Вопросы по лечению эпилепсии

[Садыков Тимур Русланович]

@OLENENOK500,

Трилептал вполне возможен в данной ситуации. Но надо рассматривать повторный курс гормонов (пусть и не такой длительный). Не помню, что вы принимали ранее, но можно думать о назначении бензодиазепинов, топирамата, ламотриджина, сультиама.   

[OLENENOK500]

@OLENENOK500,

Трилептал вполне возможен в данной ситуации. Но надо рассматривать повторный курс гормонов (пусть и не такой длительный). Не помню, что вы принимали ранее, но можно думать о назначении бензодиазепинов, топирамата, ламотриджина, сультиама.   

Спасибо,это не наша история заболевания,это у ребенка моей знакомой.У нас,тьфу-тьфу,все чисто после гормонов.

[OLENENOK500]

@OLENENOK500,

Трилептал вполне возможен в данной ситуации. Но надо рассматривать повторный курс гормонов (пусть и не такой длительный). Не помню, что вы принимали ранее, но можно думать о назначении бензодиазепинов, топирамата, ламотриджина, сультиама.   

И еще один вопросик.У них с развитием все хорошо,девочка уже читает,пишит,идет в первый класс.Были на комиссии,им сказали что к школе ребенок готов.Но мама говорит,что память ухудшилась,не критично,но все же.
Скажите пожалуйста,при такой ЭЭГ возможен ли регресс развития,как у нас?(у нас CSWS синдром).

[Zarina Mu]

Тимур Русланович как по вашему мнению нам сидеть на кето диете и ждать результата или всё таки попробовать гормон? И не спровоцирует ли гормон Двс синдром?  У нас однажды он уже был? Или именно в таблетках гормон не опасен?
Здравствуйте Тимур Русланович! Подскажите пожалуйста если ребенок до года развивался хорошо, потом была тяжелая пневмония, гипоксия и тд. Потом Вест, сейчас эпил энцефолапатия какие прогнозы на то что ребенок восстановиться? Лечим эпи 2 года (сабрил, депакин,топамакс) эпи активность еще очень высокая. Сейчас ввели диету и убрали депакин. Можно ли надеятся на положительный результат именно в развитии? Сейчас она очень сильно отстает.

Это зависит от причины задержки развития. Если причина задержки развития эпилептическая активность и эпилептические приступы, мешающие получать навыки, то шанс частично вернуть утраченное есть. Если есть некий процесс (метаболические аномалии, грубое повреждение мозга), который является и причиной эпилепсии, и причиной задержки, то это значительно усложнит реабилитацию.

[Zarina Mu]

Тимур Русланович как по вашему мнению нам сидеть на кето диете или всё таки попробовать гормон? И может ли гормон спровоцировать двс синдром? У нас он однажды был,  или именно гормон в виде таблеток не опасен?

[LavenderDreams]

Тимур Русланович, какой на Ваш взгляд препарат более подходит для ввода третьим препаратом (вместо клоназепама, замена) - осполот или топамакс? Правда ли осполот препарат бензодиазепинового ряда, как и клоназепам? Может лучше отдать предпочтение ему, если клоназепам нам в свое время помог? Еще принимаем депакин хроно и кеппру.
И еще вопрос по GEFS+. Подскажите пожалуйста при данной форме эпилепсии приступы бывают при КАЖДОМ подъеме t?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[Миссис Икс]

Здравствуйте. В марте этого года впервые у ребенка 2г (спастический тетрапарез) в середине реабилитации произошел ночной приступ с потерей сознания минут на 15-20 (учавствовала (подергивалась)левая сторона тела, больше рука+лицевая мускулатура+хлопал глазками). До этого рутинная ЭЭГ эпиактивности не фиксировала. Мрт- признаки гипоплазии мозолистого тела. Недавно сделали ночной видеомониторинг (результат прилагается) и обычное ЭЭГ (зафиксировали эпилептоформную активность) .

Из повседневных подозрительных моментов наблюдаются: вздрагивания ежедневные и не ежедневные перекресты ног с выворачиванием стоп и с невозможностью их разведения(с испугом и плачем). Перекресты в результате мониторинга исключили из судорожных состояний. Что касается вздрагиваний, то по словам специалиста-расшифровщика, половина из них не являются приступами, а половина – под большим вопросом, но поскольку имеются некоторые отклонения в кривых, посчитали эпилептоформной активностью.

Подскажите, пожалуйста, на ваш взгляд, имеется ли у нас эпилепсия? Если да, то какая форма? Нужно ли принимать препараты (пока не пьем, но советуют начать). Если да, то что эффективнее, Депакин хроносфера, Кеппра или Конвулекс(3 специалиста порекомендовали 3 разных препарата, а я не знаю на чем остановится, а может вовсе их не принимать)? Какие для нас ограничения в реабилитации и повседневной жизни?

" Из предложенных Вами препаратов лучше Кеппра. Но также возможен эффект от карбамазепина и окскарбазепина". Тимур Русланович, объясните, пожалуйста, почему в нашем случае в большей степени подходит Кеппра, а не Депакин?

[Stu12]

@Stu12,

Описывается эпилептическая активность во время глубокого сна. Без данных ЭЭГ сложно оценить верность заключения, но не очень понятно, почему нет эпилептической активности во время бодрствования и 2 стадии сна. Все же это очень редкий случай, когда во время проэпилептогенной 2 фазы сна эпилептической активности нет, а в противоэпилептогенной 3 фазе (4 фаза сейчас не выделяется как отдельная) эпилептическая активность есть.

Тимур Русланович, я отправила вам в личном сообщении ссылку на наше ЭЭГ, посмотрите пожалуйста.

Большая часть описанных изменений это физиологические паттерны ЭЭГ, включая гипногогическую гиперсинхронизацию при засыпании.
Продолжайте наблюдать за ребенком. При возникновении каких либо нарушений развития или приступов повторяйте ЭЭГ со сном.

Тимур Русланович, спасибо вам огромное , я  и так наблюдаю, ездили за 600 км к врачам, сказали тоже наблюдать, выписывают только элькар, новопасит, фенибут. Дочь спит мало и периодами, сейчас вот неделю за ночь она спит всего пару часов((( может что посоветуете, может какие анализы сдать или даже лекарство?

Вы исключили другие причины нарушения сна: патологию ЛОР органов, патологию кишечника, зубов?

а как проверяют патологию кишечника?

[Stu12]

Тимур Русланович! с днем рождения от чистого сердца! Крепкого вам здоровья, простите что с опозданием! Спасибо вам за ваши консультации!

[Садыков Тимур Русланович]

@OLENENOK500,

Трилептал вполне возможен в данной ситуации. Но надо рассматривать повторный курс гормонов (пусть и не такой длительный). Не помню, что вы принимали ранее, но можно думать о назначении бензодиазепинов, топирамата, ламотриджина, сультиама.   

И еще один вопросик.У них с развитием все хорошо,девочка уже читает,пишит,идет в первый класс.Были на комиссии,им сказали что к школе ребенок готов.Но мама говорит,что память ухудшилась,не критично,но все же.
Скажите пожалуйста,при такой ЭЭГ возможен ли регресс развития,как у нас?(у нас CSWS синдром).

К сожалению, да. Регресс возможен.
CSWS это не синдром ,а картина "продолженного эпилептического статуса сна", который характерен для различных синдромов.

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович как по вашему мнению нам сидеть на кето диете или всё таки попробовать гормон? И может ли гормон спровоцировать двс синдром? У нас он однажды был,  или именно гормон в виде таблеток не опасен?

Если кетогенная диета не оказывает эффекта в первые 4-6 месяцев, то она вряд ли окажет эффект в дальнейшем.
Без ЭЭГ сложно говорить о перспективах гормональной терапии. Но исходя из Вашего описания, гормоны могут оказать эффект. Таблетированные гормоны достаточно эффективны и риск ДВС синдрома на них невелик.

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович, какой на Ваш взгляд препарат более подходит для ввода третьим препаратом (вместо клоназепама, замена) - осполот или топамакс? Правда ли осполот препарат бензодиазепинового ряда, как и клоназепам? Может лучше отдать предпочтение ему, если клоназепам нам в свое время помог? Еще принимаем депакин хроно и кеппру.
И еще вопрос по GEFS+. Подскажите пожалуйста при данной форме эпилепсии приступы бывают при КАЖДОМ подъеме t?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Сультиам (Осполот) не имеет отношения к бензодиазепинам и механизм его действия совершенно другой. Он наиболее эффективен при формах эпилепсии с ДЭПД на ЭЭГ. Но при Вашем варианте эпилепсии он может быть эффективен. Хотя я больше склоняюсь к Топирамату (Топамакс). 
Отвечая на Ваш последний вопрос. Нет, приступы происходят не при каждом повышении температуры. Тем более многое зависит от уровня повышения. 
 

[Садыков Тимур Русланович]

@Миссис Икс,

Потому что Леветирацетам более эффективен при фокальных формах эпилепсии чем Вальпроевая кислота.

[LavenderDreams]

Тимур Русланович, какой на Ваш взгляд препарат более подходит для ввода третьим препаратом (вместо клоназепама, замена) - осполот или топамакс? Правда ли осполот препарат бензодиазепинового ряда, как и клоназепам? Может лучше отдать предпочтение ему, если клоназепам нам в свое время помог? Еще принимаем депакин хроно и кеппру.
И еще вопрос по GEFS+. Подскажите пожалуйста при данной форме эпилепсии приступы бывают при КАЖДОМ подъеме t?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Сультиам (Осполот) не имеет отношения к бензодиазепинам и механизм его действия совершенно другой. Он наиболее эффективен при формах эпилепсии с ДЭПД на ЭЭГ. Но при Вашем варианте эпилепсии он может быть эффективен. Хотя я больше склоняюсь к Топирамату (Топамакс). 
Отвечая на Ваш последний вопрос. Нет, приступы происходят не при каждом повышении температуры. Тем более многое зависит от уровня повышения.

Огромное Вам спасибо, Тимур Русланович.

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[мадиви]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Помогите, пожалуйста, советом. Ребенок 7 лет. Диагноз криптогенная фокальная эпилепсия с аутомоторными приступами, атоническим компонентом и оральными автоматизмами. Приступы купированы, принимает депакин хроносферу. Но интеллектуального развития нет и поведение катастрофическом уровне. На последнем видеомониторинге появились пробежки вспышек, напоминающие ЭЭГ-паттерн "FREDs". Врач предполагает наличие порока развития головного мозга в правой височной области и рекомендует провести МРТ по эпи сканированию. Другой врач считает, что достаточно обычного МРТ 3 тесла. Так как разница в цене для нас достаточно существенная, интересно ваше мнение.  :flowers: