Автор Тема: Вопросы по лечению эпилепсии  (Прочитано 213793 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Виктория Штейнванд

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2565 : 15 Октябрь 2020, 10:29:33 »
Здравствуйте. Моему сыну 8 лет. В прошлом году поставили диагноз фокальная эпилепсия. Пьём противосудорожный препарат Карбалекс 200. По результатам ЭЭГ мониторинга изменений ни каких нет. Судорог нет. Может ли быть,что препарат нам не помогает?




Оффлайн Lina272

Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2566 : 16 Октябрь 2020, 11:12:01 »
Здравствуйте, Тимур Русланович. Очень хотелось бы услышать Ваш ответ.
 Ребенку 11,5 лет. Первый приступ произошел в декабре 2018 года. С тех пор начали принимать депакин хроно 300 2 раза в день. После начала приема препарата приступы были 5 раз в начале приема. В последующем, по словам сына, приступы не происходили. (Судороги происходили только ночью).
Делали ЭЭГ. Результаты ухудшились по сравнению с предыдущими?(Посмотрите пожалуйста распечатки).
На фоне приема депакина ребенок стал раздражительным, вспыльчивым. Повысился аппетит и он набрал в весе. По результатам УЗИ - увеличение печени и селезенки.
Возможно ли, что наша форма эпилепсии может пройти без приема препаратов? Можно ли в нашем случае прекращать прием депакина?












Онлайн NAB

  • Глобальный модератор
  • Ветеран
  • *****
  • Сообщений: 51283
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 1489
  • Пол: Женский
  • Наталья, сын Женя - взрослый аутист
    • Мой теремок
  • Награды http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=54529.0 [url=http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=50430.msg2431219#msg2431219]Кулинарный конкурс: "А скоро спас!" [/url]
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2567 : 16 Октябрь 2020, 17:15:18 »
Комментарий глобального модератора Большая просьба- не создавать в разделе новых тем, практически любой вопрос можно разместить в уже имеющихся темах раздела.Скорость ответов врача не зависит, задали вы вопрос отдельной темой или в имеющихся.Для того, что бы вопрос не затерялся используйте Ник в ответ ;D
За тучами всегда есть солнце!

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1791
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 51
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2568 : 22 Октябрь 2020, 16:47:34 »
@Виктория Штейнванд,

Чтобы сказать, помогает препарат или нет, надо знать всю историю.
Если приступов не было и сейчас их нет, то смысла приема препарата нет (с учетом такой картина ЭЭГ).
Если приступы были, а на препарате прекратились, значит препарат работает (ЭЭГ не всегда отражает динамику).
Если приступы были, но сейчас их пока нет (не прошел межприступный интервал), все равно говорить об отсутствии эффекта препарата нельзя.

 
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, куратор отделения кетогенной диеты клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1791
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 51
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2569 : 22 Октябрь 2020, 16:50:11 »
@Lina272,

С учетом побочных эффектов препарата его надо отменять вне зависимости от эффективности. Лечение должно быть без побочных эффектов.
Но и оставаться без терапии я не рекомендую: препарат выбора  - сультиам. При его отсутствии  - окскарбазепин. 
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, куратор отделения кетогенной диеты клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн СветланаКр

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2570 : 23 Октябрь 2020, 01:29:55 »
Добрый вечер,  Тимур Русланович. Моему сыну сейчас 6 лет, с рождения отстает в развитии, в 3 года были судороги на температуру. В 4,5 года нам назначили ноотропы для развития речи и после этого началась миоклоническая эпилепсия, к которой мы не могли подобрать лекарства. С 2020 года начались тонико-клонические приступы (серийные), стабильно раз в месяц. А в последний месяц уже три было. По МРТ у нас корковая дисплазия коры головного мозга обширная, также ЗПР, ЗРР. Пьём сейчас Депакин, Заронтин, а Ламолеп сейчас меняем на Топамакс. Подскажите может мы что-то не то пьём? Перепробовали уже многое, ничего не помогает. Мы ещё заметили что сын перед приступами начинает много есть, становится активным,  любознательным, как будто быстрее начинает расти и развиваться.

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1791
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 51
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2571 : 23 Октябрь 2020, 12:27:49 »
@СветланаКр,

По Вашему описанию сложно дать конкретный совет. Надо видеть ЭЭГ, знать динамику приступов, эффекты назначенных ранее препаратов.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, куратор отделения кетогенной диеты клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн СветланаКр

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2572 : 23 Октябрь 2020, 15:21:39 »
@СветланаКр,

По Вашему описанию сложно дать конкретный совет. Надо видеть ЭЭГ, знать динамику приступов, эффекты назначенных ранее препаратов.
Ответила вам в личные

Оффлайн Mama.didi

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 12
  • Страна: tr
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2573 : 24 Октябрь 2020, 11:07:39 »
@Садыков Тимур Русланович, Добрый день ! Ранее Вам писала ,ответа к сожалению не получила .Напишу повторно .
Ребенок 4,9 диагноз эпилепсия. Болеем с марта 2020 ,за это время было два больших приступа (первый с реанимацией , оба длительные - около 2х часов ,сама с приступа не выходит ,только после введения сибазона ) последний приступ более 3х месяцев назад. Сделали ээг несколько дней назад , картина плохая . Пьем на данный момент депакин сироп по 200мг 2раза в день и кеппра сироп по 1мл два раза в день. После первого приступа пили депакин по 200×2р ,после второго приступа ввели Кеппру по 1×2р. Консультировались у двух докторов ,один говорит - поднять Кеппру до 2х мл 2 раза , депакин оставить в той же дозе (концентрация вальпроатов 75) второй говорит поднять депакин до 600мг (3раза в день по 200мг) Кеппру оставить по 1му мл. Вес у ребенка 17кг. Не знаю кого слушать .Как в нашей ситуации будет целесообразнее поступить ? И оба доктора предлагают вот так сразу поднимать дозу .Могу добавить ,что развитие у ребенка по возрасту

Оффлайн Vika_toria

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 19
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2574 : 25 Октябрь 2020, 10:16:26 »
@Садыков Тимур Русланович, добрый день! Дочери 8лет назначили Депакин энтерик 150мг 3 раза в день к ламотрину 50 мг 2 раза в день. Пьём эту комбинацию уже 2 месяца. Но через месяц начали повышаться АЛТ и АСТ.  Сейчас уже АЛТ 31 (норма до 39) , АСТ 39(норма до 50), тромбоциты 218. До начала приёма АЛТ 14, АСТ 16. При каких показателях считается, что препарат не подходит и его нужно отменять?
Также появилась аллергия в виде эозинофилии 36 при норме 5. Есть ли смысл давать противоалергическое или нужно менять препарат?
Спасибо большое за ответы!

Оффлайн Меньшикова Наталья

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2575 : 25 Октябрь 2020, 14:31:36 »
Подскажите пожалуйста, Была онлайн консультация с клиникой Текнон нам назначают лечение диазепамом капли чтоб блокировать воздействие гена GABRA1. сейчас мы принимаем депакин хроносфера, но приступы продолжаются, добавляли кеппру, топиромат, файкомпу, но эффекта нет, приступы только хуже становятся. оставили пока просто депакин и его хотят убирать и вводить диазепам капли. т.к. ребенок постоянно уходит в статус при приступах с остановкой дыхания, сам приступ длится около часа.
может ли данный препарат помочь в нашем случаи? сейчас приступы два раза в месяц, выводим только диазепамом в клизмах, скорые долго едут, она начинает опухать и синеть за это время.



Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1791
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 51
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2576 : 26 Октябрь 2020, 11:53:36 »
@Mama.didi,

Что именно на ЭЭГ в настоящее время: тип активности, количество очагов, количество эпилептической активности. Какая динамика в сравнении с предыдущими обследованиями?
В любом случае, коррекцию терапии надо проводить у врача, который лечит Вас (понятно, что есть 2 мнения). Я могу лишь высказать свое мнение.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, куратор отделения кетогенной диеты клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1791
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 51
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2577 : 26 Октябрь 2020, 11:55:30 »
@Vika_toria,

Эозинофилия на Ламитале это опасный симптом. Вы должны немедленно обратиться к своему врачу для решения вопроса целесообразности приема Ламиктала.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, куратор отделения кетогенной диеты клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1791
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 51
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2578 : 26 Октябрь 2020, 11:56:41 »
@Меньшикова Наталья,

Вместо капель Диазепама логичнее принимать клоназепам или клобазам.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, куратор отделения кетогенной диеты клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Vika_toria

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 19
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #2579 : 26 Октябрь 2020, 14:07:14 »
@Vika_toria,

Эозинофилия на Ламитале это опасный симптом. Вы должны немедленно обратиться к своему врачу для решения вопроса целесообразности приема Ламиктала.
Ламиктал пьём уже 3 года. Эозинофилия появилась на депакине.