Вопросы по лечению эпилепсии

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович, добрый день! Сегодня пришли наши анализы на митохондриальные заболевания и фактор роста фибробластов. Все показатели в норме, кроме gdf-15 (у нас 2375 при норме до 2000).

Это хорошо. Решайте вопрос с противосудорожной терапией.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте! Моей дочке 11 месяцев, 3 месяца назад у нас начались серии приступов –напрягает и вытягивает руки и ноги 15-20 секунд, в сознании, «кряхтит», напряжение немного уменьшается при отвлечении внимания (поставить на ноги, посадить). После приступа активная.  Если приступ длительный, иногда взгляд становится, как бы мутный и потом засыпает. Приступы начинаются, если дочка лежит на спине.
Заключение МРТ: Объемных образований головного мозга не выявлено. Изменения МР – сигнала от белого вещества соответствуют инфантильному релаксационному паттерну.  Субатрофические  изменения коры переднего полюса правой височной доли с локальным расширением субарахноидального  пространства. Легкая латеровентрикулоасимметрия . Легкое расширение базальных цистерн мозга.
Заключение ЭЭГ: Биоэлектрическая  активность мозга во время сна характеризуется умеренными (ближе к выраженным) диффузным ирритативными и умеренными дисрегуляторными изменениями с признаками заинтересованности корково-подкорковых , медиобазальных, неспецифических  срединных структур мозга. Выраженность паттернов сна удовлетворительная, дифференцировка фаз сна сохранена. Отмечается раздражение корковых, корково-подкорковых структур полушарий мозга с акцентом в лобно-центральных областях, левом полушарии. В составе данной активности регистрируются острые волны, вспышки острых волн, требующие наблюдения в динамике. Периодически отмечается негрубое снижение амплитуды основной активности в лобной области правого полушария.
Наш лечащий эпилептолог  поставил диагноз: эпилепсия криптогенная (более вероятно симптоматическая), частые простые парциальные приступы на фоне субатрофических изменений  коры переднего полюса правой височной доли.  Принимаем Кеппру по 3 мл х 2р. Приступов стало меньше. Неделю назад попали на прием другому неврологу и она не согласна с поставленным  диагнозом. Сказала, что у дочки проблемы гинекологические, и нет никакой эпилепсии.  Вот теперь и не знаю, что же с дочкой происходит. Есть у нас эпилепсия или нет, как Вы считаете?
Наше ЭЭГ https://yadi.sk/d/a6HHZbF1389P6m и https://yadi.sk/i/la7iq0bB389Wkn

На ЭЭГ эпилептической активности нет.
Я правильно понимаю: девочка вытягивает ножки, трет бедрами друг об друга, потеет, в этот момент ее сложно отвлечь, отсутствует спутанность после данного состояния? Если так, то не исключено, что это инфантильная мастурбация. Инфантальная мастурбация это неэпилептическое состояние. В этом случае девочка получает удовольствие от трения в области гениталий. 

[LavenderDreams]

Тимур Русланович, добрый день! Сегодня пришли наши анализы на митохондриальные заболевания и фактор роста фибробластов. Все показатели в норме, кроме gdf-15 (у нас 2375 при норме до 2000).

Это хорошо. Решайте вопрос с противосудорожной терапией.

А gdf15 в нашем случае не сильно повышен? Наша врач без консультации с рдкб пока хранит молчание ((( а я переживаю

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович, добрый день! Сегодня пришли наши анализы на митохондриальные заболевания и фактор роста фибробластов. Все показатели в норме, кроме gdf-15 (у нас 2375 при норме до 2000).

Это хорошо. Решайте вопрос с противосудорожной терапией.

А gdf15 в нашем случае не сильно повышен? Наша врач без консультации с рдкб пока хранит молчание ((( а я переживаю

На мой взгляд, в Вашей клинической ситуации повышение GDF15 не должно беспокоить. Повышение есть, но с учетом клинических проявлений, вероятнее всего оно не имеет клинического значения.

[Любовь Кожевникова]

Здравствуйте! Моей дочке 11 месяцев, 3 месяца назад у нас начались серии приступов –напрягает и вытягивает руки и ноги 15-20 секунд, в сознании, «кряхтит», напряжение немного уменьшается при отвлечении внимания (поставить на ноги, посадить). После приступа активная.  Если приступ длительный, иногда взгляд становится, как бы мутный и потом засыпает. Приступы начинаются, если дочка лежит на спине.

На ЭЭГ эпилептической активности нет.
Я правильно понимаю: девочка вытягивает ножки, трет бедрами друг об друга, потеет, в этот момент ее сложно отвлечь, отсутствует спутанность после данного состояния? Если так, то не исключено, что это инфантильная мастурбация. Инфантальная мастурбация это неэпилептическое состояние. В этом случае девочка получает удовольствие от трения в области гениталий.

Ножки она вытягивает, но не потеет. Отвлекается легко, но бывает начинает закатывать глаза и засыпает. Возможно вам как - то отправить ссылку на видео?

[Садыков Тимур Русланович]

@Любовь Кожевникова,

Потливость это не главный признак. Разместите видео на удобном для Вас хранилище и укажите здесь ссылку.

[Любовь Кожевникова]

@Любовь Кожевникова,

Потливость это не главный признак. Разместите видео на удобном для Вас хранилище и укажите здесь ссылку.

посмотрите пожалуйста https://yadi.sk/i/2zc5Mg6-33hn4o

[Садыков Тимур Русланович]

@Любовь Кожевникова,

Потливость это не главный признак. Разместите видео на удобном для Вас хранилище и укажите здесь ссылку.

посмотрите пожалуйста https://yadi.sk/i/2zc5Mg6-33hn4o

По внешним проявлениям данное состояние не похоже на эпилептический приступ. Ребенок в сознании, девочку можно отвлечь в этот момент. На ЭЭГ типичной эпилептической активности. Более похоже на инфантильную мастурбацию. Если есть полный файл ЭЭГ, пришлите, я прсмотрю

[Любовь Кожевникова]

@Любовь Кожевникова,

Потливость это не главный признак. Разместите видео на удобном для Вас хранилище и укажите здесь ссылку.

посмотрите пожалуйста https://yadi.sk/i/2zc5Mg6-33hn4o

По внешним проявлениям данное состояние не похоже на эпилептический приступ. Ребенок в сознании, девочку можно отвлечь в этот момент. На ЭЭГ типичной эпилептической активности. Более похоже на инфантильную мастурбацию. Если есть полный файл ЭЭГ, пришлите, я прсмотрю

вот наше ээгтолько в таком, к сожалению, качестве https://yadi.sk/d/a6HHZbF1389P6m и https://yadi.sk/i/la7iq0bB389Wkn

[Садыков Тимур Русланович]

@Любовь Кожевникова,

Потливость это не главный признак. Разместите видео на удобном для Вас хранилище и укажите здесь ссылку.

посмотрите пожалуйста https://yadi.sk/i/2zc5Mg6-33hn4o

По внешним проявлениям данное состояние не похоже на эпилептический приступ. Ребенок в сознании, девочку можно отвлечь в этот момент. На ЭЭГ типичной эпилептической активности. Более похоже на инфантильную мастурбацию. Если есть полный файл ЭЭГ, пришлите, я прсмотрю

вот наше ээгтолько в таком, к сожалению, качестве https://yadi.sk/d/a6HHZbF1389P6m и https://yadi.sk/i/la7iq0bB389Wkn

Вы уже высылали данные файлы. На представленных фрагментах эпилептической активности нет. 

[Любовь Кожевникова]

Вы уже высылали данные файлы. На представленных фрагментах эпилептической активности нет.
[/quote]
Спасибо огромное!

[Nush]

@Садыков Тимур Русланович, Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,как можно к Вам попасть с ребенком на осмотр и консультацию? Спасибо

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович, Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,как можно к Вам попасть с ребенком на осмотр и консультацию? Спасибо

Я принимаю в Центре диагностики и лечения эпилепсии "Планета Мед". Запись по телефону 8-495-509-27-59

[АНИСИМОВА]

Здравствуйте!  Помогите нам разобраться. Были тяжелые роды 10,5 часов.В процессе снизилась родов деятельность и поставили капельницу. Во время родов надавливали на живот. Малыш родился ,закричал.
Первые сутки было все хорошо. На вторые посинела носогубная область,пропал сосательный рефлекс,упала глюкоза На 4 сутки у ребенка останавливалось дыхание и начались судороги.На искуственной вентиляции легких отвезли в реанимацию. С чем поступили:состояние ребенка при поступлении расценено  как очень тяжелое.Тяжесть обусловлена ДН,судорожным синдромом.Роговичный рефлекс вызывается.Зрачки средней велечины,фотореакция живая.Мышечная гипотония,симметричная.Большой родник 1×1,без особенностей.Кожный покров бледно-розовый.Проводится респираторная поддержка в режиме SIMV.Аускультативно в легких с обеих сторон дыхание ослаблено ,  хрипов  нет.Тоны сердца ритмичные,звучные , шумов нет.Живот мягкий не вздут, без болезненный, перистальтика выслцштвается. Печень и селезенка не увеличены.Мочеиспукание самостоятельное.В реанимации ЭЭГ -значительные нарушения биоритмики головного мозга.Высокий индекс эпилептиформной активности.Иктальная ЭЭГ представлена пробегами регулярной высокоамплитудной дельта активности с включением острых волн в височной и лобной области с переменным полушарным акцентом и вторичной генерацией.На вторые сутки ребенка перевели из реанимации в Пит. По ЭЭГ через 14 дней :Боритмика головного мозга соответствует возрасту.Эпилептиформная активность не зарегистрирована.МРТ головного мозга.МР- признаки мультикистозной энцефаломаляции в локоных , в большей степени теменных , затылочных долях с геморрагическим пропитыванием по переферии кист, борозд. Геморрагическое пропитывание в области намета мозжечка.МР картина субдуральных гематом в лобно-теменно-затылочных областях-справа хроническая стадия,слева поздняя подострая стадия.Основной диагноз:Церебральная ишемия 3 степени,нарушение мозгового кровообращения по геморрагичнскому типу в виде субдуральных гематом с двух сторон.Синдром двигательных нарушений,вегето-висцеральных дисфункции. Судорожный синдром раннего неонатального периода.Натальная травма шейного отдела позвоночника-дислокация С2. Ребенок во время бодорствования и засыпания очень часто взрагивал.Через неделю появились не понятные вздрагивания. С замиранием и подергиванием ручки от 5 секунд до 20.И они повторялись каждые 15-20 минут. При поступлении в больницу такого не повторялось .Врач невролог-эпилептолог назначила прием депакина.С 20.12.2016.Вздагивания ребенка во время бодорствования уменьшились и больше перешли на момент засыпания.Врач невролог наблюдала эти вздрагивания и по ее мнению это на фоне не сформироввнной нервной системы (как у всех людей).По ЭЭГ так же эпилептиформная активность не зарегистрирована.Нейросонограмма:УЗ признаки ликвородинамических нарушений (ц.Магна 7 мм, межполушарная щель 6 мм, скбарахноидальное пространство 7-6-7 мм,боковые желудочка :левый 3×3×15 мм,правый 3×2×12мм)слева участок кистозной дегенерации (возможно,постишемического характера) остаточной явление гипоксии.После выписки у ребенка через 7 дней было подергивание ручки в течении 5 секунд.И с непонятной периодичностью такое бывает.Но на приступы это не похоже.Сделали ЭЭГ с видео.Недостаточно структурированный паттерн сна.Слабо выраженные и организованные "веретена сна" с зоной максимальной выраженности,смещенной в задние отделы.Судорожные приступы во время исследования не отмечались.Заключение:Значительные изменения биоритмики головного мозга.Локальная эпилептиформная активность в виде одиночных спайков, комплексов спайк -волна в полюсной лобной области левого полушария.Зарегистрирована в состоянии сна,без четкой определенной клинической манифестации.Задержка функционального развития структуры головного мозга. Диссоциация таламо  кортикальных взаимовлияний.  похоже.Обошли уже нескольких врачей неврологов и ни кто ничего нам сказать не может.Было предположение что на фоне травмы позвонков С1 и С2 могли быть судороги в первые дни жизни.Ребенок активный,улыбается,развивается.Сейчас нам 3 месяца.Депакин принимаем с 20 декабря. Хотели бы отменить прием Депакина! Подскажите, что вы думаете по этому поводу? Как выглядит эпилепсия мы видели, наш случай не похож. Хочется услышать что нибудь по поводу депакина (в большей степени).

[Микаса]

Добрый день , у меня двойня родились на 32 неделе , роды были экстренное кесарево, беременость проходила хорошо , анализы все в норме, у детей все анализы хорошие , инфекции отрицательные . В 1,5 месяца у одного малыша нашли кисту после кровоизличния, до этого все УЗИ были чистые . Сейчас нам 7 месяцев . На той неделе начались внезапно судороги , нам назначили конвулекс , провели ээг и на основании него поставили синдром Веста . Мрт тж пройдено , киста подтверждена оперировать сказали не надо . Колят нам дексаметазон сейчас ещё . Выдержит конвулекс уже идёт неделю и дексаметазон 6 уколов , го приступы не уходят , хоть и стали не такие сильные .. подскажите что нам ещё может сделать . Прилагаю фото нашего ээг , может у нас и не синдром Веста все таки. Спасибо !!!