выписала урсокапс (белорусский аналог урсосана) на 10 дней. Этого достаточно, чтобы разгрузить печень, или нужно всё же сдать биохимию? И как вообще относиться к этим изменениям величины печени?

[Александр1989]

@Садыков Тимур Русланович, Здравствуйте. У дочери тяжёлое антенатальное повреждение мозга, эпилепсия с судорожными припадками. Приступы появились на пятом месяце. Выглядели первоначально как серии резких взмахов руками с выгибаниями  с учащенным дыханием и гримасой плача, длительностью по 1-5 минут. До 6 раз в сутки. После увеличения Депакина до максимальных доз, таких припадков стало меньше и они менее интенсивные. С заменой клоназепама на ливетинол, приступы видоизменились. Сейчас выглядят как периоды общего напряжения,  с учащенным дыханием и выгибаниями, длительностью до одного часа. Периодичностью от 3 раз в сутки до раза в несколько суток. Последнее время сопровождаются повышением температуры то 40 градусов. Также все время высокая спастичность в ногах, и частый тремор рук. Заметили реакцию на смену погоды, ребенок очень вялый и приступов в эти дни меньше. Развития не наблюдается.  Посмотрите пожалуйста наши документы. Может как то прокомментируете назначаемое лечение и дадите советы,  может есть более эффективные методы по купированию судорог и лечению эпилепсии? Спасибо. Ссылка на мед.документы https://yadi.sk/d/OMJTb8MkWCEQeg.

[Садыков Тимур Русланович]

@stasinamama,

Лучше, все же, сдать анализы: АлАТ, АсАТ, щелочную фосфатазу, альфа-амилазу, билирубин общий и прямой.
С собой надо взять ЭЭГ и МРТ с нативными материалами (диск и пленку МРТ и распечатки и/или диск ЭЭГ).