Проблемы с пищеварением и аппетитом

[Тутта]

Девочки, где найти ТРИМЕТАБОЛ? В Москве рядом?

[Марья и Дарья]

Здравствуйте! У нас такая проблема: дочке 1год и 3 месяца, ДЦП, атонически-астатическая форма. С рождения на грудном вскармливании, вводили прикорм с 6 месяцев. Пищевого интереса нет, съедает максимум грамм по 50, после этого все равно требует грудь. Отталкивает ложку, плачет, кормление превращается просто в ужас. Бутылочку не признает, с ложки жидкость не пьет, с кружки максимум глоток, но потом и его выплевывает,  поэтому никак не могу перевести ее на смесь (понимаю, что чем дольше кормить грудью-тем лучше, но мне через месяц необходимо выходить на работу и возможности покормить ее днем совсем не будет). Как нам быть? Как отучить ее от груди? Как увеличить количество съедаемого прикорма? Насколько вредно для здоровья дочери то, что в год и три она только на гв? Заранее спасибо за ответ!

[tasya2711]

Доброго времени суток,уважаемый доктор ,мы к вам за советом

Нам 7мь лет,дцп,спастический тетрапарез,стойкие двигательн.нарушения,симпотматич.эпилепсия,частые полиморф.приступы,родились на 27 нед.берем. с весом 1.480,тяжёлая гип цнс,пневмопатия.,приступы мелкие ,но частые с 10 мес на финлепсине -ретард 200,с 4 лет добавили депакин-хроно300,кушали неплохо сравнительно до 4 лет,потом плохо ,овощи в сыром виде не едим вообще ,фрукты только яблоко ,иногда киви,банан.,супы ,борщи категорически нет до рвоты,в основном гречн.кашу ,сосиски,котлетки,макароны,овощи тушёные тоже нет,очень скудный рацион,правда,любит очень кефир,йогурт,творог,ооочень любит какао,пьём его каждый день с утра при пробуждении,если нет начинается истерика,молоко цельное коровье неразбавленное,сейчас весит 18 кг ,рост 118 см,какаем соответственно плохо,камни,горох,если 3и дня не какаем то потом родаем бомбу,.
в 7 ,2 года случается первый серьёзный фокальный приступ,плохая ээг,толи декомпенсация ,перестали препараты удерживать,толи на фоне орви,приступ купировали и продожаем лечение в неврологии,в отделение у нас дует флюс над 5кой зубом,дренировать не получается,зуб вырываем,подымается темп 38.7 +интоксикация,снимаем капельницей,и антибитиком блицеф,паралельно через капельницу через день иммуноглобулин биовенн моно,темп.сбили ,сняли интокс,начинается понос ,невролог выписывает нифураксазид и смекту,грозит выписать с отделения в инфекцию ,понос не понос,расстройство ,жиденько 4 раза 1ин день,понос прошёл,нас выписали домой.,дома какает первые сутки 7 мь раз!!нормальным мягким стулом,но 7мь раз в сутки,через пару дней опять запоры.

через 3и недели после выписки сначала поднимается ацетон,+,потм темпер.38,6,потом горло здраствуй орви по типу фарингита(я то думала после такого дорогого иммуноглобулина мы хотя б полгодо продержимся),интоксикация,доктор педиатр(бестолковый),выписывает кучу противовирусного и антибиотик флемоксиклав 500!!!там такая таблетища,дитё рвёт,снимать интокс едем в отделение струйно через флексилю,вроде сняли ,включается понос ,поносище ,льётся через памперс,много ,вода,понос ,пьём нифураксазид,энтерол,смекта,жидкость много,проходит на 3 й день вечером,а горло красное даю сумма мед в сусспензии,боюсь за горло,и начинается опять такая штука,какаем часто 6-7 мь раз,какашка как пластелин,то жёлтая,то коричневая,то серая,а...даю креон с каждым приёмом пищи,если это можна назвать приёмом совсем мало ест,очень похудел.
1.между отечественным панкреотином за 6 грн и креоном 85 грн есть разница?долго его пить нам?
2.почему мы так много какаем?это плохо?или не усаваивается пища?
3.можна ли давать желатин.капсулы расскрывая их например,лактовит-форте,у нас капсула выходит с калом не перевариается.
4.7.05 ложимся на обслед.какие просить анализы чтобы увидеть всю картину,раньше узи брюш.пол и анализы био химия были в пределах нормы.
5.чем дитё сейчас откормить ,очень схуд,чтобы не сорвать опять жкт,на что дать упор,бульоны ,каши?
6.спасибо,за то ,что вы есть.

[tasya2711]

 

[Педиатр]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом!
Моему сыну сейчас 9 месяцев. Вес при рождении 3400 кг, рост 54 см. Сейчас приблизительно 8300 кг, рост 75 см. ИВ. Сначала Нистожен, теперь Similak (обычный).
После длительного курса антибиотиков (лечили менингоэнцефалит) никак не получается наладить работу ЖКТ. Сдавали на дисбактериоз. Высеялись стафилококк и энтеробактерия. А также анализ показал отсутствие бифидумбактерий и Candida 10 в 4-ой степени. Педиатр прописала интести и стафилакокковый фаги по 7 дней каждого 3 раза в день + ферменты (креон или мезим или панзенорм). После фагов бифидумбактерин+ферменты продолжить. Я бифидумбактерин (т.к. до этого выпили его, а эффекта вообще не было) сама заменила на бифиформ бэйби.  Стул стал желто-зеленый, иногда скомочками не переваренного + не всегда легко давался процесс. После 10 дней бифиформа бэйби я стала давать сыну бифидум форте. Через 3 дня стул снова стал зеленый, с неприятным запахом, стали появляться комочки не переваренного и слизь, иногда кашица, иногда жидкая кашица. Мы обратились к иммунологу. Он посоветовал пропить пиобактериофаг+ферменты 15 дней. Слизь, комочки ушли. Сейчас пьем бифидум баг жидкий концентрат. Ферменты уже не даю, т.к. получилось, что мы целый месяц их пили.  Стул 1-2 раза в день, бывает что через день. Кашица, иногда оформленный. Смущает цвет (зеленый, болотный, иногда зелено-коричневый) и запах иногда гнилостный. Газики - наши вечные спутники. Даю Боботик.
Из препаратов у нас сейчас: мальтофер (ноохромная анемия), кальцимакс (по биохимическому анализу кальция в 2 раза меньше нормы), аквадетрим, депакин, ноотропы.
Жидкости выпиваем в среднем 70 мл. Воду не пьет. Варю компот или даю хумановские чай из травок. Жидкости мало конечно, но больше редко удается.
Вопросы следующие:
1. Может нам какие-то анализы надо сдать еще? УЗИ внутренних органов делали несколько месяцев назад - без патологии. Имеет ли смысл сдать анализ на лактазную недостаточность?
2. Какие пробиотики эффективнее? Бифиформ комплекс можно в таком возрасте? И, если да, то в каких дозировках? Как долго можно пить ферменты?
3. Не получается нормально ввести прикорм. На данный момент кушает пюре: фрукты (яблоко, банан, чернослив, абрикос) и овощи (пробовали: картофель, морковь, цв. капуста, брокколи, тыква, кабачок+др. овощи). Фрукты в лучшем случае 50 гр. Из овощей предпочтение отдает моркови. Все остальные не более ложки.Пюре в основном баночные (кроме яблока, картофеля, моркови), т.к. местных еще нет.  Каши пробовали гречневую и рисовую. Пробовала варить сама, на воде, потом добавляла немного смеси - запорики, жуткие колики и как следствие плач, раздражительность и дистонические приступы. Стала давать из коробок (Фрутоняня, Малютка) безмолочные гречу и рис. Развожу смесью. На рисовую та же реакция.  30 гр каши это наш рекорд. Смеси выпивает в среднем 800 мл. Бывает больше, бывает меньше.   Я совсем запуталась с прикормом. Очень переживаю, что в 9 месяцев мы так мало едим и такой не богатый у нас стол. Подскажите, что нам вводить дальше? В какой последовательности лучше? Как быть с кашами? Можно ли в смесь (т.е. к примеру в привычную порцию смеси 150 мл) добавлять немного каши, каждый день увеличивая количеств, пока не получится консистенция, которую можно есть ложечкой? Можно ли на введение нового продукта тратить 3-4 дня, а не неделю? Сынок более 3 дней один и тот же продукт есть отказывается - плюется, не интересно наверно. И вопросик на будущее: при переходе с коробочных каш на домашние надо будет снова начинать с одной ложечки или можно будет давать в том объеме, которые он съедает обычно?

Извините за сумбур и целую кучу вопросов!
Заранее благодарю!

Разгребаем сумбур :)
1. Прикормы отставить до нормализации стула и устранения проблем с кишечником. По крайней мере - новые. Переживать о богатстве стола еще рано. В этом возрасте больше педприкорм.  Тратить 3-4 дня на введение нового продукта - преступление. Неделю и никак не меньше - в вашем случае. Про введение прикормов придется сесть и написать отдельно (напомните, пжлст :)
Это то, что сразу бросилось в глаза. Остальное - позже...

[Elenamama]

Добрый день, Ольга Сергеевна посмотрите пожалуйста наше питание:
10-00 смесь нан 150 гр =
углеводы=12,09 гр
жиры=4,43
белки=3,015
пюре агуша фруктовое 40гр
углеводы=6,48
13-00 каша гречневая молочная с черносливом 100гр
углеводы=16,8
жиры=3,1
белок=3,2
16-00 пюре овощное 100гр
углеводы=11,0
жиры=4,0
белок=2,1
19-00 каша овсяная безмолочная с добавлением молока 100гр
углеводы=13,9
жиры=3,7
белок=3,8
22-00 творог детский агуша 100гр
углеводы=10,2
жиры=3,9
белок=7,3
итого углеводы=70,47
жиры=19,13
белки=19,415
спасибо за сотрудничество! благодарю вас -Елена мама Захара.
Елена, пожалуйста, вес ребенка. Отвечу чуть позже - рассчитываю по тетрадке, а она пока не со мной

Ольга Сергеевна, добрый день, извините, но решила напомнить мой вопрос, возможно пропустили при просмотре, заранее спасибо за ответ.

[Педиатр]

Добрый день, Ольга Сергеевна посмотрите пожалуйста наше питание:
10-00 смесь нан 150 гр =
углеводы=12,09 гр
жиры=4,43
белки=3,015
пюре агуша фруктовое 40гр
углеводы=6,48
13-00 каша гречневая молочная с черносливом 100гр
углеводы=16,8
жиры=3,1
белок=3,2
16-00 пюре овощное 100гр
углеводы=11,0
жиры=4,0
белок=2,1
19-00 каша овсяная безмолочная с добавлением молока 100гр
углеводы=13,9
жиры=3,7
белок=3,8
22-00 творог детский агуша 100гр
углеводы=10,2
жиры=3,9
белок=7,3
итого углеводы=70,47
жиры=19,13
белки=19,415
спасибо за сотрудничество! благодарю вас -Елена мама Захара.
Елена, пожалуйста, вес ребенка. Отвечу чуть позже - рассчитываю по тетрадке, а она пока не со мной

Ольга Сергеевна, добрый день, извините, но решила напомнить мой вопрос, возможно пропустили при просмотре, заранее спасибо за ответ.

Елена, помню про вас. Мучает совесть :) Даже в теме разбираться стала, научилась. Жду: возраст, вес, рост. Вес и рост при рождении, срок гестации (доношенный/нет, сколько)

[Elenamama]

Здравствуйте, Ольга Сергеевна, сейчас Захару 1 год 8 месяцев, весит 9300, рост 84 см, родился с весом 2000, ростом 44 см, недоношенный на 30 неделе беременности.

[ляна]

Вопрос по аппетиту! Дочери 3 года 7 мес. вес 12 кг рост 95 см родилась недоношенной на 31 нед. с весом 1550 гр и рост 43 см. после месяца зондового питания взяла грудь и до сих пор еще не могу отнять. Ест любую пищу но очень избирательна, если ей что то не вкусно накормить не возможно, сжимает челюсти. Перехитрить тоже не получается если что не то выплевывает. Из-за спастики бывают запоры. Сейчас в летние месяцы снизился аппетит, есть очень мало и с неохотой! Может посоветуете что нибудь для повышения аппетита?

[Педиатр]

Добрый день, Ольга Сергеевна посмотрите пожалуйста наше питание:
10-00 смесь нан 150 гр =
углеводы=12,09 гр
жиры=4,43
белки=3,015
пюре агуша фруктовое 40гр
углеводы=6,48
13-00 каша гречневая молочная с черносливом 100гр
углеводы=16,8
жиры=3,1
белок=3,2
16-00 пюре овощное 100гр
углеводы=11,0
жиры=4,0
белок=2,1
19-00 каша овсяная безмолочная с добавлением молока 100гр
углеводы=13,9
жиры=3,7
белок=3,8
22-00 творог детский агуша 100гр
углеводы=10,2
жиры=3,9
белок=7,3
итого углеводы=70,47
жиры=19,13
белки=19,415
спасибо за сотрудничество! благодарю вас -Елена мама Захара.
Елена, пожалуйста, вес ребенка. Отвечу чуть позже - рассчитываю по тетрадке, а она пока не со мной

Ольга Сергеевна, добрый день, извините, но решила напомнить мой вопрос, возможно пропустили при просмотре, заранее спасибо за ответ.

Елена, помню про вас. Мучает совесть :) Даже в теме разбираться стала, научилась. Жду: возраст, вес, рост. Вес и рост при рождении, срок гестации (доношенный/нет, сколько)

Ваша потребность в белках - 37,2 г/сутки, в жирах - такая же. В углеводах - в четыре раза больше, т.е. 130,2. Таким образом, питание в целом практически сбалансировано (по соотношению), но явно недостаточное. В первую очередь займитесь белками и калоражем. Жиры - на втором месте. Практически - давать побольше мяска. Попробовать заменить смесь на более калорийную.

[Педиатр]

Вопрос по аппетиту! Дочери 3 года 7 мес. вес 12 кг рост 95 см родилась недоношенной на 31 нед. с весом 1550 гр и рост 43 см. после месяца зондового питания взяла грудь и до сих пор еще не могу отнять. Ест любую пищу но очень избирательна, если ей что то не вкусно накормить не возможно, сжимает челюсти. Перехитрить тоже не получается если что не то выплевывает. Из-за спастики бывают запоры. Сейчас в летние месяцы снизился аппетит, есть очень мало и с неохотой! Может посоветуете что нибудь для повышения аппетита?

Не люблю это дело, но попробую. Элькар. Урсофальк. Вообще - отнять, таки-грудь. Для начала - уйти от ночного вскармливания. Мама на ночь просто уходит. А днем приходит и сисю дает. Есть еще способ - заклеить сосок пластырем.

[Madik]

Здравствуйте,уважаемая Ольга Сергеевна!У меня возник следующий вопрос..Дочь 6 лет плохо набирает вес. Сейчас 16-17кг.а в росте прибавляет быстро- уже почти 120см.Я как-то писала,что мы на диете без глютена.По причине плохого прибавления веса и косвенно подтвержденной аллергией на глютен.На диете стул стал оформленным,В первые годы диеты вес набирала хорошо,правда  прежний недобор веса  в 2 кг. остался. А  лет с 4 почти не поправилась..Вот мы больше полугода и без молока.Стул оформленный,ест средне,иногда жалуется на живот,в области пупка..Сделали копрограмму 2 раза.Оба раза большое количество внутриклеточного крахмала.Глисты, лямблии не находили.Сейчас еще и йодофильная флора в большом количестве.,и слизь.Еще золотистый стафилокок 10 2 степени.Иммунноглобулин Е растет ,уже за 600 ед.
Несколько месяцев назад мы пролечились по совету инфекциониста, по причине нахождения в флоре патогенки, энтерофурилом.Несколько дней дочь на живот не жаловалась.А потом подхватила энтеровирус.От него излечилась ,а боли начались по новой.2 педиатров считают ,что у дочери или глисты или лямблии,хотя анализ и не показывает их.Гастроэнтеролог также написала под вопросом.,еще и панкреопатию по ?.Назначила Макмирор, смекту(адсорбент)креон,бифидум бактерин форте.Вопрос- стоит ли начинать Терапию Макмирором,если  анализ на простейшие,лямблии,кандиду отрицательные.Насколько он аллергичен и как переносится детьми с неврологией.?У нас Атонически-астатический синдром под ?(подозревают обменные нарушения) и ЧАЗН.
Под глазами мешки,подключила канефрон,стало получше,но синяки так и есть.Ночью частенько беспокойно спит.

[Дарина25]

Здравствуйте.Как и многих здесь мамочек меня волнует вопрос веса.Моей дочке 1,7.Вес около 9 кг.может чуть больше.Она совсем не набирает вес,в 10 мес 8700,рост 78.в 1,6 -9-кг. Родилась 1450,43 см.Кушает через 3,5-4 часа,в 6 утра смесь,но уже не всегда просыпается и на ночь,в обед запивает тоже смесью.Всего кушаем 6 раз,если повезет 150-200 г.Наш врач на мой вопрос говорит"А что вы хотите,вы же родились маленькие?"Но для меня это не ответ.Подскажите в чем может быть причина?Может нужно сдать какие-нибудь анализы?Может с пищиварением проблемы,не периваривается илм не усваивается пища?Помогите советом.Спасибо.

[Madik]

Я дополню..Изо рта в последний месяц несвежий запах,как стала давать канефрон,запах исчез.Подавала его 2 -3 недели,один день как перестала давать,появился запах то ли лука,то ли чего -то острого..Что это такое,где проблема?Заранее благодарю!!

[Педиатр]

Здравствуйте,уважаемая Ольга Сергеевна!У меня возник следующий вопрос..Дочь 6 лет плохо набирает вес. Сейчас 16-17кг.а в росте прибавляет быстро- уже почти 120см.Я как-то писала,что мы на диете без глютена.По причине плохого прибавления веса и косвенно подтвержденной аллергией на глютен.На диете стул стал оформленным,В первые годы диеты вес набирала хорошо,правда  прежний недобор веса  в 2 кг. остался. А  лет с 4 почти не поправилась..Вот мы больше полугода и без молока.Стул оформленный,ест средне,иногда жалуется на живот,в области пупка..Сделали копрограмму 2 раза.Оба раза большое количество внутриклеточного крахмала.Глисты, лямблии не находили.Сейчас еще и йодофильная флора в большом количестве.,и слизь.Еще золотистый стафилокок 10 2 степени.Иммунноглобулин Е растет ,уже за 600 ед.
Несколько месяцев назад мы пролечились по совету инфекциониста, по причине нахождения в флоре патогенки, энтерофурилом.Несколько дней дочь на живот не жаловалась.А потом подхватила энтеровирус.От него излечилась ,а боли начались по новой.2 педиатров считают ,что у дочери или глисты или лямблии,хотя анализ и не показывает их.Гастроэнтеролог также написала под вопросом.,еще и панкреопатию по ?.Назначила Макмирор, смекту(адсорбент)креон,бифидум бактерин форте.Вопрос- стоит ли начинать Терапию Макмирором,если  анализ на простейшие,лямблии,кандиду отрицательные.Насколько он аллергичен и как переносится детьми с неврологией.?У нас Атонически-астатический синдром под ?(подозревают обменные нарушения) и ЧАЗН.
Под глазами мешки,подключила канефрон,стало получше,но синяки так и есть.Ночью частенько беспокойно спит.

Судя по описанному, с безглютеновой диетой попали в точку,  а потом организм стал страдать от дефицита питательных веществ. Судя по анализу кала, можно уменьшить количество потребляемой растительной клетчатки (овощей) и увеличить мясо-рыбу. Вообще, белок. Макмирор я бы не стала. А вот смекту - по ситуации - живот болит-пучит. Бифидо-лактофлору - постоянно. Панкреатин - ферменты, по ситуации. Иногда от них бывает ощутимая польза. Только отменять нужно ооочень постепенно, иначе - синдром отмены (ухудшение). Тему с глистами тоже надо провентилировать, особенно если есть домашние животные или старшие братья-сестры, посещающие детский коллектив