0 Пользователей и 4 Гостей просматривают эту тему.
Мы живём в областном центре,лежим в реанимации детской областной больницы,считается самой лучшей, из того, что есть,а что по вашему мнению считается специализированным учреждением? Малыша там кроме реаниматолога, наблюдают ещё пульмонолог и невролог. Делают массажик, насколько позволяет его состояние, сегментарно на грудку и спинку, плюс ручки ножки. На ИВЛ находится 7 дней, за это время 2 раза был экстубирован. Если дышит с аппаратом, то самостоятельных вдохов 30, аппарат 10-12, кислород 20-40% Если аппарат убирают, то начинается дыхательная недостаточность, то есть одышка и дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. И у меня несколько сомнений: его дыхательная недостаточность может быть связана непосредственно с пневманией? С тем, что его потревожили, и он начинает волноваться (у нас такое бывало), или же это внутримозговые нарушения, что то с дыхательным центром.Вы не сказали насчёт Лазолвана, может он стимулировать выработку мокроты?Нам говорят, что вся причина его дыхательной недостаточности - пневмания, и я хотела бы у вас узнать, применяют ли кроме антибиотиков при лечении детей гормоны(читала, что у взрослых применяют)
Ольга Сергеевна ,спасибо за ответ!Невролог по поводу приема нейромидина ничего не может сказать-он сказал пить глиатилин ,энцефабол или нейромидин .Нам 1ое вызывает аллергию после курса,2ое по составу не подходит-пшеничная мука содержится,а 3-е -стала давать ту дозу ,которую прописана-опять щеки и предплечья снутри краснеют аж до чувсива ссадины.Даю половину дозы -вроде нормально.Как Вы считаете стоит нам пить его?Еще, скажите ,пожалуйста, -анализ на лактат-это то же самое,что анализ на лактатдегидрогеназу? Вот мы делали тандемную масспектрометрию -там норма,а определение лактата-это другой анализ или такой же,не могу понять.
Анализ на лактат порекомендовали (заочно )по поводу нашей переменной атаксии.А тандемную мас-ию сделали по направлению генетика.
Цитата: Шармэль от 17 Декабря 2011, 08:53:47Мы живём в областном центре,лежим в реанимации детской областной больницы,считается самой лучшей, из того, что есть,а что по вашему мнению считается специализированным учреждением? Малыша там кроме реаниматолога, наблюдают ещё пульмонолог и невролог. Делают массажик, насколько позволяет его состояние, сегментарно на грудку и спинку, плюс ручки ножки. На ИВЛ находится 7 дней, за это время 2 раза был экстубирован. Если дышит с аппаратом, то самостоятельных вдохов 30, аппарат 10-12, кислород 20-40% Если аппарат убирают, то начинается дыхательная недостаточность, то есть одышка и дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. И у меня несколько сомнений: его дыхательная недостаточность может быть связана непосредственно с пневманией? С тем, что его потревожили, и он начинает волноваться (у нас такое бывало), или же это внутримозговые нарушения, что то с дыхательным центром.Вы не сказали насчёт Лазолвана, может он стимулировать выработку мокроты?Нам говорят, что вся причина его дыхательной недостаточности - пневмания, и я хотела бы у вас узнать, применяют ли кроме антибиотиков при лечении детей гормоны(читала, что у взрослых применяют)Оно и считается. Как правило, такие учреждения снабжены хорошими аппаратами ИВЛ + "специалистами по детству", в отличии от райцентров, где детей часто лечат взрослые доктора. Так что, двигаться вам никуда не надо. Мне трудно сказать о необходимости трахеостомы заочно, но, в случае 7 дней ИВЛ бывает можно и потерпеть. Попробуйте обсудить с реаниматологом, можно ли отложить (есть ли вероятность, что через неделю-10 дней сможет дышать сам). Дых.недост, по описанию - связана с пневмонией. Поражение дых.центра выглядит по-другому. Параметры ИВЛ - не "жесткие", т.е. не самый тяжелый случай. Насчет "потревожили" - не знаю. Если возможно - приведите результаты газового анализа крови (содержание кислорода и углекислого газа, рН)Лазолван и стимуляция мокроты - маловероятно. Гормоны и пневмония - да, действительно, взрослые пульмонологи любят. Я - терпеть не могу. Ваш случай, наверное - исключение (т.к. аспирация), при ней действительно, могут быть показаны. Обсудите с реаниматологом все "за" и "против".
Цитата: Karinka от 17 Декабря 2011, 07:38:14Цитата: Педиатр от 11 Декабря 2011, 00:47:12Цитата: Karinka от 10 Декабря 2011, 08:18:32Цитата: Педиатр от 08 Декабря 2011, 19:18:17Цитата: Karinka от 28 Ноября 2011, 20:45:55Здравствуйте, Ольга Сергеевна. Подскажите, пожалуйста: В оам наличие кетоновых тел и сахар 1.025, другие показатели: BIL Smal +, BLD Negative, pH 6.0, PRO 0.3 g/L, UBG 3,2 umol/L, NIT Negative, LEU NegativeНаш участковый списала наличие кетоновых тел на дцп и плохое питание(так и есть), еще мы сейчас пьем элькар, ребенок чувствует себя нормально. Спасибо.Смотрите, при самом плохом раскладе, наличие кетоновых тел и сахара в моче говорит о нарушении обмена глюкозы - сахарном диабете. НО! тест совсем неспецифичный, т.е. может проявляться при многих других заболеваниях и даже - не заболеваниях, а определенных состояниях. Например, при голодании. Или - наоборот - при избытке углеводов в пище. Не видя вашего ребенка, не могу сказать, какая причина наиболее вероятна. В таких ситуациях можно порекомендовать:1. Сдать анализ в динамике - через 2 недели или через месяц2. Определить уровень глюкозы в крови (натощак), при наличии отклонений - сделать сахарную кривую и гликозилированный гемоглобин. Во - вторых - весь приведенный анализ смотрится несколько диковато. Особенно с подписью о том, что ребенок чувствует себя нормально. Т.к., если принять на веру всё, что там написано, можно заподозрить весьма серьезную патологию почек. Потому встает вопрос о качестве самого анализа, и, соответственно - рекомендация его пересдать. Если такая картина будет наблюдаться повторно - сделать УЗИ почек, посетить нефролога (у них там специфические пробы есть), и определиться, что с сахаром в крови.Ольга Сергеевна, спасибо за ответ и рекомендации, будем сдавать повторный анализ в другой поликлиннике, а то наш на листочке в виде чека, он может быть не точным.?К сожалению, последние года три - почти везде "чеки", а они иногда - врут. Повторите в динамике (недели через 2 после первого), если вранье сохранится, тогда - будем думать.Здравствуйте, Ольга Сергеевна! Мы проходили курс реабилитации, 2 недели. там пересдали анализы мочи и крови, (писали вручную). Ни сахара, ни кетоновых тел нет. Но есть лейкоциты "3-4 ед. до 8" Наш невролог считает, что это из-за погрешности забора мочи. Спасибо за предыдущие ответы, если не трудно, скажите, что может означать наличие лейкоцитов?Ерунда. Согласна с неврологом. Лейкоциты в моче могут означать воспаление (от почек до мочеиспускательного канала и влагалища у девочек). Только при "настоящем" воспалении лейкоцитов значительно больше, бывает, что и не посчитать, тогда пишут: "покрывают всё поле зрения".
Цитата: Педиатр от 11 Декабря 2011, 00:47:12Цитата: Karinka от 10 Декабря 2011, 08:18:32Цитата: Педиатр от 08 Декабря 2011, 19:18:17Цитата: Karinka от 28 Ноября 2011, 20:45:55Здравствуйте, Ольга Сергеевна. Подскажите, пожалуйста: В оам наличие кетоновых тел и сахар 1.025, другие показатели: BIL Smal +, BLD Negative, pH 6.0, PRO 0.3 g/L, UBG 3,2 umol/L, NIT Negative, LEU NegativeНаш участковый списала наличие кетоновых тел на дцп и плохое питание(так и есть), еще мы сейчас пьем элькар, ребенок чувствует себя нормально. Спасибо.Смотрите, при самом плохом раскладе, наличие кетоновых тел и сахара в моче говорит о нарушении обмена глюкозы - сахарном диабете. НО! тест совсем неспецифичный, т.е. может проявляться при многих других заболеваниях и даже - не заболеваниях, а определенных состояниях. Например, при голодании. Или - наоборот - при избытке углеводов в пище. Не видя вашего ребенка, не могу сказать, какая причина наиболее вероятна. В таких ситуациях можно порекомендовать:1. Сдать анализ в динамике - через 2 недели или через месяц2. Определить уровень глюкозы в крови (натощак), при наличии отклонений - сделать сахарную кривую и гликозилированный гемоглобин. Во - вторых - весь приведенный анализ смотрится несколько диковато. Особенно с подписью о том, что ребенок чувствует себя нормально. Т.к., если принять на веру всё, что там написано, можно заподозрить весьма серьезную патологию почек. Потому встает вопрос о качестве самого анализа, и, соответственно - рекомендация его пересдать. Если такая картина будет наблюдаться повторно - сделать УЗИ почек, посетить нефролога (у них там специфические пробы есть), и определиться, что с сахаром в крови.Ольга Сергеевна, спасибо за ответ и рекомендации, будем сдавать повторный анализ в другой поликлиннике, а то наш на листочке в виде чека, он может быть не точным.?К сожалению, последние года три - почти везде "чеки", а они иногда - врут. Повторите в динамике (недели через 2 после первого), если вранье сохранится, тогда - будем думать.Здравствуйте, Ольга Сергеевна! Мы проходили курс реабилитации, 2 недели. там пересдали анализы мочи и крови, (писали вручную). Ни сахара, ни кетоновых тел нет. Но есть лейкоциты "3-4 ед. до 8" Наш невролог считает, что это из-за погрешности забора мочи. Спасибо за предыдущие ответы, если не трудно, скажите, что может означать наличие лейкоцитов?
Цитата: Karinka от 10 Декабря 2011, 08:18:32Цитата: Педиатр от 08 Декабря 2011, 19:18:17Цитата: Karinka от 28 Ноября 2011, 20:45:55Здравствуйте, Ольга Сергеевна. Подскажите, пожалуйста: В оам наличие кетоновых тел и сахар 1.025, другие показатели: BIL Smal +, BLD Negative, pH 6.0, PRO 0.3 g/L, UBG 3,2 umol/L, NIT Negative, LEU NegativeНаш участковый списала наличие кетоновых тел на дцп и плохое питание(так и есть), еще мы сейчас пьем элькар, ребенок чувствует себя нормально. Спасибо.Смотрите, при самом плохом раскладе, наличие кетоновых тел и сахара в моче говорит о нарушении обмена глюкозы - сахарном диабете. НО! тест совсем неспецифичный, т.е. может проявляться при многих других заболеваниях и даже - не заболеваниях, а определенных состояниях. Например, при голодании. Или - наоборот - при избытке углеводов в пище. Не видя вашего ребенка, не могу сказать, какая причина наиболее вероятна. В таких ситуациях можно порекомендовать:1. Сдать анализ в динамике - через 2 недели или через месяц2. Определить уровень глюкозы в крови (натощак), при наличии отклонений - сделать сахарную кривую и гликозилированный гемоглобин. Во - вторых - весь приведенный анализ смотрится несколько диковато. Особенно с подписью о том, что ребенок чувствует себя нормально. Т.к., если принять на веру всё, что там написано, можно заподозрить весьма серьезную патологию почек. Потому встает вопрос о качестве самого анализа, и, соответственно - рекомендация его пересдать. Если такая картина будет наблюдаться повторно - сделать УЗИ почек, посетить нефролога (у них там специфические пробы есть), и определиться, что с сахаром в крови.Ольга Сергеевна, спасибо за ответ и рекомендации, будем сдавать повторный анализ в другой поликлиннике, а то наш на листочке в виде чека, он может быть не точным.?К сожалению, последние года три - почти везде "чеки", а они иногда - врут. Повторите в динамике (недели через 2 после первого), если вранье сохранится, тогда - будем думать.
Цитата: Педиатр от 08 Декабря 2011, 19:18:17Цитата: Karinka от 28 Ноября 2011, 20:45:55Здравствуйте, Ольга Сергеевна. Подскажите, пожалуйста: В оам наличие кетоновых тел и сахар 1.025, другие показатели: BIL Smal +, BLD Negative, pH 6.0, PRO 0.3 g/L, UBG 3,2 umol/L, NIT Negative, LEU NegativeНаш участковый списала наличие кетоновых тел на дцп и плохое питание(так и есть), еще мы сейчас пьем элькар, ребенок чувствует себя нормально. Спасибо.Смотрите, при самом плохом раскладе, наличие кетоновых тел и сахара в моче говорит о нарушении обмена глюкозы - сахарном диабете. НО! тест совсем неспецифичный, т.е. может проявляться при многих других заболеваниях и даже - не заболеваниях, а определенных состояниях. Например, при голодании. Или - наоборот - при избытке углеводов в пище. Не видя вашего ребенка, не могу сказать, какая причина наиболее вероятна. В таких ситуациях можно порекомендовать:1. Сдать анализ в динамике - через 2 недели или через месяц2. Определить уровень глюкозы в крови (натощак), при наличии отклонений - сделать сахарную кривую и гликозилированный гемоглобин. Во - вторых - весь приведенный анализ смотрится несколько диковато. Особенно с подписью о том, что ребенок чувствует себя нормально. Т.к., если принять на веру всё, что там написано, можно заподозрить весьма серьезную патологию почек. Потому встает вопрос о качестве самого анализа, и, соответственно - рекомендация его пересдать. Если такая картина будет наблюдаться повторно - сделать УЗИ почек, посетить нефролога (у них там специфические пробы есть), и определиться, что с сахаром в крови.Ольга Сергеевна, спасибо за ответ и рекомендации, будем сдавать повторный анализ в другой поликлиннике, а то наш на листочке в виде чека, он может быть не точным.?
Цитата: Karinka от 28 Ноября 2011, 20:45:55Здравствуйте, Ольга Сергеевна. Подскажите, пожалуйста: В оам наличие кетоновых тел и сахар 1.025, другие показатели: BIL Smal +, BLD Negative, pH 6.0, PRO 0.3 g/L, UBG 3,2 umol/L, NIT Negative, LEU NegativeНаш участковый списала наличие кетоновых тел на дцп и плохое питание(так и есть), еще мы сейчас пьем элькар, ребенок чувствует себя нормально. Спасибо.Смотрите, при самом плохом раскладе, наличие кетоновых тел и сахара в моче говорит о нарушении обмена глюкозы - сахарном диабете. НО! тест совсем неспецифичный, т.е. может проявляться при многих других заболеваниях и даже - не заболеваниях, а определенных состояниях. Например, при голодании. Или - наоборот - при избытке углеводов в пище. Не видя вашего ребенка, не могу сказать, какая причина наиболее вероятна. В таких ситуациях можно порекомендовать:1. Сдать анализ в динамике - через 2 недели или через месяц2. Определить уровень глюкозы в крови (натощак), при наличии отклонений - сделать сахарную кривую и гликозилированный гемоглобин. Во - вторых - весь приведенный анализ смотрится несколько диковато. Особенно с подписью о том, что ребенок чувствует себя нормально. Т.к., если принять на веру всё, что там написано, можно заподозрить весьма серьезную патологию почек. Потому встает вопрос о качестве самого анализа, и, соответственно - рекомендация его пересдать. Если такая картина будет наблюдаться повторно - сделать УЗИ почек, посетить нефролога (у них там специфические пробы есть), и определиться, что с сахаром в крови.
Здравствуйте, Ольга Сергеевна. Подскажите, пожалуйста: В оам наличие кетоновых тел и сахар 1.025, другие показатели: BIL Smal +, BLD Negative, pH 6.0, PRO 0.3 g/L, UBG 3,2 umol/L, NIT Negative, LEU NegativeНаш участковый списала наличие кетоновых тел на дцп и плохое питание(так и есть), еще мы сейчас пьем элькар, ребенок чувствует себя нормально. Спасибо.
Возник вопрос по жаропонижающим..парацетамол детям с неврологией не противопоказан,ибупрофен по инструкции тоже.А ибуклин- парацетамол +ибупрофен- "противопоказан при заболеваниях зрительного нерва".как это понимать и чем сбивать температуру?
Дорогая Ольга Сергеевна! Поздравляем Вас с наступающим Новым годом! Всей семьей желаем Вам и Вашим родным крепкого-крепкого здоровья! Спасибо за Ваше участие на форуме И разрешите задать вопрос: у младшей дочки(1 годик) гемоглобин низкий 99. В остальном анализ и формула в норме. Можно ли обойтись одной фоливой(по1/4 таб.Х2 раза в день) или необходимо пить железо?
Автор
Тема: Ваш вопрос врачу-педиатру (Прочитано 413888 раз)
