Вопросы по лечению эпилепсии

[kira*]

Добрый день Тимур Русланович!Очень хочется у вас спросить...моему  сыну почти 9 лет у нас диагноз Эписиндром ( с 3 Лет) все это время мы пьем противосудорожные препараты, сейчас мы пьем депакин хроносфера 1000 мг на сутки( в два приема по 500 мг)Последний приступ был три года назад 31,04,2014.  Ранее приступы были не частые 2-3 раза в год .Завтра мы идем на консультацию к неврологу /эпилептологу(+ будем делать ЭЭГ), который хочет начинать снижать дозировку депакина. я бы хотела у вас спросить как вы думаете можно ли снижать, не рискованно ли это или все же это возможно) Может быть нужно сделать какие то дополнительные обследования?буду благодарна за ответ) Прикрепляю последнее ЭЭГ от 05,11,2016

[Садыков Тимур Русланович]

@kira*,

Многое зависит от режима дозирования препарата. Если на меньших дозах сохранялись приступы, и эффект наступил только на дозе 1000 мг, то снижение дозы может привести к рецидиву приступов. Если дозу 1000 мг назначили сразу, то постепенное снижение дозы возможно под контролем ЭЭГ. 

[kira*]

@Садыков Тимур Русланович, спасибо! сегодня были на консультации у доктора сделали ЭЭГ) Депакин оставили в той же дозировке.хотелось бы у вас спросить про препарат , нам хотят его назначить меманталь (мемантин),хотелось  бы узнать Ваше мнение о этом препарате?

[Садыков Тимур Русланович]

@kira*,

Эпилептические приступы он не провоцирует. Если Ваш лечащий врач видит необходимость в его приеме, то можете использовать. 

[OLENENOK500]

Здравствуйте.Закончили пить метипред неделю назад.Теперь беспокоят боли в животе и тошнота,ничего не ест.Вчера вечером была температура 37,сегодня начала прикашливать,хотя никуда не ходим,сидим дома.

Отправлено с моего 4027D через Tapatalk

[2bratika]

@Садыков Тимур Русланович,  Добрый день. Возможно вопрос не совсем к вам, но буду очень благодарен, если проконсультируете. Сегодня в МГНЦ нам сказали сделать генетическое исследование: NSG панель "Наследственные эпилепсии" Исследование стоит 45000р.
Но у нас эпилепсии нет! Эпи активности также не выявлено на ЭЭГ, судорог не было. И непонятно что именно мы можем найти с помощью этого исследования, если только оно не включает в себя исследования на разные сопутствующие эпилепсии диагнозы.
Основной причиной, направления нас на данной исследование, как я понял из слов генетиков, является агенезия мозолистого тела и ритмичная активность в задних отделах при закрытых глазах.
Прикрепляю наше ЭЭГ и МРТ.

[kira*]

@Садыков Тимур Русланович, спасибо Вам огромное!

[LavenderDreams]

Добрый вечер, Тимур Русланович! Подскажите пожалуйста что это за зверь такой - атипичная роландическая эпилепсия? В чем ее принципиальное отличие от типичной в плане течения заболевания, прогнозов? Она носит генетический характер? И равнозначны ли понятия "генетическое" и "наследственное"? Можноли поставить диагноз "атипичная роландическая эпилепсия", если в близкой родне отца и матери ребенка точноне было больных эпилепсией?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте.Закончили пить метипред неделю назад.Теперь беспокоят боли в животе и тошнота,ничего не ест.Вчера вечером была температура 37,сегодня начала прикашливать,хотя никуда не ходим,сидим дома.

Отправлено с моего 4027D через Tapatalk

С учетом медленной отмены гормонов, я не думаю, что это связано с отменой лечения.

[Садыков Тимур Русланович]

@AntoshkinPapa,

Данное исследование позволяет обнаружить синдромы, которые могут проявляться агенезией мозолистого тела и эпилептическими приступами в дальнейшем.
Мне сложно сказать, зачем Вам его назначили. Возможно, на то были причины. Из Вашего описания я оснований для проведения исследования не вижу.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый вечер, Тимур Русланович! Подскажите пожалуйста что это за зверь такой - атипичная роландическая эпилепсия? В чем ее принципиальное отличие от типичной в плане течения заболевания, прогнозов? Она носит генетический характер? И равнозначны ли понятия "генетическое" и "наследственное"? Можноли поставить диагноз "атипичная роландическая эпилепсия", если в близкой родне отца и матери ребенка точноне было больных эпилепсией?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Атипичная роландическая эпилепсия это достаточно тяжелый синдром, проявляющийся частыми приступами и задержкой развития. При этом на ЭЭГ отмечается характерная картина паттерна вторичной билатеральной синхронизации.
Генетический не равно наследственный. Болезнь может быть обусловлена нарушениями в определенных генах. Но большая часть заболеваний является следствием нарушений в нескольких генах, и вероятность передачи всех аномальных генов не так высока.
Отсутствие родных, страдающих эпилепсией, не является опровержением генетической природы заболевания по тем же причинам.

[LavenderDreams]

Добрый вечер, Тимур Русланович! Подскажите пожалуйста что это за зверь такой - атипичная роландическая эпилепсия? В чем ее принципиальное отличие от типичной в плане течения заболевания, прогнозов? Она носит генетический характер? И равнозначны ли понятия "генетическое" и "наследственное"? Можноли поставить диагноз "атипичная роландическая эпилепсия", если в близкой родне отца и матери ребенка точноне было больных эпилепсией?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Атипичная роландическая эпилепсия это достаточно тяжелый синдром, проявляющийся частыми приступами и задержкой развития. При этом на ЭЭГ отмечается характерная картина паттерна вторичной билатеральной синхронизации.
Генетический не равно наследственный. Болезнь может быть обусловлена нарушениями в определенных генах. Но большая часть заболеваний является следствием нарушений в нескольких генах, и вероятность передачи всех аномальных генов не так высока.
Отсутствие родных, страдающих эпилепсией, не является опровержением генетической природы заболевания по тем же причинам.

Большое спасибо за развернутый ответ. И еще вопрос - этот синдром проходит в пубертате?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[LavenderDreams]

И еще вопрос - когнитивные нарушения возникают всегда, или же лишь при некупированных приступах?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый вечер, Тимур Русланович! Подскажите пожалуйста что это за зверь такой - атипичная роландическая эпилепсия? В чем ее принципиальное отличие от типичной в плане течения заболевания, прогнозов? Она носит генетический характер? И равнозначны ли понятия "генетическое" и "наследственное"? Можноли поставить диагноз "атипичная роландическая эпилепсия", если в близкой родне отца и матери ребенка точноне было больных эпилепсией?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Атипичная роландическая эпилепсия это достаточно тяжелый синдром, проявляющийся частыми приступами и задержкой развития. При этом на ЭЭГ отмечается характерная картина паттерна вторичной билатеральной синхронизации.
Генетический не равно наследственный. Болезнь может быть обусловлена нарушениями в определенных генах. Но большая часть заболеваний является следствием нарушений в нескольких генах, и вероятность передачи всех аномальных генов не так высока.
Отсутствие родных, страдающих эпилепсией, не является опровержением генетической природы заболевания по тем же причинам.

Большое спасибо за развернутый ответ. И еще вопрос - этот синдром проходит в пубертате?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Да, приступы прекращаются в пубертате.

[Садыков Тимур Русланович]

И еще вопрос - когнитивные нарушения возникают всегда, или же лишь при некупированных приступах?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Многое зависит от динамики ЭЭГ (количества и типа сохраняющейся активности). При успешном лечении удается избежать возникновения когнитивных нарушений.