Ваш вопрос врачу-педиатру

[Galinka]

Здравствуйте! Очень надеюсь на Вашу консультацию!

Расскажу немного подробнее...
С рождения кроме неврологии больше ничего не было! Рожден недоношенным на 31 неделе, по аппгар 7 баллов. На ИВЛ не был. На 2-3 день с вероятностью 90% его уронили! Ребенок получил травму головного мозга и спинного (С8-Т1). Были внешние признаки удара... Врачи не признались ни в чем! В итоге в головном мозге еще и лейкомаляция! Первый звоночек по гипокалиемии был в 6 месяцев! По общей биохимии было снижение уровня калия! Но педиатр сказала, что это ерунда! Но я настояла на введении калия и она прописала калий оротат на 10 дней. Прошли узи почек, сдали анализ мочи, делали экг. Все было ок! Но была мышечная слабость, которую списывали на неврологию! Но гипокалиемия видимо набирала обороты. Далее в 2,5 года сдавали биохимию по волосам! При норме Калия от 150 до 1200, у него было 2780!!! То есть значит, что калий выходит из организма постоянно!!! Пошли к доктору с этим анализом - доктор сказала, что по волосам это ерунда! Не беспокойтесь! На этом и все!!! И 3 месяца назад хотели полечить ребенку зубы под общим наркозом и нас отправили на ЭКГ. В итоге на 3 минутном ЭКГ были экстрасистолы. Сказали сделать холтер! Одели на 8 часов - итог - предсердная экстрасистолия. Экстрасистол 9 тысяч за 8 часов. Но доктор только выписала калиевую диету и контроль ЭКГ. Предположений, что у ребенка гипокалиемия не было ни разу!!! Но по описанию у ребенка все признаки гипокалиемии - аритмия тяжелая, иногда дыхание сбивается, мышечная слабость и апатия. У ребенка основное заболевание - ДЦП спастический тетрапарез! Но абсолютно все врачи говорят, что ребенок не совсем похож на ДЦПшного! Нет грубой спастики! А наоборот есть явные признаки слабости мышц! Получается, что гипокалиемия у ребенка хроническая, которая уже повлияла на работу сердца! А последние недели и дыхание как-то прерывается на несколько секунд. Делает вдох, а выдох только через секунд 8-10. Такие задержки происходят несколько раз в день! Особенно ночью! Из медикаментов ребенок пьет - омегу на постоянной основе, хелак-форте курсами. Как сейчас выявить гипокалиемию и ее причину? Какой комплекс анализов и обследований нужен??? Усилить ли калиевую диету до выяснения точного диагноза?

[Муха]

Доктор в отключке.
Про дисбактериоз:
1. Это нарушение соотношения "хороших" микробов (бифидо и лакто), "условно плохих" (всякие клебсиеллы, кишечные палочки, энтерококки, стафилококки и т.п. Также - грибы) и "совсем гадких (сальмонеллы...). Первые и вторые есть в норме, своей деятельностью не  дают приживаться третьим. Первые, также, способствуют формированию "особой обстановки" в кишечнике - всасыванию витаминов, микроэлементов, перевариванию пищи. И не дают "обнаглеть" вторым.
2. При дисбактериозе сначала: а) уменьшаются первые - они очень нежные и чувствительные
б) поднимают голову "вторые"
в) вся эта компания расселяется вверх по кишечнику до носа и рта
3. Проявляется дисбактериоз запорами, поносами, признаками дефицита витаминов, расстройством пищеварения и т.п. Самый яркий признак - ребенок кушал хорошо, а потом резко портится аппетит.  Так часто бывает, когда, например, курицу не употребляли, а потом
Когда человек (особенно - ребенок) принимает антибиотики, они убивают всех и сразу. А потом снова начинается рост в кишечнике "как попало".
К большому сожалению, многих животных и птиц на фабриках кормят антибиотиками. А чем обрабатывают яблоки, чтобы они из Аргентины к нам попали, мне и думать страшно.
Так что Вы правы "дисбактериоз" можно поставить всем. Только это - не диагноз, а признак, скорее даже - причина нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике.
Все зависит от того, на сколько дисбактериоз мешает жить.
У деток с неврологией, когда "болит живот" ощущения сильного дискомфорта, а потому - беспокойство.
Что касается зубов - железо и кальций - антагонисты. Избыток железа приводит к дефициту кальция.
Про особый состав слюны могу сказать, что у всего есть причина. Надо выяснять, почему он "особый".
Есть еще такая штука, как "недоразвитие эмали".
В общем, когда причин болезни много, это значит, что точную причину не знает никто.

Дисбактериоза не существует.

[Педиатр]

Здравствуйте Ольга Сергеевна у меня такой вопрос ребонку 3,5 диангоз дцп левостороний гемипарез. Дискинезия елчевыводящих путей. В это время пили такие препараты как пантогам, креон и елькар. Сдали анализ мочи:
цвет соломенно-желтый
относительная плотность >1030
глюкоза < 1,7
белок <0.100
кетоновые тела <0,5
уробилиноген <17
Все отальное написано норма и отрицательно.
Очень насторожила глюкоза скажите стоит ли бить тревогу?

Тревогу бить в принципе никогда не стоит - разумные действия важнее.
Вообще, меньше 1,7 глюкоза? Так это норма. Если больше (ошибка в написании) - то для успокоения - сдайте сахар крови - натощак. Если он будет повышен или верхняя граница нормы - тогда сахарную кривую. Вообще, анализ очень похож на концентрированную мочу - например, если ребенок не пил денек, а потом сдал. Повторите анализ через недельку, если будет такой же - можно и разбираться начать потихонечку...

[Педиатр]

Доктор в отключке.
Про дисбактериоз:
1. Это нарушение соотношения "хороших" микробов (бифидо и лакто), "условно плохих" (всякие клебсиеллы, кишечные палочки, энтерококки, стафилококки и т.п. Также - грибы) и "совсем гадких (сальмонеллы...). Первые и вторые есть в норме, своей деятельностью не  дают приживаться третьим. Первые, также, способствуют формированию "особой обстановки" в кишечнике - всасыванию витаминов, микроэлементов, перевариванию пищи. И не дают "обнаглеть" вторым.
2. При дисбактериозе сначала: а) уменьшаются первые - они очень нежные и чувствительные
б) поднимают голову "вторые"
в) вся эта компания расселяется вверх по кишечнику до носа и рта
3. Проявляется дисбактериоз запорами, поносами, признаками дефицита витаминов, расстройством пищеварения и т.п. Самый яркий признак - ребенок кушал хорошо, а потом резко портится аппетит.  Так часто бывает, когда, например, курицу не употребляли, а потом
Когда человек (особенно - ребенок) принимает антибиотики, они убивают всех и сразу. А потом снова начинается рост в кишечнике "как попало".
К большому сожалению, многих животных и птиц на фабриках кормят антибиотиками. А чем обрабатывают яблоки, чтобы они из Аргентины к нам попали, мне и думать страшно.
Так что Вы правы "дисбактериоз" можно поставить всем. Только это - не диагноз, а признак, скорее даже - причина нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике.
Все зависит от того, на сколько дисбактериоз мешает жить.
У деток с неврологией, когда "болит живот" ощущения сильного дискомфорта, а потому - беспокойство.
Что касается зубов - железо и кальций - антагонисты. Избыток железа приводит к дефициту кальция.
Про особый состав слюны могу сказать, что у всего есть причина. Надо выяснять, почему он "особый".
Есть еще такая штука, как "недоразвитие эмали".
В общем, когда причин болезни много, это значит, что точную причину не знает никто.

Дисбактериоза не существует.

А вы специалист? Микробиолог, вероятно, да ?

[Педиатр]

Здравствуйте! Очень надеюсь на Вашу консультацию!

Расскажу немного подробнее...
С рождения кроме неврологии больше ничего не было! Рожден недоношенным на 31 неделе, по аппгар 7 баллов. На ИВЛ не был. На 2-3 день с вероятностью 90% его уронили! Ребенок получил травму головного мозга и спинного (С8-Т1). Были внешние признаки удара... Врачи не признались ни в чем! В итоге в головном мозге еще и лейкомаляция! Первый звоночек по гипокалиемии был в 6 месяцев! По общей биохимии было снижение уровня калия! Но педиатр сказала, что это ерунда! Но я настояла на введении калия и она прописала калий оротат на 10 дней. Прошли узи почек, сдали анализ мочи, делали экг. Все было ок! Но была мышечная слабость, которую списывали на неврологию! Но гипокалиемия видимо набирала обороты. Далее в 2,5 года сдавали биохимию по волосам! При норме Калия от 150 до 1200, у него было 2780!!! То есть значит, что калий выходит из организма постоянно!!! Пошли к доктору с этим анализом - доктор сказала, что по волосам это ерунда! Не беспокойтесь! На этом и все!!! И 3 месяца назад хотели полечить ребенку зубы под общим наркозом и нас отправили на ЭКГ. В итоге на 3 минутном ЭКГ были экстрасистолы. Сказали сделать холтер! Одели на 8 часов - итог - предсердная экстрасистолия. Экстрасистол 9 тысяч за 8 часов. Но доктор только выписала калиевую диету и контроль ЭКГ. Предположений, что у ребенка гипокалиемия не было ни разу!!! Но по описанию у ребенка все признаки гипокалиемии - аритмия тяжелая, иногда дыхание сбивается, мышечная слабость и апатия. У ребенка основное заболевание - ДЦП спастический тетрапарез! Но абсолютно все врачи говорят, что ребенок не совсем похож на ДЦПшного! Нет грубой спастики! А наоборот есть явные признаки слабости мышц! Получается, что гипокалиемия у ребенка хроническая, которая уже повлияла на работу сердца! А последние недели и дыхание как-то прерывается на несколько секунд. Делает вдох, а выдох только через секунд 8-10. Такие задержки происходят несколько раз в день! Особенно ночью! Из медикаментов ребенок пьет - омегу на постоянной основе, хелак-форте курсами. Как сейчас выявить гипокалиемию и ее причину? Какой комплекс анализов и обследований нужен??? Усилить ли калиевую диету до выяснения точного диагноза?

Гипокалиемия - это симптом. Надо искать причину. Скорее всего - это усиленное выведение калия из организма. Например, при патологии почек. Не принимаете ли вы мочегонные препараты? (диакарб, фуросемид). Нарушение дыхания в гипокалиемию не входит. А вот изменения на ЭКГ - да.
Еще возможный вариант - вздутие живота и потеря калия в просвет кишечника.
Я бы начала с визита к нефрологу (да где же его взять ? :). Общего анализа мочи. Анализа мочи по Нечипоренко. УЗИ почек - как то так...

[Юляшка12]

Здравствуйте Ольга Сергеевна у меня такой вопрос ребонку 3,5 диангоз дцп левостороний гемипарез. Дискинезия елчевыводящих путей. В это время пили такие препараты как пантогам, креон и елькар. Сдали анализ мочи:
цвет соломенно-желтый
относительная плотность >1030
глюкоза < 1,7
белок <0.100
кетоновые тела <0,5
уробилиноген <17
Все отальное написано норма и отрицательно.
Очень насторожила глюкоза скажите стоит ли бить тревогу?

Тревогу бить в принципе никогда не стоит - разумные действия важнее.
Вообще, меньше 1,7 глюкоза? Так это норма. Если больше (ошибка в написании) - то для успокоения - сдайте сахар крови - натощак. Если он будет повышен или верхняя граница нормы - тогда сахарную кривую. Вообще, анализ очень похож на концентрированную мочу - например, если ребенок не пил денек, а потом сдал. Повторите анализ через недельку, если будет такой же - можно и разбираться начать потихонечку...

Спасибо Ольга Сергеевна. Который раз вы спасаете своим ответом. У нас городок маленький а врачи глупенькие. Анализы сдаем платные не доверяю я нашей лаборатории в поликлинике. Вот по результатам сказали глюкоза повышена. Напугали диабетом. А по поводу концентрированной мочи и правда он стал очень мало пить. И то заставляю. Если еще сок то как бы с удовольствием попьет а коль что то другое чай, компот а за воду я вообще промолчу не заставишь. Обязательно сдадим все анализы на сахар. И мочу повторный

[Гуля 84]

Здраствуйте!Скажите пожалуйста Мальтофер и Нейромультивит совметим ли,в какой дозировке пить нейромультивит?Ребенку 10 лет,гемоглабин 93 даже после 2-х недельного курса Мальтофера.Слышала,что Нейромультивит помогает железу лучше усваиваться.И еще может начать вводить порошок яичной скорлупы?Наш педиатр говорит может кальция не хватает.В общем за месяц нам надо поднять гемоглабин хотя бы до 115,предсоит операция на ногу.

[Liinca]

Здравствуйте!
Ольга Сергеевна, помогите, пожалуйста, разобраться с анализами.
Получили такие результаты по комплексному анализу на паразитов (проверялись сразу на аскаридоз, описторхоз, токсокароз, трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз, лямблии):
описторхоз антитела IgG 1:200 (норма отриц. или до 1:100),
токсокароз антитела IgG 1:200 (норма отриц. или до 1:100),
трихинеллез антитела IgG 1:200 (норма отриц. или до 1:100),
остальные - отрицательно.
По анализам крови билирубин (общий, прямой), белок общий, ALT, AST, эозинофилы - норма. Отклонения только в лейкоцитарной формуле: палочкоядерные 0,2% (показатели нормы 1-6), сегментоядерные 24,1% (47-72), лимфоциты 61% (19-37).
Жалобы: ребенку 3г. 1мес., вес 11кг, рост 1м. Второй и третий год жизни плохо набирал вес, а за последние 2 месяца еще и терять его начал (около 700г), стал просыпаться рано утром (в 3-5часов) и вести себя беспокойно, потом через пару часов опять засыпает, из-за этого потом не спит днем. Стул - постоянные запоры с рождения, в последние 1,5месяца вроде наладился, но сейчас опять сбился. На голове по линии роста волос на лбу и шее есть розово-желтые пятна, иногда они бледнеют, иногда становятся ярко-розовыми, изменения их цвета в зависимости от пищи не заметила (рацион однообразный, соблюдаем безглютеновую диету), появились пятна давно.
Вопросы, собственно, в чем: симптомы заражения такими паразитами, как у нас по анализам, какие-то должны быть специфические? могут быть наши анализы ложно-положительными, например, при наличии аллергии (на аллергию не проверялись)? Нужно ли сдать еще какие-нибудь анализы дополнительно?
Нужно ли начинать противопаразитарную терапию? Какой препарат и схему порекомендуете?
Как выяснить, от чего у ребенка пятна на голове, если это не от паразитов (какие анализы-обследования)?

[Педиатр]

Здраствуйте!Скажите пожалуйста Мальтофер и Нейромультивит совметим ли,в какой дозировке пить нейромультивит?Ребенку 10 лет,гемоглабин 93 даже после 2-х недельного курса Мальтофера.Слышала,что Нейромультивит помогает железу лучше усваиваться.И еще может начать вводить порошок яичной скорлупы?Наш педиатр говорит может кальция не хватает.В общем за месяц нам надо поднять гемоглабин хотя бы до 115,предсоит операция на ногу.

Есть хороший народный способ поднять гемоглобин, но он страшный - есть сырую печень. Потому, рекомендовать его вам не могу. Кальций и железо мешают усвоению друг друга, потому совмещать их не стоит. Двухнедельный курс Мальтофера - это не курс. У него возможный эффект - через месяц, а курс может быть и на 3. Есть еще препарат эритростим (эритропоэтин), но его колоть. А вообще - хорошо бы посмотреть сывороточное железо и железосвязывающую способность крови - она (анемия) может быть и не железодефицитная, а какая-нибудь другая.

[Педиатр]

Здравствуйте!
Ольга Сергеевна, помогите, пожалуйста, разобраться с анализами.
Получили такие результаты по комплексному анализу на паразитов (проверялись сразу на аскаридоз, описторхоз, токсокароз, трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз, лямблии):
описторхоз антитела IgG 1:200 (норма отриц. или до 1:100),
токсокароз антитела IgG 1:200 (норма отриц. или до 1:100),
трихинеллез антитела IgG 1:200 (норма отриц. или до 1:100),
остальные - отрицательно.
По анализам крови билирубин (общий, прямой), белок общий, ALT, AST, эозинофилы - норма. Отклонения только в лейкоцитарной формуле: палочкоядерные 0,2% (показатели нормы 1-6), сегментоядерные 24,1% (47-72), лимфоциты 61% (19-37).
Жалобы: ребенку 3г. 1мес., вес 11кг, рост 1м. Второй и третий год жизни плохо набирал вес, а за последние 2 месяца еще и терять его начал (около 700г), стал просыпаться рано утром (в 3-5часов) и вести себя беспокойно, потом через пару часов опять засыпает, из-за этого потом не спит днем. Стул - постоянные запоры с рождения, в последние 1,5месяца вроде наладился, но сейчас опять сбился. На голове по линии роста волос на лбу и шее есть розово-желтые пятна, иногда они бледнеют, иногда становятся ярко-розовыми, изменения их цвета в зависимости от пищи не заметила (рацион однообразный, соблюдаем безглютеновую диету), появились пятна давно.
Вопросы, собственно, в чем: симптомы заражения такими паразитами, как у нас по анализам, какие-то должны быть специфические? могут быть наши анализы ложно-положительными, например, при наличии аллергии (на аллергию не проверялись)? Нужно ли сдать еще какие-нибудь анализы дополнительно?
Нужно ли начинать противопаразитарную терапию? Какой препарат и схему порекомендуете?
Как выяснить, от чего у ребенка пятна на голове, если это не от паразитов (какие анализы-обследования)?

Повторить анализ через 4 недели - и смотреть нарастание антител. Сами по себе иммуноглобулины G говорят только о том, что организм когда-то с гадами встречался и выработал иммунитет. А вот есть ли болезнь и острая ли она - надо повторный анализ.
Схему лечения не порекомендую - это должен делать инфекционист, и, хорошо бы - стационаре. Ибо игрушки с паразитами - не совсем таки безобидные, как их представляют некоторые производители БАДов

[Liinca]

Повторить анализ через 4 недели - и смотреть нарастание антител. Сами по себе иммуноглобулины G говорят только о том, что организм когда-то с гадами встречался и выработал иммунитет. А вот есть ли болезнь и острая ли она - надо повторный анализ.
Схему лечения не порекомендую - это должен делать инфекционист, и, хорошо бы - стационаре. Ибо игрушки с паразитами - не совсем таки безобидные, как их представляют некоторые производители БАДов

Спасибо за ответ.

[Гуля 84]

Есть хороший народный способ поднять гемоглобин, но он страшный - есть сырую печень. Потому, рекомендовать его вам не могу. Кальций и железо мешают усвоению друг друга, потому совмещать их не стоит. Двухнедельный курс Мальтофера - это не курс. У него возможный эффект - через месяц, а курс может быть и на 3. Есть еще препарат эритростим (эритропоэтин), но его колоть. А вообще - хорошо бы посмотреть сывороточное железо и железосвязывающую способность крови - она (анемия) может быть и не железодефицитная, а какая-нибудь другая.                                                                                                                                                                                                      Спасибо,а насчет Нейромультивита что скажите?Может гемотаген начать давать?У сына именно железодифицитная анемия,в Челнах проверяли.И еще один вопрос есть.Мне рассказал один врач,чтоб быстро поднять гемоглабин,в трех литровую банку залить кипячен.воды(на половину)бросиь туда свеклу,через 3 дня пить.
                     
                  
                  
                     
                     
                     
                        

[Лекса88]

Здравствуйте! Сын болеет с 5го марта, резко поднялась температура 39, возникли судороги на ее фоне. Пьем депакин. Свечи цефекон нам не снизили темпу ни на градус, а они на основе парацетамола, и если парацетамол не сбил темпу, значит у ребенка бактерицидная инфекция, я так понимаю? В общем, легли в инфекционку, назначили антибиотик Амписид 3р в день в уколах, инголяции 2р в день и темпу сбивать нурофеном. Сегодня ушли под расписку домой, при последнем осмотре врач сказала, что горло слабо красное, хрипов в легких нет, анализы(кровь общ и моча) норм, продолжать Амписид и нурофен. Сказала, что темпа у нас вирусная, диагноз ОРВИ. Темпа держится до сих пор, сбивается и через несколько часов снова 38. Кашля нет, в целом состояние норм, кушает хорошо, стул норм, рвоты нет. Вопрос: оправданно ли назначение антибиотика широкого спектра действия при вирусной темпе? Может стоит пропить ацикловир или анаферон ИЛИ КАКОЕ НИБУДЬ ПРОТИВОВИРУСНЫЙ препарат?! До каких пор пить нам Амписид? Каковы должны быть наши дальнейшие действия? Посоветуйте, как педиатр, пожалуйста.Спасибо большое!!!

[Педиатр]

Здравствуйте! Сын болеет с 5го марта, резко поднялась температура 39, возникли судороги на ее фоне. Пьем депакин. Свечи цефекон нам не снизили темпу ни на градус, а они на основе парацетамола, и если парацетамол не сбил темпу, значит у ребенка бактерицидная инфекция, я так понимаю? В общем, легли в инфекционку, назначили антибиотик Амписид 3р в день в уколах, инголяции 2р в день и темпу сбивать нурофеном. Сегодня ушли под расписку домой, при последнем осмотре врач сказала, что горло слабо красное, хрипов в легких нет, анализы(кровь общ и моча) норм, продолжать Амписид и нурофен. Сказала, что темпа у нас вирусная, диагноз ОРВИ. Темпа держится до сих пор, сбивается и через несколько часов снова 38. Кашля нет, в целом состояние норм, кушает хорошо, стул норм, рвоты нет. Вопрос: оправданно ли назначение антибиотика широкого спектра действия при вирусной темпе? Может стоит пропить ацикловир или анаферон ИЛИ КАКОЕ НИБУДЬ ПРОТИВОВИРУСНЫЙ препарат?! До каких пор пить нам Амписид? Каковы должны быть наши дальнейшие действия? Посоветуйте, как педиатр, пожалуйста.Спасибо большое!!!

Нет. Если парацетамол не сбил температуру - это совсем не значит, что инфекция бактериальная. У ДЦПулек при температуре хорошо действует одновременный прием нурофена и парацетамола. Противовирусные препараты пить никому не рекомендую, только иммуноглобулины применяют в стационаре. В том случае, если это генерализованная вирусная инфекция, а не банальная ОРВИ. Насчет антибиотика и длительности его приема, к сожалению, ничего сказать не могу - не вижу ни ребенка, ни общего анализа крови. Дальнейшие действия - обратится повторно к тому врачу, который вас лечил и задать вопрос про температуру и антибиотик. Возможно, его надо менять. При вирусной инфекции антибиотики применяют для лечения бактериальных осложнений. В любом случае, ребенка надо обследовать.

[Педиатр]

Есть хороший народный способ поднять гемоглобин, но он страшный - есть сырую печень. Потому, рекомендовать его вам не могу. Кальций и железо мешают усвоению друг друга, потому совмещать их не стоит. Двухнедельный курс Мальтофера - это не курс. У него возможный эффект - через месяц, а курс может быть и на 3. Есть еще препарат эритростим (эритропоэтин), но его колоть. А вообще - хорошо бы посмотреть сывороточное железо и железосвязывающую способность крови - она (анемия) может быть и не железодефицитная, а какая-нибудь другая.                                                                                                                                                                                                      Спасибо,а насчет Нейромультивита что скажите?Может гемотаген начать давать?У сына именно железодифицитная анемия,в Челнах проверяли.И еще один вопрос есть.Мне рассказал один врач,чтоб быстро поднять гемоглабин,в трех литровую банку залить кипячен.воды(на половину)бросиь туда свеклу,через 3 дня пить.
                  
Попробуйте гематоген. Про свёклу ничего не знаю. Нейромультивит - витамин как витамин, чудес от него не встречала