Вопросы по лечению эпилепсии

[мария89]

Тимур Русланович, здравствуйте!! Сыну 4,6. Родился 38 недель. 8/8 агбар. По НСГ в 1 мес.выявили физиологическую незрелость, гипопсию (выдавлилвали в родах) и пошла поехала с тех пор наша беготня по неврологам. Развивался с задержкой. переворачиваться начал в 7, встал в кроватке в 9, сидеть без опоры(если сама его сажала) в 8,5 и мог завалиться. пополз в 10,5. Пошел в 1,7года. Диагнозы: резидуальная энцелофопатия, зпрр, статико-моторная недостаточность, ОНР-2. Моторно неловок,неуклюж. но динамика заметная,положительная. В 1,3 после третей АКДС на 5 сутки попали в больницу из-за сложно сбиваемой высокой температцуры выше 39. С тех пор были регулярно на ноотропах   
до нашего первого видео ээг мониторинга. Прилагаю наши 2 ЭЭГ с разницей в пол года. Врач запретила ноотропы, электростимуляции и физио. Необоходимости в пэп сказала нет.  Скажите,пожалуйста, по ээг наблюдается положительная динамика? Пэп действительно не нужны но и ноотропы тоже? разрешили лишь мексидол,танакан,элькар

[Садыков Тимур Русланович]

@мария89,

У Вас все листы вперемешку. Картина по данным ЭЭГ, где индекс эпилептической активности 5%, лучше чем где индекс 20-30.
Если индекс уменьшился, значит динамика положительная. Активная ноотропая терапия и электростимуляция могут спровоцировать дебют приступов. Но такие препараты как мексидол, танакан и элькар безопасны. 

[OLENENOK500]

Здравствуйте.Без гормонов месяц.Сейчас беспокоит периодически тошнота,отказ от еды,иногда рвота даже от простой воды,рвота практически всегда с желчью.Недавно были на обследовании,врач сказала,что кровь,моча в норме,значит все эти проявления от желудка.Были у гастроэнтеролога,она сказала что гастрита не видит,назначила нам тримедат,фосфалюгель,от тошноты мотилиум.Для печени мы уже 3 мес пьем урдокса,но печеночные пробы все равно завышены,приписала к урдоксе ещё Эссенциале.По УЗИ у нас: Гепатомегалия,диффузные изменения паренхимы печени,УЗ-признаки стеатоза.Увеличение желчного пузыря,нельзя исключить аномалию формы желчного пузыря.Диффузные изменения поджелудочной железы.Спленомегалия.Реактивные изменения
селезенки.УЗ-изменения надпочечников.Увеличение объёма почек.Недостаточно четкая дифференцировка паренхимы почек.Глубокое расщепление лоханки? правой почки.
Врач сказала что все это от гормонов и постепенно пройдет.Сейчас меня беспокоит её отказ от еды,совершенно ничего не ест,воду пьёт чуть-чуть,но иногда,как только попьет,её сразу же рвет этой водой с желчью,особенно утром.Редко ходит пИсать,при этом отекают ноги.

Отправлено с моего 4027D через Tapatalk

[Миссис Икс]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,можно ли при эпиактивности заниматься:
1. ПНФ-гимнастикой
2. Лфк
3. Подвесная система Экзарта
4. Бобат
5. ВОЙТА
5. Имитатор опорных нагрузок Корвит
6.Общ массаж
7. Логомассаж
8. микрополяризация мозга
9. парафино-озкеритовые аппликации
10. гидромассажные ванны
11. аквареабилитацию
12. иппотерапию
Что из этого списка можно, а что категорически нельзя?

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте.Без гормонов месяц.Сейчас беспокоит периодически тошнота,отказ от еды,иногда рвота даже от простой воды,рвота практически всегда с желчью.Недавно были на обследовании,врач сказала,что кровь,моча в норме,значит все эти проявления от желудка.Были у гастроэнтеролога,она сказала что гастрита не видит,назначила нам тримедат,фосфалюгель,от тошноты мотилиум.Для печени мы уже 3 мес пьем урдокса,но печеночные пробы все равно завышены,приписала к урдоксе ещё Эссенциале.По УЗИ у нас: Гепатомегалия,диффузные изменения паренхимы печени,УЗ-признаки стеатоза.Увеличение желчного пузыря,нельзя исключить аномалию формы желчного пузыря.Диффузные изменения поджелудочной железы.Спленомегалия.Реактивные изменения
селезенки.УЗ-изменения надпочечников.Увеличение объёма почек.Недостаточно четкая дифференцировка паренхимы почек.Глубокое расщепление лоханки? правой почки.
Врач сказала что все это от гормонов и постепенно пройдет.Сейчас меня беспокоит её отказ от еды,совершенно ничего не ест,воду пьёт чуть-чуть,но иногда,как только попьет,её сразу же рвет этой водой с желчью,особенно утром.Редко ходит пИсать,при этом отекают ноги.

Отправлено с моего 4027D через Tapatalk

Все что Вы описываете является проявлением стероидного гепатоза после курса гормональной терапии. Вам нужно решать данные проблемы именно с гастроэнтерологом, терапевтом. В общем, надо решать проблемы  с поражением печени.   

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,можно ли при эпиактивности заниматься:
1. ПНФ-гимнастикой
2. Лфк
3. Подвесная система Экзарта
4. Бобат
5. ВОЙТА
5. Имитатор опорных нагрузок Корвит
6.Общ массаж
7. Логомассаж
8. микрополяризация мозга
9. парафино-озкеритовые аппликации
10. гидромассажные ванны
11. аквареабилитацию
12. иппотерапию
Что из этого списка можно, а что категорически нельзя?

Микрополяризацию не стоит. Есть риск ухудшения состояния в контексте эпилепсии. Остальное можно.

[Миссис Икс]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,можно ли при эпиактивности заниматься:
1. ПНФ-гимнастикой
2. Лфк
3. Подвесная система Экзарта
4. Бобат
5. ВОЙТА
5. Имитатор опорных нагрузок Корвит
6.Общ массаж
7. Логомассаж
8. микрополяризация мозга
9. парафино-озкеритовые аппликации
10. гидромассажные ванны
11. аквареабилитацию
12. иппотерапию
Что из этого списка можно, а что категорически нельзя?

Микрополяризацию не стоит. Есть риск ухудшения состояния в контексте эпилепсии. Остальное можно.

Спасибо за ответ. Еще хотелось бы уточнить по поводу интенсивности реабилитации. Каким должен быть оптимальный промежуток между курсами, чтобы ничего не спровоцировать? Сколько процедур можно назначить 2х-летнему ребенку в день?

[РитаВасилек]

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результат ВЭЭГ. Синдром Веста. Диагноз поставили в 5.5 месяцев. Приступы были примерно 3.5 недели. Видимые приступы ушли на Сабриле на третий день. Сейчас дозировка 750 мг в сутки.

[Садыков Тимур Русланович]

@Миссис Икс,

Вероятность спровоцировать приступы крайне мала. Так что проводите процедуры в зависимости от общего состояния.

[Садыков Тимур Русланович]

@РитаВасилек,

Было бы проще сравнить данную ЭЭГ на Сабриле и ЭЭГ до Сабрила.
В целом можно сказать, что паттерны сна сформированы хорошо. Гипсаритмии нет. Эпилептическая активность имеет фокальный характер. На данных распечатках ее мало.   

[РитаВасилек]

Получается, эпи активность еще осталась? Скажите, пожалуйста, с подобным диагнозом можно добиться полностью ээг-нормы без эпи? Сейчас решено с доктором дозу препарата не менять.

[РитаВасилек]

Что значит "эпи активность имеет фокальный характер"? Это очень серьезно?

[РитаВасилек]

Вот заключение, сегодня результаты получили. Думала, что загрузила вместе с кривыми...

[РитаВасилек]

В заключении врач почему-то написал, что эпи активности не видит...

[Садыков Тимур Русланович]

В заключении врач почему-то написал, что эпи активности не видит...

Эпилептическая активность есть. но ее мало.
При эпилепсии совершенно не обязательно добиваться полного отсутствия ЭЭГ, да и не всегда это удается. Достаточно отсутствия приступов. Отдельный вопрос, это эпилептическая энцефалопатия, но на данной ЭЭГ эпилептической активности мало и она вряд ли влияет на развитие.
Фокальная значит расположенная в отдельной области, не по всему мозгу.