Высокая температура

[Джуана]

Еще вот статья доктора Комаровского про нимесулид (его мнение на этот препарат)


Нимесулид запрещен!?

Нимесулид запрещен к применению у детей. Это официальный приказ Министерства охраны здоровья Украины от 27 сентября 2007 г.
Согласно приказу детям до 12-ти лет препарат нельзя в принципе, после 12-ти лет можно, но только по рецепту врача.
С момента опубликования приказа прошло уже достаточно много времени, препараты нимесулида (включая детские формы) благополучно и без всяких рецептов продаются во всех аптеках. Понятно, что явление это временное и что, с учетом данного приказа, все эти сиропы-суспензии (НАЙЗ, НИМЕГЕЗИК и т.д.) просто не смогут пройти очередную перерегистрацию. Так что распродадут завезенное-закупленное — и прощай, нимесулид...
На первый взгляд, все вполне определенно: имеется препарат, в отношении которого опять-таки имеется множество научных работ, указывающих на то, что данное лекарство способно вызывать серьезное поражение печени. Государство в лице Минздрава проявляет заботу о населении и запрещает применение препарата.
Казалось бы, и врачи, и широкая родительская общественность просто обязаны стоя аплодировать этому решению, этой удивительной заботе о неокрепшей детской печени, но если не ограничиваться «первым взглядом», а рассмотреть проблему пошире и поглубже, так в голову приходят самые разнообразные мысли, коими просто тянет с соотечественниками поделиться.
Лично я как практикующий педиатр знаком с нимесулидом почти 10 лет. Основная цель применения препарата — борьба с повышенной температурой тела при инфекционных заболеваниях у детей, прежде всего при ОРВИ.
Я могу привести сотни примеров из личной практики, когда препараты парацетамола и ибупрофена не помогали, а нимесулид (найз, нимегезик) помогал.
Я прошу родителей: не начинайте с нимесулида, используйте его лишь тогда, когда не помогает заведомо безопасный парацетамол. Мне отвечают: так он нам в принципе не помогает, а найз помогает, что ж нам время терять…
Реальная проблема, которую я вижу, проблема, которая имеет место у каждого пятого пациента: стандартные (описанные в инструкции) дозы нимесулида оказывают нередко чрезвычайно сильный жаропонижающий эффект, как следствие — температура тела в течение непродолжительного времени падает с 39,5 до 36,0 ?С. Это плохо, это мне не нравится, поэтому я всем советую: никогда не начинайте с применения упомянутых в инструкции доз, начните с половины, в общем, подберите дозу, которая подходит именно вашему малышу.
16 раз за последние 7 лет я сталкивался со случаями значительной (в разы) передозировки нимесулида (родители путали мл и мг или дитя «без спросу» выпивало вкусный сироп). Кроме нервного стресса у родителей других реальных побочных эффектов не было.
Ориентировочно у 2—5% детей имелась умеренная кожная аллергия, связанная с приемом лекарства, но практически во всех случаях речь шла не об аллергии на нимесулид, а о реакции на компоненты сиропа (красители, ароматизаторы и т.п.).
Поражения печени ни у одного ребенка я не видел. Я спрашивал у своих друзей-педиатров: ребята, вы видели ребенка с гепатитом после нимесулида? Никто не видел.
Я допускаю, что здесь, в моем городе, продается особо очищенный нимесулид, а у детей очень здоровая печень. Т.е. Минздраву, разумеется, виднее. Я не спорю. Но я ведь не с луны упал, и диплом педиатра получил не вчера. И детей вижу в количестве, не меньшем, чем любой педиатр в этой стране. Так что ж у меня с личной статистикой так все замечательно складывается…
Итак, у меня как у практикующего врача-педиатра, и у моих реальных пациентов было на вооружении высокоэффективное жаропонижающее средство. Имелись определенные проблемы, но я нашел способы, как эти проблемы минимализировать.
Мне запретили применять нимесулид, мотивируя это заботой о моих пациентах.
Итак, мне в 23.00 звонит перепуганная мамочка с криком: дали парацетамол, дали нурофен, температура не падает, что делать! Раньше я мог посоветовать найз, теперь я посоветую вызывать скорую помощь. А скорая помощь сделает инъекцию анальгина с димедролом. Инъекцию анальгина, который, кстати, запрещен практически во всех странах мира, поскольку поражает систему кроветворения.
Итак, нимесулид нам запретили, но взамен не предложили ничего. Можно прогнозировать последствия? Можно!!!
Количество гепатитов, связанных с применением нимесулида, уменьшится. Т.е. я их так и не увижу.
Нагрузка на скорую помощь увеличится, вызовов станет больше.
Количество инъекций анальгина увеличится.
Количество болезней системы кроветворения увеличится, количество постинъекционных осложнений увеличится, количество госпитализаций увеличится, количество фебрильных судорог (судорог из-за высокой температуры) увеличится…
Возможно, самое главное последствие — продажи парацетамола и ибупрофена увеличатся.
Чего я никак не пойму: где логика!!! Почему запрещается нимесулид, но не запрещается аспирин, не запрещается индометацин, не запрещается анальгин?
Почему Европейское агентство по лекарственным препаратом (ЕМЕА) призывает использовать нимесулид ограниченно и осторожно, но констатирует, тем не менее, что преимущества нимесулида перевешивают возможный риск, а наш Минздрав, ссылаясь на рекомендации ЕМЕА, препарат запрещает!!!
Почему в конце концов решения, затрагивающие сотни тысяч родителей и десятки тысяч врачей, принимаются без публичной дискуссии, без обсуждения, без обмена опытом, без поиска компромиссов?

[BUKA]

Мне самой всегда помогает детский Нурофен, от боли и от жара. А ребенку через раз. Как такое может быть..
Ну короче, в этот раз мне сестра говорит - пейте нимесил, если Нурофен не помогает. Выпили пол пакетика, температура очень быстро упала. Сейчас статью Комаровского прочитала, еще больше убедилась в том, что надо иметь нимесил  в домашней  аптечке.

[Джуана]

BUKA, нам тоже нимесил помогает при высокой температуре. А вот нурофен, ибуфен ни о чем. Теперь тоже у нас всегда в аптечке нимесил. Но мы им конечно сильно не увлекаемся, только если не можем сбить высокую температуру.

[Зачарованная]

У моего третий день высокая температура к вечеру, утром нет. Из остального только насморк. Я вообще его не трогаю, только чай с малиной или лимоном и постельный режим. Температура до 38,9 поднималась. С каждым днем лучше и лучше. Вирус видимо такой

[pomidorinka]

Если у ребенка температура так сказать на неврологическом плане, то все равно в больницу в инфекционное отделение только кладут? Если кто то лежал, то проводили ли вам какие то либо обследования помимо анализа крови и мочи? ЭЭГ  и мрт реально сделать? 

[InnNulik]

@pomidorinka, ну это смотря какая больница, у нас мрт в радиусе 200 км нет...ээг делали как и консультациюневролога, но лопять таки-ээг рутинная 15 мин.ниочем.

[стрела]

Мне самой всегда помогает детский Нурофен, от боли и от жара. А ребенку через раз. Как такое может быть..
Ну короче, в этот раз мне сестра говорит - пейте нимесил, если Нурофен не помогает. Выпили пол пакетика, температура очень быстро упала. Сейчас статью Комаровского прочитала, еще больше убедилась в том, что надо иметь нимесил  в домашней  аптечке.

Странно , я Комаровского читала, что ни в коем случае нельзя нимесил , якобы печень сажает , но мы тож им спасаемся если что, даже младшей даю ей 1,11 ,ей нурофен до одного места)))))0

[bilberry-10]

И нас нимесулид спас на днях. Сутки темпа 39, очень плохо сбивалась. Чередовала нурофен и цефекон - ненадолго хватало и видно было, что очень плохо ребенку. Дала 1 раз нимулид (суспензия для детей) и всё, темпы как не бывало. Но у нас не орви, а коренные зубы режутся 

[InnNulik]

@стрела, я наоборот читала именно самого комаровского рассуждения, там он много пишет о вреде (доказанном) анальгина и о недоказанном вреде нимесулида. Я так поняла это к вопросу о борьбе фармкорпораций- еще полгода назад на меня глаза в больнице и аптеках таращили типо "что это за нимесулид" а сейчас сами и советуют и рекомендуют..я так понимаю импортозамещение в действии..Я вообще найз своему давала пол-таблетки. благодаря этому мы смогли уехать из инфекционки Анапы...его даже литичка с гормоном не брала а найз помог..

[NAB]

Девочки, ну вот так рассудить, ведь любой препарат для организма не безразличен. Т.е. мы получаем нужный эффект, и некоторые ненужные, то же действие на печень или других органы. В общем то польза от применения препарата должна сильно перевешиавать вред от него, так у медиков?
Нам тоже найз когда то помог, он еще и обезболивает, когда фурункул в ухе был у сына. Нурофен и парацетамол, который я вообще не люблю, были ни о чем совсем.
Естественно, сама его назначать бы не стала, врач назначал.

[Polna]

Девочки,мы сейчас  в  Индии, отравился ребенок. Доктор - индиец, который учился у нас в России, сказал, что если не помогают ибупрофен и парацетамол , то давать сироп "Мефенамовая кислота". И сказал, что он всегда работает. У нас в России, такого препарата вроде нет :( но если кто-то в других странах - поспрашивайте Mefenamic acid suspension  (100 mg),  реально эффективно. Можно детям от 5 лет.

[myshka1988]

Здравствуйте! Прошу совета. Ребенок заболел вчера (ночью температура поднялась до 38,8 и очень красное горло). Вызвали скорую-сказали, жаропонижающее попить. Днем пришла педиатр и поставила ОРВИ. Днем температура поднялась до 39,1. Сбивала ибуклином, но один раз после ибуклина вырвало. Поставила свечку панадола на ночь. Не помогло. Немного протерла уксусом+вода 1:1. Дочка уснула на 1 час. После сна температура была 37,7. Через час была 38,3. Дала нурофен в сиропе и легли спать. Вроде начала засыпать и неожиданно проснулась и очень сильно заплакала. Была испуганная, через минуту успокоилась, когда в комнате включили свет. Сказала, что страшный дядя приснился. Потом отказывалась спать и начинала плакать. Я жутко испугалась. Померила температуру и была 37,4. Это могли быть судороги? После этого уснула только утром на полчаса, проснулась и начала капризничать. Видно, что хочет спать, но никак. Утром была чувствительна к громким звукам. Слышала и начинала плакать. У кого-нибудь было такое?

[bilberry-10]

@myshka1988, вряд ли. Момент судорог человек не помнит. А ваша про "дядю" говорила.

[myshka1988]

 Все выяснили-диагноз поставили неверно. Стоматит оказался, язык жутко чешется и поэтому не спит и плачет сильно. До этого грешили на больное горло.

[Александр Левадный]

Помогите у моего сына 11 лет уже год держится температура началась с 37,2 сейчас 42 но не уверен что это предел, (это не шутка), живем в Благовещенске Амурской области, наши врачи не могут понять что с ребенком, прошли наши все больницы безрезультатно. Температура сама может подняться и опустится без участия нас родителей, медикаментами сбить температуру не можем, только обтирание (вода с уксусом) ищем клинику или хорошего врача который может помочь в дальневосточном регионе если сможете помогите.