Добрый день! Ребенку 1,2 года. Родился доношенным 3220кг 50см. Сейчас вес 10400кг, рост 76см. Беспокоят каждый день переодические боли в животе с 3 недель жизни, особенно ночью весь крутится и спит на животе, плохо отходят газы, стул 1 раз в день или 1 раз в 2 дня, после нового прикорма стул неустойчивый, разжиженный - 2 раза в день - бывает примесь слизи, после некоторых лекарств месяц назад ( мирамистин, нурофен сироп) наблюдались немного черных вкраплений, алых прожилок крови, местами черного цвета стул, был бронхоспазм на мирамистин, свистящее дыхание на Тантум Верде. Ест смесь гидролизат безлктозный Нутрилон Пепти Гастро с 10 мес с +эффектом, но первые дни сыпало немного ручки (до этого Малютка1 кричал сутками, кожные проявления в начале). Введены овсянка, рисовая каша, кабачок, цветная капуста редко(на неё немного черный стул), индейка, баранки, булка нарезная, черника. Принимает витамин д3 2 капли.
Уже как месяц ел чернику стал получше спать + отменяли д3. Затем пробовали ввести прикорм- (яблоко - боли усилились, чернослив- жидкий стул и боли 2 раза, груша -высыпания, батон "к чаю" - слизь с белыми комочками в стуле) + снова д3. Снова хуже стал спать, боли сохраняются.
Участковый педиатр ссылалась на дисбактериоз лечили за 10 мес раз 6-7 пили (стопдиар, бактериофаги, споробактерин, линекс, мезим, смекта). Лечили пп цнс (диакарб, аспаркам, пирацетам, пантогам, актовегин уколы). Сняли в год пп цнс.Делали электрофорез с СаСl (по ортопед.рекоменд) - после чего стул был 12 раз в день. Электрофорез с эуффиллином - 2 раза.
Сделали недвно анализы : узи брюшной полости - Диффузные изменения печени. Вариант формы желчного пузыря (перегиб в средней и нижней трети). Увеличение хвоста поджелудочной железы.
Аллерголог прошли -
Диагноз: Аллергическая энтеропатия? Аллергич.дерматит.ремиссия. Исключить целиакию.
Анализы сделали:
IgE общ.=менее 0,02 (норма 0-60)
Ig A =13 (45-135)
Ig G=539 (520-1360)
IgM =70 (46-190)
Белковые фракции:
Альбумин = 71 (норма 55,8-66,10)
Альфа-1 глобулин = 3,5 (норма 2,9-4,9)
Альфа- 2 глобулин = 10,5 (7,10-11,80)
Бета-1 глобулин = 5,9 (4,7-7,2)
Общий белок= 57,10 (66-83)
Гамма-глобулин = 6,8 (11,10 - 18,80)
Бета-2 глобулин = 2,3 (3,2-6,5)
Биохимические исследования:
Альфа-амилаза панкреатическая = 11,7 (норма <31)
Аспартатаминотрансферза = 46 (норма <77)
Аланинаминотрансфераза = 30 (<29)
Билирубин общий = 6,8 (3,4-17,10)
Общий белок = 53,50 (56-75)
Ревматоидный фактор =8 (0-30)
С-реактивный белок = 1,2 (<5)
Коагулические исследования:
Фибриноген = 0,98 (2-4)
Протромбин по Квику =86,10 (70-130)
АЧТВ = 34,5 (26-36)
МНО = 1,09 (0,85-1,40)
Тромбиновое время = 23,3 (14-21).
Биохимические исследования мочи:
Альфа-амилаза (диастаза) мочи =18 (норма <321).
Ждем анализы на а\т к глиатилину. К инфекционисту пока не сдавали анализы (ИФА цитомегаловирус, простого герпеса, маркеры гепатита). Гипоаллергенная диета, быт. Креон 10 тыс - 1/3 кап3 раза 7 дней, линекс 2 недели 1 капс, зиртек 1 месяц 5 кап 2 раз в сутки. На Зиртек сонливость, перевозбуждение, чихание, насморк, слезоточивость. Пили 3 дня и перестали.
Гастроэнтеролога прошли:
Копрограмма.
Неоформленный, мягкий, обычный каловый запах, серо-коричневый, pH норма 6, слизь, кровь, отсутств. Обнаружены в незначит. кол-ве: мыш.волокнас исчерченн., жир нейтральный, жирные кислоты, раст.клетчатка неперев.,раст.клетчатка переваренн., Еденичные в поле зрения крахмал внутриклеточный, внеклеточный. Кристаллы - оскалаты в небольшом количестве. (Стул всегда жирный ощущается при смывании, как намылено).
Диагноз: Синдром мальабсорбции. Аллергическая энтеропатия? Неуточненный колит? алллерг.дерматит, ремиссия. Целиакия?
Выписла те же препараты что и аллерголог, + сказала что нужно методом исключения - провести эндоскопическое исследование под наркозом для уточнения диагноза. Выписала направление на плановую госпитализацию в отделение.
Мы с мужем против наркоз в таком возрасте. Гастроэнтеролог сказала что по анализам колита не видит. Гемоглобин в норме 139. Зачем тогда мучить ребенка итак он слабенький. Пока не записывались на госпитализацию, нас итак залечили лекарствами и неизвестно как отреагирует на наркоз, на все лекарства аллергия. У меня непереносимость коровьего молока( только молоко цельное), у мужа атопический дерматит не понятно на что.
Генетик назначила потовую пробу для исключения мукоцирвиноза. Но у нас в родне никто не болел и сказала вряд ли она что покажет, думает что у нас Синдром мальабсорбции. Лактазная недостаточность? Воричный синдром кишечного язвенного колита? Предлагавет тоже лечь в больницу на обследование. Как вы думаете может у него как у меня непереносимость белка молока? Не идет ни творог, ни молочные смеси, печенье. И есть ли по анализам аллергия? Вся проблема в кишечнике получается? Сыпь из-за этого? Как нам вводить прикорм? Стоит ли пробовать смесь соевую (по совету аллерголога)? может аминокислотную? Так как я боюсь что на Нутрилон Пепти Гастро у него тоже аллергия...Говорят не рекомендуется давать безлактозное молоко (безлактозную смесь) детям, страдающим аллергией на коровье молоко. Так как в безлактозной смеси нет лактозы (углевода), а аллергия развивается на белок, который в безлактозной смеси присутствует. Было хорошо на Нутрилон Пепти Аллергия но понос по 10 раз в день...Спасибо вам заранее огромнейшее!
