Вопросы по лечению эпилепсии

[Mama Timmy]

@Mama Timmy,

Я считаю, что назначение препаратов после первого же приступа не обосновано, так как приступ может и не повторится. Кроме того в этом случае отсутствует критерий эффективности лечения и по этой причине отсутствует возможности определить критерии отмены лечения в дальнейшем. То есть нет возможности понять, приступы прекратились от препарата или и так бы не возникли.

Спасибо большое за ответ.  То есть целесообразно ждать второй приступ, и будет ли вообще?
Мне объяснил врач назначение препарата тем, что был приступ + обнаружена эпилептиформная активность на ээг сна. Что если бы не было активности на ээг,  то не назначили бы. Как я поняла, врач перестраховывается. Нам родителям тоже страшно,  запугали что может стать хуже после второго приступа и станет поздно.
НО мне не пояснили насколько плохо по ээг, просто сказали что раз есть, это уже плохо.
Посмотрите, пожалуйста,  фрагменты ээг, выложила те, что с пометками ручкой от врача.

[Садыков Тимур Русланович]

@Mama Timmy,

При большом количестве эпилептической активности, влияющей на развитие ребенка, лечение назначается и без приступов. В Вашей ситуации имеет смысл понять, будет ли второй приступ и когда (через неделю или через год).

[Mama Timmy]

@Mama Timmy,

При большом количестве эпилептической активности, влияющей на развитие ребенка, лечение назначается и без приступов. В Вашей ситуации имеет смысл понять, будет ли второй приступ и когда (через неделю или через год).

А по ЭЭГ мы можем понять,  большая ли эпилиптическая активность? Очень хочется ваше мнение о графиках ЭЭГ выше, пожалуйста.
Опытным путём, то есть ждать повторного  приступа - очень  страшно. Хотелось бы понять ситуацию на сегодня.

[Olesha]

@Садыков Тимур Русланович, Тимур Русланович, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как вы считаете, можно ли ребенку с эпилепсией на пэпах, принимать гаммалон?

[Oks-ana.]

Тимур Русланович, здравствуйте! Очень хотим услышать Ваше мнение. Ребенку 5 лет, диагноз ДЦП. Две недели назад случился эпилептический приступ во время дневного сна длительностью около 1 минуты. Мы в это время находились на реабилитации, за две недели до приступа были еще на одной реабилитации и проходили электропроцедуры (лазер, ультразвук, магнит) и грязи. Сделали ЭЭГ - эпилепсия. Три года назад делали ЭЭГ - ничего не было. Скажите, пожалуйста, мог ли приступ быть вызван безпрерывными реабилитациями и электропроцедурами? И надо ли нам принимать ПЭП? Не хочется принимать препараты, но и приступов боимся. Один врач сказал, что это ДЭПД и лечить их не нужно, никаких ограничений по лечению и в быту не ввел. Другой врач назначил Конвулекс, чтобы мы спокойно реабилитировались по ДЦП, ввел ограничения на электропроцедуры, просмотр телевизора, любых мерцаний.
Заранее большое спасибо за ответ!

[Садыков Тимур Русланович]

@Mama Timmy,

При большом количестве эпилептической активности, влияющей на развитие ребенка, лечение назначается и без приступов. В Вашей ситуации имеет смысл понять, будет ли второй приступ и когда (через неделю или через год).

А по ЭЭГ мы можем понять,  большая ли эпилиптическая активность? Очень хочется ваше мнение о графиках ЭЭГ выше, пожалуйста.
Опытным путём, то есть ждать повторного  приступа - очень  страшно. Хотелось бы понять ситуацию на сегодня.

По картине ЭЭГ нельзя сказать, будет ли приступ. Иногда при ежедневных приступах на ЭЭГ за ночь 5-6 паттернов эпилептической активности. А бывает, что при большом количестве эпилептической активности приступы 1 раз в год.
Приступ можете не ждать, начать прием препарата. Но ни один препарат не гарантирует купирование приступа.

[Садыков Тимур Русланович]

@Olesha,

Я считаю, что можно.

[Садыков Тимур Русланович]

@Oks-ana.,

Электопроцедуры могли спровоцировать приступ. Другая реабилитация вряд ли могла нанести вред.
Если приступы спровоцированные, то проще убрать провокатор (электропроцедуры), чем начинать многолетний прием ПЭП. По этой причине лучше продолжить реабилитацию, но без электростимуляции.

[Olesha]

@Садыков Тимур Русланович, спасибо вам огромное!

[Oks-ana.]

@Oks-ana.,

Электопроцедуры могли спровоцировать приступ. Другая реабилитация вряд ли могла нанести вред.
Если приступы спровоцированные, то проще убрать провокатор (электропроцедуры), чем начинать многолетний прием ПЭП. По этой причине лучше продолжить реабилитацию, но без электростимуляции.

Спасибо большое за ответ. Подскажите еще, пожалуйста, мы отменим электропроцедуры, но если приступ повторится, тогда нужно начинать прием ПЭП?

[Oks-ana.]

@Oks-ana.,

Электопроцедуры могли спровоцировать приступ. Другая реабилитация вряд ли могла нанести вред.
Если приступы спровоцированные, то проще убрать провокатор (электропроцедуры), чем начинать многолетний прием ПЭП. По этой причине лучше продолжить реабилитацию, но без электростимуляции.

Тимур Русланович, еще очень прошу посмотрите заключение ЭЭГ. Насколько благоприятен прогноз по выздоровлению? Один врач сказал, что ДЭРД перерастет, а другой сказал, что ДЭРД только в правой части, в остальных серьезная ситуация...

[илюшка]

Садыков Тимур Русланович, здравствуйте !  Интересует такой вопрос 5 лет принимаем фризиум,ремиссия! В связи со сложной ситуацией сейчас достать его осталось таблеток на 2 месяца.Нам выдали аналог урбанил ,как нам его начать приминать чтобы перейти на него на постоянно чтобы не навредить этим ребенку! Фризиум есть на 2 месяца ,урбанил выдали на год!
спасибо большое!!!!

Фризиум и Урбанил абсолютно эквивалентные препараты. Существенной разницы между ними нет. Многие мои пациенты принимают именно Урбанил, так как в некоторых странах Европы проще купить Фризиум, а некоторых Урбанил. Урбанил, который выдается в России качественный.

К сожалению разница есть 5 лет ремиссия но после 1.5 мес приёма уранила начались приступы и ребёнок стал по поведению очень плохо, это значить скорее всего нам не подходит он? На фризиуме такого не было, а тут как ребёнка подменили не спит постоянно плачет.

[Lora76]

@Садыков Тимур Русланович, Здравствуйте.Дочери 9 лет ,принимаем литерам(в Беларуси это леветирацетам)доза большая ,1750 в сутки при весе 33 .Ещё принимаем депакин Хроно 300 ,но медленно уходим от него ,осталось 300 мг(одна таблетка на ночь).У нас ролландическая эпи.Дочь стала стремительно поправляться, всё время просит сладкое При дозе леветирацетама 1250 (пили 2 месяца)такого не было,но случился приступ и нам подняли максимально....Возможно ли при уменьшении дозировки нормализуется аппетит?Стоит ли пить такую большую дозировку при редких 1 р в 3-3.5 месяца во сне  ?Если был приступ на большой дозе есть ли вообще смысл пить это лекарство или его стоит менять ?Мы уже год принимаем лекарства,а приступы всё равно ....Опасна ли при ролландическая эпилепсии такая ситуация? Осполот у нас не найти(((боюсь не справлюсь с бесперебойно обеспечить ребенка этим лекарством.

[Садыков Тимур Русланович]

@Oks-ana.,

ДЭПД (ДЭРД) это всего лишь графоэлемент. Наличие ДЭПД в отдельной зоне при эпилептической активности другого типа в других областях не определяет прогноз. Опираться надо на динамику развития, тип и частоту приступов, реакцию на применение препаратов.

[Садыков Тимур Русланович]

Садыков Тимур Русланович, здравствуйте !  Интересует такой вопрос 5 лет принимаем фризиум,ремиссия! В связи со сложной ситуацией сейчас достать его осталось таблеток на 2 месяца.Нам выдали аналог урбанил ,как нам его начать приминать чтобы перейти на него на постоянно чтобы не навредить этим ребенку! Фризиум есть на 2 месяца ,урбанил выдали на год!
спасибо большое!!!!

Фризиум и Урбанил абсолютно эквивалентные препараты. Существенной разницы между ними нет. Многие мои пациенты принимают именно Урбанил, так как в некоторых странах Европы проще купить Фризиум, а некоторых Урбанил. Урбанил, который выдается в России качественный.

К сожалению разница есть 5 лет ремиссия но после 1.5 мес приёма уранила начались приступы и ребёнок стал по поведению очень плохо, это значить скорее всего нам не подходит он? На фризиуме такого не было, а тут как ребёнка подменили не спит постоянно плачет.

Это говорит о том, что Урбанил поставляемый в Россию плохого качества и требуется возврат к приему Фризиума. Ранее с Урбанилом я такого ухудшения не встречал.