Вопросы по лечению эпилепсии

[Инда]

Доброго времени суток ! Подскажите нужно ли контролировать содержание Кеппры в крови ?

[Мандаринчик мой]

Добрый день. Очень нужна помощь. Наш эпилептолог в отпуске. Наши диагнозы Энцефалопатия неуточненная, криптогенная эпилепсия. На ЭЭГ была зафиксирована региональная эпилептиформная активность в виде изолированных комплексов пик-медленная волна амплитудой до 150 мкВ в левой теменно-височной области, независимо эпилептиформная активность с меньшим индексом параксизмальности в правой центрально- теменной области до 80 мкВ. Генерализованная эпилептиформа не зарегистрирована. На фоне этого заключения, эпилептолог назначила Конвулекс, сейчас доза = 120 мг/сут. (капли 300 мг/мл). Приступы, которые ранее наблюдались до 15 раз в сутки, в виде запрокидования головы, отвода ручек в противоположную сторону, разведением ножек (длилось около 10 сек), прошли. Пару дней назад "появился" рефлекс "Моро" больше ночью, оральные активизмы  в виде высовывания языка, усилился сосательный и поисковый рефлекс (ранее они были слабые). Нам 3,5 месяца сейчас. Боюсь генерализации приступов. Подскажите, как лучше поступить?

[Клара3]

Добрый день, Тимур Русланович, у меня есть к вам несколько вопросов, прошу рассмотреть наш случай пожалуйста. У моего сына с 7 месяцев появились судороги по типу инфантильных спазмов, сначала мы безрезультатно лечили их (конвулекс, топомакс, сабрил) в 11 месяцев поехали в Германию и купировали их на год ( сабрил, осполот) + гидрокортизон. Год была ремиссия, после чего мы постепенно стали отменять сабрил, появились некоторые вздрагивания, верхняя часть туловища, с выкидыванием рук и секундной потерянностью. На ээг было чисто, приступы не фиксировались. Потом продолжили отменять осполот. Вздрагивания увеличились, но ээг было хорошее. После полной отмены, ээг резко ухудшилось. Перешли на кепру, вздрагивания продолжаются. В связи с этим кепру убрали, ввели петнидан  (этомуксимид) и вернули осполот. У сына появились после сна опускание головы, моргание и взгляд исподлобья, в точении 7-10 минут.

Сделали также мрт по эпи протоколу
 Выявили несколько пороков развития. Кортикальная дисплазия, т.е если я правильно понимаю   – участок неправильно развитой коры мозга, который вызывает патологическую электрическую активность коры. Лечат ли корт. дисплазию пэпами? Вы могли бы сопоставить картину ээг и мрт и разъяснить нам, насколько взаимосвязана ээг активность с пороками выявленными на мрт. Я бы конечно хотела чтобы вы посмотрели диск и снимки мрт. Но пока пошлю только заключение. Нейрохирург смотрел, сказал что по его профилю ничего операбельного нет. Нейрогенетик(эпилептолог) назначил курс метилпреднизалона. Как думаете поможет ли такая терапия или продолжать искать препарат? Просто уже много что перепробовали из пэпов, не хочется тормозить ребёнка в развитии. На данный момент есть грубая задержка развития, самостоятельно не ходит, совершенно нет координации, нарушение движений и равновесия. Отсутствует речь, самообслуживание. Есть разбалансированность, невозможность удерживать стабильную позу (раскачивается, напрягается, шатается) слабая мотивация и заинтересованность происходящим вокруг. Больше всего беспокоит что лёжа на спине он не пытается сесть, хотя сильно напрягается, беспорядочно машет руками и ногами, он как будто потерянный. Стоит его посадить, напряжение частично уменьшается, он стабилизируется, но начинает раскачиваться взад вперёд. Игрушки берет если ему подаешь или они на расстоянии вытянутой руки. Поползти дальше чтобы взять он не хочет. Исходя из представленных исследований, какие перспективы есть у нас, насколько обучаем ребёнок? Какие виды реабилитаций нам показаны?
Напишите, пожалуйста, адрес личной почты, чтобы я могла скинуть данные ЭЭГ и МРТ
Спасибо.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как правильно совмещать прием препаратов. Мы принимаем Кеппру по 0.7 мл. в 7 утра и в 7 вечера. Нам к ней добавляют Трилептал. Какой нужно сделать промежуток между приемом этих препараторов?

Препараты можно принимать без промежутка. Они не взаимодействуют друг с другом.

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович, Спасибо большое за ответ! ЭЭГ пришел результат.
Выявлено 2% эпиактивности.
Описание: ЭЭГ записана в период активного бодрствования.Альфа-активность :дезорганизованная, не регулярная, до 50-70 кмВ,9-11 Гц.Высококачественная активность (Бета) физиологически выражена: до 10-20 кмВ,13-20 Гц. тета-дельта волны до 200 и более мкВ.
Заключение: Зарегестрированы умеренные общемозговые изменения и пароксизмальная диффузная  ЭПИЛЕПТИФОРМНАЯ активность. Рекомендована ЭЭГ в период физиологического сна.
сильно ли все опасно? Нужно ли продолжать обследование? Также замечено мной за эти три дня без мультиков,ребенок ведет себя на много спокойно днем и ночью .

По данному заключению сложно понять о чем идет речь. Но, как я Вам писал ранее, оснований для волнения пока нет. Наблюдайте за ребенком. 1 раз в 3 месяца делайте ЭЭГ со сном и следите за динамикой.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте!! Можно ли на фоне приема цитофлавина делать видео-мониторинг?не повлияет ли этот препарат на результат обследования?

Можно, конечно. На результаты прием  цитофлавина не повлияет.

[Садыков Тимур Русланович]

Доброго времени суток ! Подскажите нужно ли контролировать содержание Кеппры в крови ?

Если ВЫ достигли ремиссии, то есть смысл сдавать кровь на концентрацию, чтобы в дальнейшем отталкиваться от данного уровня. В этом случае будет понятно, при каком уровне препарата в крови нет приступов.
Сдавать кровь на концентрацию на этапе подбора нет смысла. Как и сравнивать результаты с "нормальным" уровнем. Сравнивать надо концентрацию препарата в крови у одного и того же пациента в разное время. Для каждого человека норма концентрации своя.   

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый день. Очень нужна помощь. Наш эпилептолог в отпуске. Наши диагнозы Энцефалопатия неуточненная, криптогенная эпилепсия. На ЭЭГ была зафиксирована региональная эпилептиформная активность в виде изолированных комплексов пик-медленная волна амплитудой до 150 мкВ в левой теменно-височной области, независимо эпилептиформная активность с меньшим индексом параксизмальности в правой центрально- теменной области до 80 мкВ. Генерализованная эпилептиформа не зарегистрирована. На фоне этого заключения, эпилептолог назначила Конвулекс, сейчас доза = 120 мг/сут. (капли 300 мг/мл). Приступы, которые ранее наблюдались до 15 раз в сутки, в виде запрокидования головы, отвода ручек в противоположную сторону, разведением ножек (длилось около 10 сек), прошли. Пару дней назад "появился" рефлекс "Моро" больше ночью, оральные активизмы  в виде высовывания языка, усилился сосательный и поисковый рефлекс (ранее они были слабые). Нам 3,5 месяца сейчас. Боюсь генерализации приступов. Подскажите, как лучше поступить?

Надо корректировать лечение. Лучше, конечно, дождаться своего врача, так как у врача есть свой план Вашего лечения. В любом случае понятно, что на данной схеме результат достигнут не будет.   

[Роберт]

@Роберт,

Замедление это вариант нарушения биоэлектрической активности мозга, в данной ситуации не относящийся к проявлениям эпилепсии. Вероятно это проявление структурного нарушения в левой лобной области (хотя оно и не обнаружено на МРТ).
Для данного типа эпилептической активности возможно изменение области расположения и Вас это не должно пугать.
Что касается отмены лечения. Я бы не стал рисковать, так как риск рецидива высок. А возврат к прежней схеме лечения после рецидива далеко не всегда дает тот же эффект, что и ранее.

Спасибо вам огромное Тимур Русланович. На консультации у Омского эпилептолога ваши слова нам полностью подтвердили. Депакин отменять не стали, сказали из-за реабилитации. Потому как очень интенсивно. Назначили нам глиатилин 10 уколов и пол года пить по 1 капс натощак. + Омега 3. Можно ли нам колоть глиатилин и пить его? Есть ли риск с нашим ээг? Наш эпилептолог говорит, что давно пора, а я не знаю, но препарат купила. Лежит.

Отправлено с моего Redmi Note 3 через Tapatalk

[Мама__Темы]

Добрый день!
Тимур Русланович, подскажите, пожалуйста! У реб симптоматическая эпилепсия с частыми полиморфными приступами (преимущественно это миоклонии либо салаамовы судороги) исключительно дневные, в период бодрствования. Редко бывают приступы и при засыпании , еще реже во время дневного сна. В ночной сон приступы были раза три от силы (обнаружили эпи еще 9мес назад).
Будет ли информативен ночной мониторинг? Или мы там ничего "не найдем"? Либо лучше дневной: бодрствование + сон дневной??
Заранее спасибо!

[anna1979k]

Здравствуйте моему сыну8 лет принимаем фенабаратал на нем тромбоцыты 72?насколько это опасно?и что делать?заранее спасибо.

[Садыков Тимур Русланович]

@Роберт,

Замедление это вариант нарушения биоэлектрической активности мозга, в данной ситуации не относящийся к проявлениям эпилепсии. Вероятно это проявление структурного нарушения в левой лобной области (хотя оно и не обнаружено на МРТ).
Для данного типа эпилептической активности возможно изменение области расположения и Вас это не должно пугать.
Что касается отмены лечения. Я бы не стал рисковать, так как риск рецидива высок. А возврат к прежней схеме лечения после рецидива далеко не всегда дает тот же эффект, что и ранее.

Спасибо вам огромное Тимур Русланович. На консультации у Омского эпилептолога ваши слова нам полностью подтвердили. Депакин отменять не стали, сказали из-за реабилитации. Потому как очень интенсивно. Назначили нам глиатилин 10 уколов и пол года пить по 1 капс натощак. + Омега 3. Можно ли нам колоть глиатилин и пить его? Есть ли риск с нашим ээг? Наш эпилептолог говорит, что давно пора, а я не знаю, но препарат купила. Лежит.

Отправлено с моего Redmi Note 3 через Tapatalk

Глиатилин колоть можно. Он не провоцирует приступы.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый день!
Тимур Русланович, подскажите, пожалуйста! У реб симптоматическая эпилепсия с частыми полиморфными приступами (преимущественно это миоклонии либо салаамовы судороги) исключительно дневные, в период бодрствования. Редко бывают приступы и при засыпании , еще реже во время дневного сна. В ночной сон приступы были раза три от силы (обнаружили эпи еще 9мес назад).
Будет ли информативен ночной мониторинг? Или мы там ничего "не найдем"? Либо лучше дневной: бодрствование + сон дневной??
Заранее спасибо!

Все зависит от целей. Если Вы хотите посмотреть количество эпилептической активности, то делайте ночной. Если Вы хотите понять, какие приступы провоцируются какими эпилептическими очагами, то бодрствование и дневной.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте моему сыну8 лет принимаем фенабаратал на нем тромбоцыты 72?насколько это опасно?и что делать?заранее спасибо.

Тромбоциты 72 это очень серьезное снижение количества. Надо срочно искать причину такого снижения. Надо обязательно посмотреть предыдущие анализы, чтобы понять когда возникло снижение тромбоцитов. Это позволит выяснить причину, так как не очевидно, что причиной является прием фенобарбитала. .

[Клара3]

Здравствуйте, Тимур Русланович, посмотрите, пожалуйста, моё сообщение, кажется вы его пропустили