Ортопедическая обувь.

[Milenia]

Комментарий глобального модератора

"Если Ваши дети - инвалиды самостоятельно не ходят, то Вам в бюро медико - социальной экспертизы в настоящее время могут не внести ортопедическую обувь в индивидуальную программу реабилитации Ваших детей. В соответствии с Перечнем показаний и противопоказаний к обеспечению техническими средствами реабилитации, утверждённым Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.02.2013 № 65 н, вступившим в юридическую силу с 14.06.2013, ортопедическая обувь назначается детям - инвалидам с незначительно выраженными и умеренно выраженными нарушениями статодинамических функций нижних конечностей. Это означает, что если у ребёнка - инвалида имеются выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций нижних конечностей, ортопедическая обувь такому ребенку не полагается. Если бюро медико - социальной экспертизы отказывается вносить Вашему неходячему ребёнку - инвалиду ортопедическую обувь в Индивидуальную программу реабилитации, не подписывайте такую программу и требуйте у них письменный отказ с обоснованием отрицательного решения бюро и заверенную надлежащим образом копию Индивидуальной программы реабилитации. (Саму программу Вы при этом не получите.) Затем строго в течение одного месяца с момента освидетельствования обжалуйте отказ бюро, проводившего освидетельствование Вашего ребёнка - инвалида, во внесении ортопедической обуви Вашему неходячему ребёнку в Главные бюро медико - социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации. Жалобы в Главные бюро подаются исключительно через бюро, проводившие первичные освидетельствования (которые в чём - то отказали). При отказе Главных бюро медико - социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации во внесении изменений и дополнений в Индивидуальные программы реабилитации Ваших детей - инвалидов требуйте письменного обоснования отказа. Копии Ваших жалоб и письменных ответов бюро и Главных бюро медико социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации потом следует приложить к Вашим заявлениям в Верховный Суд Российской Федерации".

Адреса и контакты ортопедических салонов

[НlTka]

@rudnenko, это вы кому написали???

по этому поводу у нас тоже есть петиция.  https://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=48040.0

[rudnenko]

уже давно подписана, даже дважды, с разных адресов, результат есть?

[НlTka]

и ее тоже надо распрстранить. )))

[rudnenko]

кину через фейсбук

[Барсучок]

Мамочки подскажите такую информацию нам в ИПР вписали аппарат на нижние конечности и туловище(ортез) 1шт., нам этот арппарат не нужен сами пошли, а можно ли как то под это дело купить обувь и другие принадлежности, но чтобы выписали его по документам! Нам желательно по Москве и области, какие организации смогут помочь?

[Северянка]

Алексей, а Вы не подскажете, какими нормативными документами эксперты МСЭ определяют степень выраженности нарушения статодинамических функций? Или просто на глаз?

[юрист]

Наталья,  здравствуйте.

Алексей, а Вы не подскажете, какими нормативными документами эксперты МСЭ определяют степень выраженности нарушения статодинамических функций?

,  есть такой документ.  Прямая ссылка на него в посте  andra  от  20.05.2014  №  1582  настоящей темы.

[Северянка]

Наталья,  здравствуйте.

Алексей, а Вы не подскажете, какими нормативными документами эксперты МСЭ определяют степень выраженности нарушения статодинамических функций?

,  есть такой документ.  Прямая ссылка на него в посте  andra  от  20.05.2014  №  1582  настоящей темы.

спасибо, пошла изучать... jgdb

[НlTka]

А чем то регламентировано? Расписано?

есть к примеру такой документ, где именно расписано:
"МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ОРТЕЗАМИ ":
5.2. Характеристика степени нарушения функций  нижних конечностей у детей

     Выявляют следующие нарушения стато-динамических функций нижних конечностей у детей:

•   незначительные нарушения:
-снижение силы мышц до 4 баллов с полным объемом активных движений;
-укорочение конечности на 2-4 см,
-гипотрофия мышц до 5% от должной,
-незначительное повышение тонуса  (при ДЦП) по спастическому типу,
-дискоординация движений при гиперкинетической форме, существенно не влияющие на рисунок ходьбы;
-электромиографическое исследование - снижение интегрированной (суммарной) активности при ходьбе на 10-25%;
•   умеренные нарушения:
выявляются трудности в самостоятельном передвижении, ограничивается длительность ходьбы без утомления, увеличиваются временные затраты на ходьбу, что обусловлено:
-умеренным (до 3 баллов) снижением мышечной силы   (для ягодичных и икроножной  до 3+ балла);
-гипотрофией мышц на 5-9% от должной, ограничением амплитуды активных движений в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах (15-20);
-умеренным повышением тонуса мышц по спастическому типу или мышечной гипотонии с патологическими (сгибательными, разгибательными, приводящими)  установками в суставах  при вертикализации и ходьбе,
-дискоординация движений при гиперкинетической форме, но с возможностью опоры на конечность без вспомогательных устройств;
-снижением (перераспределением) биоэлектрической активности мышц при ходьбе на 25-50%;
-умеренным (на 30-40%) уменьшением длины шага, темпа ходьбы и коэффициента ритмичности;
-наличием укорочения конечности  от  4 до 6 см,
-несостоятельность костно-суставной системы, обусловливающие необходимость пользования специальными ортопедическими устройствами, улучшающими стато-динамические способности пораженной конечности.
При умеренных функциональных нарушениях возможна дополнительная опора на трость;
•   выраженные нарушения - ходьба, как правило, возможна или при посторонней помощи или же с использованием специальных ортопедических устройств, что обусловлено:
-укорочением конечности на 7-9 см и более;
-ограничением активных движений в  тазобедренном (7-10%), коленном (8-12%), голеностопном (6-8 %) суставах с выраженным снижением мышечной силы до 2 баллов;
-выраженным повышением  (или понижение при вялых парезах) тонуса, приводящим к патологическим установкам и деформациям  (сгибательная, сгибательно-отводящая или приводящая контрактура ТБС  свыше 15-20, разгибательная под углом свыше 160;
-сгибательно-разгибательная контрактура КС  более 30;
-анкилоз КС в порочном положении варуса, вальгуса  свыше 20-25;
-эквинусная деформация стопы  под углом свыше 120, пяточная деформация стопы под углом меньше 85);
-выраженной дискоординацией при гиперкинезах.
Возможность ходьбы с использованием  сложных ортопедических устройств и дополнительной опорой на костыли, «ходилки» или с посторонней помощью, при этом отмечается снижение биоэлектрической  активности при ходьбе более чем на 55- 75%, , уменьшение длины шага более 50- 60%, темпа ходьбы более 70%, коэффициента ритмичности свыше 40-50%;
•   значительно выраженные нарушения функций, обусловленные
-вялыми или спастическими параличами,
-значительными (свыше 50-60) контрактурами суставов,
-их анкилозом в порочных положениях,
-вертикализация  больного и самостоятельная ходьба  при посторонней  помощи  и применении современных средств ортезирования невозможна;
-проведение электромиографических и биомеханических исследований нецелесообразно.
Такой больной может нуждаться в комплексной ортопедической помощи, что при благоприятном исходе позволит его вертикализировать  и  улучшить стато-локомоторные возможности.   

Резюме:
-незначительные нарушения - самостоятельно ходит;
-умеренные нарушения - самостоятельно ходит, возможна опора на трость;
-выраженные нарушения - ходит только с посторонней помощью или с помощью сложных ортопедических устройств, костылей, ходунков и т.д.
-значительно выраженные нарушения - не ходит даже с помощью спецсредств и посторонней помощи

[НlTka]

ТАКИМ ОБРАЗОМ РАЗЛИЧАЮТ 4 СТАДИИ НАРУШЕНИЙ

Резюме:
-незначительные нарушения - самостоятельно ходит;
-умеренные нарушения - самостоятельно ходит, возможна опора на трость;
-выраженные нарушения - ходит только с посторонней помощью или с помощью сложных ортопедических устройств, костылей, ходунков и т.д.
-значительно выраженные нарушения - не ходит даже с помощью спецсредств и посторонней помощи

НО ПРИ ЭТОМ В 998 ПРИКАЗЕ ПОКАЗАНИЯ К ОБУВИ

Стойкие умеренно выраженные статодинамические нарушения

НЕТ В РЕЗЮМЕ!!! ибо УМЕРЕННЫЕ  либо ВЫРАЖЕННЫЕ

и даже не через запятую.

получается что обувь никому не положена, ЛИБО ПОЛОЖЕНА ВСЕМ, КРОМЕ

Абсолютные медицинские противопоказания: =обширные трофические язвы стопы;
=гангрена;
=распространенные гнойные процессы в мягких тканях;
=отсутствие опороспособности нижней конечности из-за обширного рубцового изменения ткани, склонной к изъязвлению;
=аллергические реакции на материалы ортопедического изделия

и у те у кого

-незначительные нарушения - самостоятельно ходит;

обувь вообще не положена!!

при этом упомянутый документ относится к определению показаний к обеспечением туторами, а не обувью.

[юрист]

НО ПРИ ЭТОМ В 998 ПРИКАЗЕ ПОКАЗАНИЯ К ОБУВИ

Цитировать
Стойкие умеренно выраженные статодинамические нарушения
НЕТ В РЕЗЮМЕ!

Почему нет  :uhm: :uhm: :uhm: : 
Имеется

-умеренные нарушения - самостоятельно ходит, возможна опора на трость;

[Елена Сотникова]

А в ГОСТе написано, что сложная ортопедическая обувь шьется для неходячих, а точнее, она предназначена для людей с Выраженными нарушениями статодинамических функций. И как Это понимать?
А для ходячих с Умеренными нарушениями ( написано там же) предусмотрена Малосложная обувь.

[юрист]

Елена,  здравствуйте. 

А в ГОСТе написано, что сложная ортопедическая обувь шьется для неходячих, а точнее, она предназначена для людей с Выраженными нарушениями статодинамических функций. И как Это понимать?

Всякие  Государственные  Стандарты  для  Бюро  Медико - Социальной  Экспертизы не имеют никакого юридического значения. При назначении  инвалидам / детям - инвалидам  Технических  Средств  Реабилитации  все  Бюро  действуют только в соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от  9.12.2014  №  998 н
docs.cntd.ru/document/420242256.

[Елена Сотникова]

Елена,  здравствуйте. 

А в ГОСТе написано, что сложная ортопедическая обувь шьется для неходячих, а точнее, она предназначена для людей с Выраженными нарушениями статодинамических функций. И как Это понимать?

Всякие  Государственные  Стандарты  для  Бюро  Медико - Социальной  Экспертизы не имеют никакого юридического значения. При назначении  инвалидам / детям - инвалидам  Технических  Средств  Реабилитации  все  Бюро  действуют только в соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от  9.12.2014  №  998 н
docs.cntd.ru/document/420242256.

Это я знаю, что юридического значения не имеют, просто странно, чем руководствовались специалисты Минтруда, когда издавали этот Приказ? В связи с чем так полярно думают, когда сочиняют очередные бумажки в виде Приказов?

[юрист]

чем руководствовались специалисты Минтруда, когда издавали этот Приказ?

Ортопедическая обувь предназначена именно для  предупреждения / исправления  деформаций стоп при самостоятельной ходьбе.  У самостоятельно неходячих нагрузка на именно стопы отсутствует. Помимо того, к примеру, я полностью ходячий, но у меня нет и никогда не было нарушений стоп, следовательно, ортопедическая обувь мне никогда не назначалась. В моей  Индивидуальной  Программе  Реабилитации  её  нет. То есть я хожу в обычной обуви, приобретаемой самостоятельно.