АРХИВ. Ответы неврологов 2011-2015 гг

[Невролог]

Здравствуйте. Мы сейчас проходим медикаментозный курс, но сын заболел, насморк небольшая температура 37,5. Можно ли продолжать колоть Кортексин и Сермион, нам прописали 10 дней, успели пока только 8. как быть, посоветуйте. Спасибо.

Добрый день!
на время болезни лучше воздержаться от данного лечения
врач невролога Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

здравствуйте! прокомментируйте, пож-та, наш результат ЭМГ:
"возраст 1г.8 мес.
проведено исследование методом: поверхностной ЭМГ с abd.hal (S+D), ext.di.b (S+D), gastcnem (S+D), sol (S+D), vast.lat (S+D), rec.fem (S+D);
заключение: электрофизиологическая характеристика электрической активности исследуемых мышц с ног четкой ассимитрии не выявляет.
 изменения в виде участков редуцированной ЭМГ  с синхронными фасцикуляциями проявляющимися чаще после физической нагрузки, выражены более в дистальных отделах, хотя короткими участками встречаются на уровне бедра. Амплитуда ПД на произвольную нагрузку нарастает значительно. Данные изменения характерны для спинального уровня поражения (переднерогового). 2 тип ЭМГ."

о чем говорит  результат? что такое спинальный уровень поражения? каковы прогнозы и дальнейшие действия?

Добрый день!
изменения на уровне передних рогов спинного мозга, в которых проходят двигательные пути к мышцам.
врач невролога Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте доктор!У меня вот какая ситуация:ребенку 3 года ДЦП,квадрепорез,ЗППР,ЗМР. самостоятельно Не сидит ,не ползает ,не разговаривает.Все три года лечились у невропатолога из местной поликлиники.В июле попали на прием к остеопату,она с ребенком позанималась и посоветовала обратиться к другому специалисту.приехали мы к ней на прием а она сразу говорит травма шеи,отправила делать снимки(за 3года первый раз,хотя лежали в областной на обследовании).Снимки ШОП показали :"Физиологический лордоз выражена.Зубовидный отросток С2 расположен ассиметрично,боковые массы С1 находятся на разном растоянии.Сустав Крювелье расширен.Атланто-осевой сустав с права расширен,определяются незначительная ступенеобразная деформация междуС1-С2.Определяется смещение телаС: на 0.3см(патологическая подвижность)     Закл:Р-признаки нестобильности С6 ,ротационный подвывих С1 влево."                          Невролог посмотрела снимки и сказала если бы раньше все это выявили то на данный момент лечили бы остаточные. Это действительно так?И что делать,будет ли ему лучше?

Добрый день!
делали ли МРТ гол.мозга? при повышенном тонусе происходит искривление позвоночника, возможно изменения в Вашем случае имеют вторичный характер т.е. последствия тетрапареза.
врач невролога Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Скажте, у детей с ДЦП возможны нейрогенные боли?

Добрый день!
уточните пжл вопрос, что Вы подразумеваете по нейрогенными болями?
врач невролога Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Прдскажите! Ребенок в 2 мес перенес вирусный энцефалит(октябрь 2010), на фоне острого течения заболевания были судороги в теч месяца, после принимали депакин сироп, судороги больше не повторялись, в декабре 2011 отменили противосудорожный препарат, ЭЭГ в норме, можно ли нам посещать барокамеру? Не спровоцируем ли мы приступ?

Добрый день!
кто отменил препарат? Делали ли Вы ЭЭГ видеомониторинг?
врач невролога Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[IVR]

Напишите, пожалуйста, какие процедуры проводятся в институте медтехнология при лечении дцп?
на сайте нет практически информации, кроме как про медикаментозное лечение

Добрый день!

Напишите пжл мне в личку адрес Вашей эл. почты и я отправлю Вам программы лечения в Институте.

с уважением И.Ребриков

[Невролог]

Здравствуйте, Доктор. Нам от спастики назначили Баклофен (спастический тетрапарез 2 г. 1 мес.). Как он действует на ребенка? На что нужно обратить внимание?

Добрый день!
баклофен-миорелаксант центрального действия, т.е. он уменьшает тонус мышц. на фоне его применения увеличивается двигательная активность. при правильно подобранной дозе побочных явления, как правило, нет, может быть индивидуальная непереносимость (сонливость, нарушение сна, тошнота и т.д.), в этом случае нужно снизить дозу. еще нужно учитывать препараты, которые Вы принимаете вместе с баклофеном. если есть эпи-приступы - баклофен не назначается.
с уважением невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Ребенок - девочка - 3 месяца. В 1 месяц начались вскидывания ручек и закатывание глазок 1 - 2 раза вдень, как-будто чего-то пугается. Значения не придали, думали испуг. В 2,5 месяца попали в реанимацию с диагнозом апноэ, судорожный синдром. Появилось нарушения дыхания, цианоз носо-губного триугольника. Перевели в неврологическое отделение на следующий день.
Неврологический статус: окружность головы 35 см, большое темечко не пульсирует, не напряжено, зрачки D=S, фотореакция +, мышечный тонус понижен, без разницы сторон, сухожильные переостальные рефлексы D=S, менингопризнаки +-, опора на ножки есть, слабая, голову держит неуверенно.
Обследования:
анализ крови на стерильность - аэробная бак флора не обнаружена. Проводили 2 раза.
биохимический анализ: белок 57г/л, альбумин 41,8 г/л, сечовина 3,5 ммоль/л, сечовая кислота 150,8 мкмоль/л, креатин 30,8 мкмоль/л, билирубин общий 13,6 мкмоль/л, прямой 3,6 мкмоль/л, непрямой 10,0 мкмоль/л, хлор 106,7 ммоль/л, калий 4,52 ммольЛ, натрий 137,7 ммоль/л, кальций 2,54 ммоль/л, железо 14,94 мкмоль/л, АЛТ 145,8 Е/л, АСТ 133,9 Е/л, тимоловая проба 1,7 ед.
Анализ крови на ПЦР Цитомегаловирус, Вирус Эпштейна-Барр, простого герпеса 1 и 2 типа не обнаружено, норма.
Глюкоза - 5,8 и 3,3 ммоль/л (брали 2 раза)
Ревмопробы СРБ 0,14 мг/л
Посев мочи и кала норма, на "Д" группу не обнаружено.
Анализ ликвора: белок 5,87 г/л, цироз 68,4х10 в 9 степени/л, сахар 5,1 ммоль/л, хлориды 127 ммоль/л, осадок реакция Н-Апельта +, эритроцити густо, неизмененные 80%, изменены 20%.
ЭКГ: синусоидальная тахикардия, вертикальное положение ВОВ.
УЗД сердца и внутренних органов - норма структурных изменений.
ЭЭГ: дифузные изменения без признаков региональной и пароксизмальной активности с заинтересованностью срединных структур.
МРТ головного мозга: паталогических изменений не обнаружено.
Нейросонография: Норма.
Поставлен диагноз - острый менингоэнцефалит неизвестного генеза. Судорожный синдром. Синдром мышечной дистонии.
Лечение: магнезия, дексаметазон, гепарин, фенобарбитал, зовиракс.
Лечились 2 недели, после отпустили домой. Судороги продолжаются по типу инфантильных спазмов, как при синдроме Веста - "приветственные" - сериями до 20 раз, в день до 10 серий. В основном когда просыпается или засыпает, но бывает при испуге пару раз или от боли в животе.
Пьем фенобарбитал 3 раза в день и валавир.
Что делать дальше? Почему приступы не прекращаются? И был ли у нас менингоэнцефалит, если температура тела не повышалась, аппетит хороший, Ребенок меж приступами веселый, улыбчивый, активный. Помогите!!!
Р.S. Переводила с украинского, простите за ошибки.

Добрый день!
обязательна консультация и обследование эпилептологом с целью подбора адекватной противосудорожной терапии.  Такое обследование Вы можете пройти в Институте медицинских технологий, пришлите мед.документы Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404.
с уважением невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте доктор.Я никак не могу научить сына правильно сидеть на полу,он все время хочет сидеть буквой " W ",как лягушонок,сажаю его по турецки,не совсем конечно получается,спастика не позволяет до конца растягиваться мышцам,но он все равно долго так не может,минут 10-20,а потом опять по своему.Пыталась подкладывать подушки чтоб ноги правильно загнуть во внутрь,но тоже ничего не получается.Доктор,вопрос у меня такой,что его ждет в дальнейшем,если он будет так и дальше сидеть в позе лягушонка?

Добрый день!
злоупотреблять такой позой не следует, т.к. это может привести к подвывихам и деформации суставов, особенно, если уже есть нестабильность т/б суставов.
с уважением невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте
как нужно подбирать дозировку На-кома, знаю что очень медленно а с какой дозы начинать?

Добрый день!
препарат вводится постепенно, но дозировка зависит от возраста и веса пациента.
с уважением невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте я новенькая.еще не разобралась в форуме хорошо.хотела спросить у невролога.у моего сына Грубая задержка психомоторного развития.ему полтора года.он не сидит.не ползает.не говорит.не ходит соответственно.сам мало что умеет вообще. мы постоянно лечимся.но вот в этот раз нам прописали препарат Церобролизин.но говорят что он может дать судороги.я вот боюсь даже начинать его колоть ему.скажите кто применял уже препарат и как вам помогло?почему то ДЦП не ставят нам.хотя он вообще ни чего не умеет. у нас последствие родовой травмы.родился доношенным.с весом 3140,а сейчас весит  чуть меньше 8 кг.ест очень хорошо.но не набирает вес вообще.

Добрый день!
церебролизин обладает свойством возбуждать нервную систему, т.е. обладает стимулирующим действием, если есть судорожные приступы, то его не применяют, я рекомендую провести ЭЭГ видеомониторинг и если не будет изменений на записи, то колоть его можно. Вы можете прислать документы на ребенка в Институт медицинских технологий, по эл. почте:inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, наша клиника занимается лечением и реабилитацией таких  детей, попробуем Вам помочь.
с уважением невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Уважаемый доктор, помогите расшифровать МРТ.

Межполушарная щель расположена по средней линии. Кортикальные извилины сглажены. Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности мозга и цистерны основания мозга расширены.
Боковые желудочки симметричны, расширены во всех отделах. 3-й желудочек- 8мм, 4-й - 12мм, расположены по средней линии. Визуализируется полость Верге (VI желудочек) размером 14х10 мм.
Отмечается дифузное повышение сигнала в Т2ВИ и FLAIR от скорлупы с обеих сторон (вероятнее всего глиозные изменения). Перивазальные пространства в области базальных ганглиев с обеих сторон расширены.
Турецкое седло и гипофиз в размерах не увеличены.
Аномалий местомозжечкового угла не выявлен. Внутренний слуховой проход нормальных размеров с обеих сторон.
Ячейки сосцевидного отростка пневматизированы обычно. Структура глазниц без особенностей. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.

Добрый день!
вероятно последствия ишемически-гипоксического поражения головного мозга и признаки гидроцефалии.
с уважением,
невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте! Моему сыну 8,5 месяцев, он не садится и не ползает, не стоит, если ставить на ножки, одну ножку подгибает, головку стал держать в 3 мес крепко. Ортопед ничего не нашел. Было КС, крупный плод, тазовое предлежание. Невролог поставил только дистонию мышц, назначил массаж, но я беспокоюсь, не пропустил ли он чего-то важного. Подскажите, стоит ли беспокоится и что нужно делать?

Добрый день!
регулярно массаж, ЛФК и медикаментозные курсы под контролем лечащего врача
с уважением,
невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте, доктор!!! Моему сыну 7 мес. Нам ставят диагноз: Последствия тяжелого перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС с исходом в кистозно-атрофическую трансформацию задне-теменных и затылочных долей головного мозга. Синдром двигательных нарушений. Грубая задержка психомоторного развития. Микроцефалия. Ребенок достаточно хорошо держит голову. Не переворачивается, не сидит, не ползает(хотя, как мне кажется, попытки ползти присутствуют). Родился на 40-й неделе, оценка по Апгар 4/6 б. Были проведены рениамационные действия в родзале( сам не задышал, использовали кислород, после дышал самостоятельно). 2-3 дня питался через зонд, был слабо выражен сосательный рефлекс. На данный момент очень хорошо реагирует на звуки, голоса различает, узнает. Но вот с концентрацией взгляда проблемы. Периодически фиксирует взгляд, иногда следит за яркой игрушкой. Но в основном, складывается ощущение, что он пытается, но не может найти глазами. Заключение окулиста: зрачки реагируют на свет; глазное дно - ДЗН розовые, контуры четкие, артерии сужены, слегка извиты, вены без особенностей. Результаты МРТ: В затылочных, теменных и височных долях в обоих гемисферах определяются обширные зоны повышения МР сигнала с стертыми, нечеткими границами. В затылочных и теменных долях отмечается кистозная перестройка мозгового вещества с прилежащими отделами глиозной атрофии. Признаков начальной дифференциации на белое и серое вещество головного мозга не отмечается. Мозолистое тело гипоплазировано. Результаты ЭЭГ: ЭЭГ произведена в состоянии бодрствования с элементами спонтанной двигательной активности ребенка. На участках свободных от артефактов выявлена диффузно распространенная активность бета диапазона с преимущественным амплитудным преобладанием по лобным отведениям. Локальных замедлений и эпилептиформных знаков не зарегистрировано. Скажите, что я могу сделать, чтобы эффективней помочь сыну??? Куда обращаться??? Местные врачи все ждут чего-то, а мне кажется, что мы только теряем время. Спасибо заранее

Добрый день!
у ребенка серьезные последствия гипоксии. в т.ч. пострадала затылочная зона коры головного мозга, в которой находится зрительный центр, для уточнения состояния зрительного анализатора нужно сделать ЭФИ сетчатки глаз, но предварительно проконсультироваться у офтальмолога. в целях двигательной реабилитации - регулярные курсы медикаментозной терапии, массажа, физиотерапии, ЛФК, по назначению невролога, самое важное - это регулярное лечение. Такое лечение (и офтальмолога в том числе) Вы можете получить в Институте медицинских технологий, пришлите медицинские документы Вашего ребенка по эл.почте:inmedtec@mail.ru, мы постараемся Вам помочь.
с уважением,
невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

здравствуйте! Сыну 2 года, ДЦП, спастический парапарез, ЭПИ не было никогда. Прокололи курс кортексила, электрофарез, начали пить Ноотропил пирацетам 20%, ребенок начал биться головой об пол и стены периодически. Мне кажется, что это из-за головных болей. прочитала в инструкции по Ноотропилу, что бывают побочки в виде раздражительности и головных болей. Это может быть так? Стоит отменить этот раствор? Можно его чем-нибудь заменить исключая подобные побочные эффекты? Еще мы постоянно пьем МагнеВ6

Добрый день!
ноотропил может вызвать беспокойство и возбудимость, в данном случае необходимо посоветоваться с Вашим доктором и возможно заменить ноотропил на другой препарат.
с уважением,
невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.