АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.

[Невролог]

Здравствуйте,очень нужно Ваше мнение.
Моему сыну 10 мес.С 4 мес у нас инфантильные спазмы.С рождения пьем Депакин сироп (на 3 сутки был генерализованный припадок).Подбирали дозировку депакина долго ,остановились нк 3.5 мл в день ( т.к. конц в крови  97 при такой дозировке)данну дозу пьем и по сей день и конц не меняется.Присоединили в 5 мес Топамакс ,приступы не купировал .В 7 мес прокололи дексаметазон и одновременно довели дозировку Топамакса до 50 мг в сут (25 Х2 раза в день) приступы были купированны.Через 2.5 мес на прорезования зубов появились похожие спазмы ,но без кивков,не сериями,связанны с пробуждениями или просто явный нистагм.Я так понимаю ,что Топамакс нас не удерживает ? Врач назначил перевод на Кеппру.Вводили медленно по 0,6 в две недели,далее до 1 мл и снижали Томапакс на 0.5 капс - на это фоне спазмы увеличились,нистаги стал выраженее,ребенок выраженно стал беспокойным,постоянно плакал,ел через раз.Ушли с Кеппры самочувствие улучшилось ,но и вылезли сразу 2 зуба.
Сейчас ждем госпитализации в отд. на прокалование Синактена Депо,приступы спазмов и нистаг есть ,такие как до ввода Кеппры ,не \сериями ,после пробуждения. Отставание в развитие выраженное.Были всплески после купирования дексаметазоном 6поворачиваться стал на бок ,интересовался игрушками,гулит,смеется(смеятся стал на кеппре)Остается вопрос :
1.Правильно ли я поняла ,что Кеппра нам не подошла или время (весь период приема Кеппры составил 1 мес)недостаточно или такая реакия  совпала с прорезованием зубов?
2.Если приступы вернулись ,правильно ли я поняла ,что препараты Депакин - Топамакс ,котрые мы принимаем нас не удерживают (не подходит или сама схема )т.е. один из препаратов надо менять?
3.если менять то что и на что ?стоит ли пробовать еще раз Кеппру?
4.очень тормозит в развитии и стоим на весе 7400 уже месяца 2,может ли быть это побочка Топамакса и надоли его из-за этого менять?

Добрый день!
1.   Правильно, не подошла.
2.   Да, такая схема недостаточно эффективна в Вашем случае.
3.   Кепру пробовать не стоит.  В Вашем случае показана гормональная терапия,  препараты резерва сабрил, суксилеп.
4.   Может
А что у Вас на МРТ головного мозга?
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Здравствуйте еще раз!
С разрешения нашего невролога, мы приобрели Синактен Депо , но колоть пока отложили из- за катаральных явлений у и в отделении. Мы также приобрели Сабрил и решили начать пока замену Топамакса Сабрилом, как в принципе Вы тоже предложили как возможный препарат резерва. Сейчас мы пьем уже 4 день по 1/4 табл два раза в день.Дозировка Сабрила 500 мг.Нам предложили такую схему перехода:
Вводить по 1/4 таб один раз в день - 3 дня, затем по 1/4 таб два раза в день и за тем прибавлять по 1/4 т раз в неделю до терапевтической ( в нашем случае 1,5 таб в день) И только потом выводить по 0,5 капс в нед Топамакс
У меня к Вам вопрос:
1.есть ли схема одновременного вывода другого ПЭП ( в нашем случае Топамакса)?
2. Какая все же из схем более щадящая для ребенка?
3. Возможны ли усиление спазмов на вводе препарата ( на 1/4 один раз в день у нас вздрагивания участились) или это уже может говорить , что препарат не подходит? И вообще когда можно судить подходит уже препарат или его уже поднимать смысла нет , а наоборот выводить?
Заранее спасибо.

Добрый вечер!
В первую очередь любые назначения и коррекция  противосудорожной  терапии  должны  проводиться  Вашим лечащим врачом. 
Одновременно вводить один и выводить другой противоэпилептический препарат не всегда оправдано, так как у ребёнка может быть учащение приступов и мы не сможем понять на что отмечается такая реакция, на ввод нового или отмену старого.
О том, что препарат не подходит можно судить по дневнику приступов ( а именно, если  с каждым повышением дозы отмечается увеличение количества приступов, то препарат не подходит).
Судить об эффективности противосудорожной терапии можно, если Вы принимаете препарат  в терапевтической дозе не менее 1 недели.
 Вы  можете  пройти  обследование и подбор необходимой терапии  в  Институте  Медицинских технологий,  пришлите мед.документы Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Доброе утро!
1.   Определите концентрацию вальпроевой кислоты (конвулекс) в крови.
2.   Учитывая, что у Вашего ребёнка наблюдается ухудшение по эпилептическим приступам на фоне замены препарата фенобарбитала на конвулекс,  фенобарбитал был подходящим Вам препаратом.
3.   Фенобарбитал обладает ноотропным эффектом (почитайте в инструкции препарата) и только при высокой дозе и индивидуальной непереносимости может загружать ребёнка.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Добрый день.
Анализ на вальпроевую кислоту 108 до приема препарата, 118 через два часа после приема препарата. Доктор снизила дозу конвулкса.
Хотела бы отметить, что на фенобарбитале были чмокания языком и вздрагивания, что врач расценивал как судорожные проявления. Правильно ли я понимаю, что вы считаете необходимым вернуться к препарату фенобарбитал?
Нужно ли, по вашему мнению, менять конвулекс на другой какой то препарат, если мы пьем его уже месяц, а судороги ребенка не прекращаются? Спасибо!
[/quote]
Добрый вечер!
Необходимо проведение видео-ЭЭГ-мониторинга с целью контроля эффективности проводимой  противоэпилептической терапии (желательно зарегистрировать беспокоящие Вас состояния с целью их идентификации). По поводу фенобарбитала: коррекция терапии должна осуществляться лечащим врачом (обладающим большим объёмом информации о ребёнке и видящим пациента). Вы  можете  пройти  обследование и подбор необходимой терапии  в  Институте  Медицинских технологий,  пришлите мед.документы Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте, доктор! Ребенку 6 лет, диагноз ДЦП, спастический тетрапарез, ЗПРР,  стоит у опоры, ходит за   руку. Планируем курс реабилитации. Судорог никогда не было. Нужно ли  нам принимать противосудорожные препараты? Можно ли  делать микрополяризацию, массаж и ЛФК, принимать ноотропы?
Заранее благодарю. Елена.
https://cloud.mail.ru/public/1814d1955808/IMG_20140302_122504.jpg
https://cloud.mail.ru/public/b10fb8cdf250/IMG_20140302_122357.jpg
https://cloud.mail.ru/public/12b0f2827aaa/IMG_20140302_122339.jpg

Добрый день!
В присланных Вами заключениях не указан индекс патологической активности, по показателю которого можно судить о количестве эпилептиформной активности. Но учитывая  отсутствие приступов Вам противопоказано проведение электро-, магнито- и физиопроцедур.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Уважаемый Юрий Станиславович, большое спасибо Вам за ответ! Очень интересует Ваше мнение: можно ли в нашем случае для улучшения психо-речевого развития ( 6 лет, говорит короткими предложениями, не задает вопросов, не поддерживает разговор) применять такие методы реабилитации как  дельфинотерапия , слуховая терапия А.Томатиса, гипербарическая оксигенотерапия (барокамера)?

Добрый вечер!
Можно.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом. Ребенку 2,2 г., 10,5 кг. сейчас приступы такого вида - после просыпания утром и в обед около 6-8 минут кивает, тело тоже вперед, может даже упасть вперед сидя., глазками как-то моргает необычно и слюнки глотает, прям слышно. Первые приступы были в 5 месяцев, серями несколько раз в день, прошли сами за неделю. Тогда пили диакарб, т.к. "лечили" гидроцефалию по узи. По мрт сделаному в 1,3 г. - лиссенцефалия - пахигирия, киста межжелудочковой перегородки, расширение боковых желудочков (вентикуляромегалия). После года весной днем после просыпания началась небольшая мелкая дрожь головы и немного туловища, после чего опять ложилась спать. Спит она с рождения и до сих пор днем 30-40 минут, потом могу уложить еще раз. Лечение начали с фенобарбитала, пили где-то пол года сначала 1 раз на ночь, потом 2 раза в день по 0,015 мг. Никак не влиял особо, перешли на кеппру, фенобарбитал отменили за 4 дня. Кеппру начали с 1/4 таблетки 250 мг, в первый день была как пьяная, часто падала. к вечеру прошло. На 1/2 таблетке 2 раза в день было небольшое улучшение, когда дозу подняли до 18 мг/кг в первый день был сильный присту (начались падения во время приступа, т.е. ребенка очень сильно клонило вперед что она не могла удержать себя и падала), раньше такого не было ни разу. Затем 3 дня были улучшения, приступы становились все меньше с каждым днем, но я ее не могла уложить спать днем второй раз, т.к. приступ был слабый и она спать не хотела, т.е .ребенок спал днем всего 30 минут.  Через 3 дня опять начались приступы с падениями и добавились по утрам. К кепре добавили депакин, сейчас довели до 1,5 мл 3 раза в день. Улучшения тоже были 3 дня, потом немного хуже, но падения почти ушли, за приступ падает несколько раз а не как на одной кеппре - раз 30. Серия длинная около 6-8 минут, наклонов до 100 раз в 1 серии. Когда ввели депакин в первый день сама уменьшила кеппру до 1/2 таблетки 2 раза в день, т.к. именно после нее начались такие падения. Такжне появились перед ночным сном не каждый раз как взрагивания небольшие несколько раз, это относится к приступам? ЭЭГ делали год назад, сейчас записались на пятницу. Врач рекомендует лечь в стационар проколоть курсом сибазон, аргументируя что у нас статусное течение. Пока не соглашаюсь, боюсь и не вижу смысла.
Вопросы:
1. есть ли смысл колоть сибазон и что нам это даст?
2. подходит или нет нам кеппра? и депакин? на кеппре заметила небольшие улучшения в развитии
3. на ЭЭГ необходимо попробовать заснять приступ или достаточно ЭЭГ обычного, без сна и приступа
4. вздрагивания при засыпании относятся к приступам?
5. во сне иногда вижу что спит вся напряженная, пальчики растопыренные на ручках, и так спит тоже с рождения, что это? вообще у ребенка гипотонус а во сне почему напряженная?
6. на какой препарат лучше попробовать перейти?
7. это статусное течение или врач преувеличивает? днем обычный ребенок, с капризами конечно и истериками иногда но в целом адекватно себя ведет
8. Из-за чего могли начатся такие резкие ухудшения? из-за резкой отмены фенобарбитала или кеппра с депакином нам не подходит?
9. Врачи говорят что приступы у ребенка из-за изменений на vhn/ могут ли быть еще какие-то другие причины? возможно нужно сдать какие-то анализы, обследования?
Спасибо!

Добрый вечер!
1.   1.Учитывая характер приступов наиболее целесообразно проведение курса гормональной терапии.
2.   2.необходимо определить концентрацию вальпроевой кислоты (депакина) в крови, после чего возможно оценивать его эффективность.
3.   При проведении видео-ЭЭГ-мониторинга  желательно зарегистрировать бодрствование, сон и беспокоящие Вас состояния .
4.   Вздрагивания при засыпании скорее всего не являются приступами, а состояния во время сна обязательно необходимо зарегистрировать на видео-ЭЭГ-мониторинге с целью идентификации этих состояний.
5.   Подбор противоэпилептической терапии и определение статусности течения приступов возможно только после пунктов 2 и 3.
6.   Скорее всего эпилептические приступы являются причиной врождённого порока развития головного мозга. Пороки развития головного мозга часто сопровождают генетические заболевания, поэтому я бы рекомендовал Вам консультацию генетика.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте, подскажите можно ли синактен депо делить на 3 части в шприцах, одну допустим ставить в первый день, остальные  при условии хранения в холодильники в последующие дни. Информация противоречивая, многие говорят ампулу сразу выбрасывать, наш врач говорит, что раньше синактен был вообще в больших флаконах и его просто открытым держали в холодильнике и набирали по мере необходимости.

Добрый вечер!
Открытая ампула может храниться в холодильнике не более суток.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте, доктор! Ребенку 6 лет, диагноз ДЦП, спастический тетрапарез, ЗПРР,  стоит у опоры, ходит за   руку. Планируем курс реабилитации. Судорог никогда не было. Нужно ли  нам принимать противосудорожные препараты? Можно ли  делать микрополяризацию, массаж и ЛФК, принимать ноотропы?
Заранее благодарю. Елена.
https://cloud.mail.ru/public/1814d1955808/IMG_20140302_122504.jpg
https://cloud.mail.ru/public/b10fb8cdf250/IMG_20140302_122357.jpg
https://cloud.mail.ru/public/12b0f2827aaa/IMG_20140302_122339.jpg

Добрый день!
В присланных Вами заключениях не указан индекс патологической активности, по показателю которого можно судить о количестве эпилептиформной активности. Но учитывая  отсутствие приступов Вам противопоказано проведение электро-, магнито- и физиопроцедур.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Уважаемый Юрий Станиславович, большое спасибо Вам за ответ! Очень интересует Ваше мнение: можно ли в нашем случае для улучшения психо-речевого развития ( 6 лет, говорит короткими предложениями, не задает вопросов, не поддерживает разговор) применять такие методы реабилитации как  дельфинотерапия , слуховая терапия А.Томатиса, гипербарическая оксигенотерапия (барокамера)?

Добрый вечер!
Можно.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Уважаемый Юрий Станиславович, спасибо Вам за то, что Вы находите время на наши вопросы. Еще очень важно для меня  Ваше мнение:  Нужно ли нам принимать противосуд­орожный препарат Кеппра ( по настоятельному совету нашего невролога ) или можно пока повременит­ь? Наш врач считает, что этот препарат положительно повлияет на нашу психо-речевую задержку, а я пока не готова его вводить.  Электро-, магнито- и физиопроцедуры не делаем, реабилитац­ией не перегружае­м (чадящие массаж и ЛФК,  медикаментозно: актовегин и витамины группы В, курс реабилитации 2 недели).
Елена 

Добрый вечер!
Противоэпилептическая терапия назначается в случае наличия  эпилептических приступов (не менее 2-х в анамнезе или 1-го, но статусного течения), электрического эпилептического статуса  медленного сна (ESES) и синдрома когнитивной эпилептиформной дезинтеграции. В любом случае все назначения должны быть согласованы с лечащим врачом, так как он обладает большей информацией о ребёнке.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте, доктор. Ребенку 4 года, ДЦП. Спастическая диплегия. Очень плохо спит ночью, вертится, стучит ногами, скрепит зубами. Если ему сказать чтобы перестал, он прекращает и через некоторе время начинает снова. Если спросить что-либо, он отвечает адекватно. Сделали ночное ЭЭГ.
Заключение.
    На фоне значительно дезорганизованного коркового ритма умеренные, на границе со значительными диффузные изменения б.э.а. мозга, обусловленные повышением влияний со стороны мезодиэнцифальных струтур мозга. Признаки раздражения коры левых лобных отделов.
   Сон носит циклический характер, модуляции по стадиям и фазам недостаточные, физиологические паттерны сна выражены. Наиболее представлена вторая фаза медленного сна.
    Во вторую и третью стадии в левой лобной области регистрируются эпилептиформные феномены в виде единичных острых волн, амплитудой до 263, мкВ; одиночных комплексовострая-медленная волна амплитудой до 301 мкВ. Регистрируется параксизмальная активность в виде б/синхронных генерализованных тета волн с акцентом справа, амплитудой до 314 мкВ.
Эпилептических приступов, паттернов эпилептических в ходе исследования не зарегистрировано.
    Состояние активного бодрствования характеризуется нарастанием дезорганизации фоновой ритмики и увеличением представленности быстрых форм активности. Эпилептиформная и параксизмальная активность не зарегистрирована.
 Требует ли такое состояние коррекции противосудоржными препаратами? Спасибо.

Добрый вечер!
Противоэпилептическая терапия назначается в случае наличия  эпилептических приступов (не менее 2-х в анамнезе или 1-го, но статусного течения), электрического эпилептического статуса  медленного сна (ESES) и синдрома когнитивной эпилептиформной дезинтеграции. В любом случае все назначения должны быть согласованы с лечащим врачом, так как он обладает большей информацией о ребёнке.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый вечер
мы были у вас на консультации в солнцево когда вы принимали вместо Осиповой К.В.
вы нам посоветовали гаммалон
хотела узнать по поводу дозировки как нам принимать мы заказали из германии
Гамма аминомасляная кислота
там написана дозировка  GABA pro kapsel 500 mg 200 капсул - 120 g
вес ребенка 13.8 кг
заранее спасибо

Добрый день!
По ½ капсулы 2 раза в день в течении 7 дней, далее по 1 капсуле 2 раза в день. Курс 1 месяц, далее 1 месяц перерыв и снова 1 месяц курс.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте! ребенок 1, 4 , мрт не делали, кт - лейкомаляция. ээг короткое и 2-х часовое всегда было чистое. пьем 100 мг депакин хроносфера (9 кг ребенок). проставили 12 уколов кортексина и после него ребенок  начал странно себя вести - много спать днем, а во время бодорствования усилилась спастика, по вечерам после длительного напряжения всего тела происходит странное телодвижение - ребенок напрягается весь сильно, чуть складывается вперед,сжимает зубы, это длиться секунд 5-10, в это время на нас не реагирует, в сознание, глаза открыты. потом становиться как раньше, чуть расслабляется. это происходит всегда вечером около  22-30. думаем, что это приступы, но никогда их не видили и не знаем как они происходят. сделали короткое ээг ( но этого телодвижения не было во время ээг) - норма.  ночное ээг после 10 апреля. я понимаю, что без ночное ээг сложно сказать, что это. на данный момент нет возможности проконсультироваться с нашим эпилептологом, поэтому хочу проконсультироваться с Вами, может это ли быть какие нибудь особенности после кортексина или сильная спастика так проявляется или все же приспупы?. заранее спасибо!

Добрый день!
К сожалению без видео-ЭЭГ-мониторинга ничего сказать не могу, за время данного обследования  необходимо зарегистрировать бодрствование, сон и желательно беспокоящие Вас состояния. То что Вы описываете очень похоже на тонические флексорные эпилептические спазмы. Также  Вы можете пройти  обследование и подбор необходимой терапии  в  Институте Медицинских технологий, пришлите мед.документы  Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, у нас в Институте есть и программы по реабилитаци.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте! Вот наконец то мы сделали Видео-ЭЭГ мониторинг, как вы нам и советовали. Заключение:
1. При дневном продолженном ЭЭГ мониторинге эпилептические приступы не зарегистрированы
2. Основная фоновая активность в целом соответствует возрасту
3. Эпилептиформная активность представлена во сне: в виде пробегов быстроволновой активности по типу "fast activity" преимущественно в правом полушарии мультифокально и в левом полушарии теменно-центральных областях; в период засыпания зарегистрирована вспышка комплексов острая-медленная волна из центральных отделов левого полушария с распространением на все полушария длительностью до 3 сек; на протяжении записи регистрируются единичные комплексы острая-медленная волна и в виде дуплетов с частотой 1-2Гц амлитудой 60мкВ в лобно-центрально-теменных отделах левого полушария. Регистрируется региональное замедление в правой теменно-затылочной и левой теменной области в виде тета ритма с частотой 4,5 Гц амплитудой до 150 мкВ
4. Фотосенистивный ответ на всех частотах РФС не зарегистрирован

Хотелось бы понять что это все значит? Дело в том, что на консультацию мы попадем не раньше через неделю, а хотелось бы хоть какого-то понимания ситуации.
У нас есть эпилепсия или нет?
Нужно ли нам будет принимать препараты?
Ну и самое главное реабилитация? Можно ли делать ВОЙТАтерапию?
Напомню у нас были фебрильные судороги 1 раз ночью на фоне высокой температуры, больше не повторялись.

Добрый день!
К сожалению Ваш ребёнок угрожаем по развитию эпилепсии, так как на видео-ЭЭГ-мониторинге зарегистрирована эпилептиформная активность. В назначении противосудорожной терапии на данный момент ребёнок не нуждается. Рекомендовано динамическое проведение видео-ЭЭГ-мониторинга 2-4 раза в год с обязательной регистрацией сна. Противопоказаний для проведения курса Войта нет.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

здравствуйте. нам 3 мес сделали ээг. прокоментируйте пожалуйсто ,так как прием еще не скоро
ээг сна и бодрствования не дифференцируется.по всей конвекситальной поверхности головного мозга доминирует дельта ритм средней частотой 2гц с наложением на него в лобных отделах высокочастотных колебаний(гребенки недоношенности),без клинически значимой  МПА.
ПО каналу ЭКГ регистрировалась синусовая аритмия с ЧСС 193-215 ударов в минуту.
На этом фоне регистрировались острые волны ,комплексы(острая-медленная волна 4-5 Гц) по теменно-затылочным-височным отведениям  обоих полушарий головного мозга,периодически с преобладанием справа,амплитудой до 100 мкВ.,продолжительностью до 2секунд ,средней частотой 1 за 15 секунд.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
-признаки нейрофизиологической незрелости корковых нейронов(с учетом концептуального возвраста)
-зарегистрирована устойчивая эпилептиформная  активность по задним отделам полушарий головного мозга ,не исключается фокальное  преобладание справа.
-эпизоды двигательной активности не сопровождались пароксизмальными изменениями корковой ритмики при анализе синхронной видео записи

Добрый день!
По описанному Вами заключению видео-ЭЭГ-мониторинга у ребенка выявлена эпилептиформная активность. Рекомендовано проведение МРТ головного мозга и обязательная консультация у лечащего врача, так как он обладает большей информацией о ребёнке (анамнез, жалобы, результаты предыдущих обследований).
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

после прививки бубо-кок,в 1г3м,уу ребенка начались открывания глаз во сне,затем начало напрягаться тело на несколько сек.(по 2-3 раза за ночь),потом начала подниматься рука ,это все плюс к открытию глаз и напряжению,через 2 недели начали появляться вечерние застывания в позе со сжатыми кулачками перед грудью,были с раскрытием рук,поворотом головы вправо,частым поверхностным дыханием и покраснением лица.Госпитализированы.Эписиндром.Депакин 3*50 - ремисся 2 месяца.В конце февраля мрт с наркозом - возобновление все предыдущих состояний.Госпитализация.В течение 6 месяцев пробовали разные препараты в мин.дозах - кеппра(учащение ночных),депакин-энтерик(аллергия),депакин-хроносфера и увеличение доз депакина до 3*100 - пристпы по времени длинились,стали жестче по мышечном напряжению,2 раза резко поднимался тонус,падение,как только касалась пола,тонс проходил,ребенок плакал,что упала,больно.В августе госпитализация - введение финлепсина к депакину 2*50 - итоксикация,приступы прекратились,депакин убрали полностью,год были на финлепсине 2*50(утром и на ночь).Летом этого года начались открытия глаз,потом напяжения и подьем туловища(хваталась за прутья кровати),потом опять начала подниматься рука в тонсе,затем нога,потом обе руки и обе ноги.Консультация у эпилептолога - увеличение финлепсина до 200(участились приступы во сне до 12 раз,длительность 5-7 сек.).Забыла написать - появились и дневные застывания,глаза становились круглые,все тело,как бы парализовало,длительность 5-7 сек.По окончании улыбка пьяная или смешок.Ночью могла встать и куда-то собраться бежать,что-то быстро бормотала - ловила ее.Убираем финлепсин,вводим триллепталл - на 4 день появились дневные замирания с выбросом левой руки вперед и быстрым кружением вокруг себя,лицо - маска,все тело в тонусе,повторы за 15 минут - 7,8раз.Бежим к эпилептологу -убираем триллептал,топомакс =финлепсин - начала замирать и приседать с вытянутыми вперед руками.Госпитализация(бросили пить все за 3 недели до больницы),в больнице делаем монитор с депривацией сна - ээг согласно возрасту!!!выдала 5 эпизодов за монитор,фиксируются,как артефакты,во вемя пристпов в состоянии ответить,говорит,что ей плохо,болит голова(правд речь тянущая,как телега скрипит).Пробовали конвулекс(уже на 220 выдала учащение ,3 серии по 6 в обед - убрали),клоназепам - обратная реакция,гипервозбуждение,потеря координации.Депакин сироп 3*50,выписали с этим назначением,плюс нужно было вводить ламиктал по 2,5 мг. на ночь через день.В продаже отсутствует с 2012 года.В течении 10 дней наблюдала на депакине ребенка,приступы стали удлиняться до 30 сек.,убрала самостоятельно,ввела опять финлепсин 2*50,приступов не было 3 дня,на 4-й начали появляться,прибавила 2*50 финлепсина - уже неделю нет.Забыла написать,как только перед больницей убрали все лекарства исчезли дневные застывания(тоже была в состянии ответить меделенно и тяжело,сквозь зубы, во время них,что болит голова).Было 3 эпизода связанных с сильным испугом- на нас едва не наехала машина,У ребенка как бы парализовало всю правую сторону,голова вправо,глаза вправо,сек 10,отпустило.Сломала антену,присела ,успела сказать - мама,мне страшно и закаменела,подскочила вытянула вперед руки и пробежалассь туда сюда по спальне,произнося звук д-д-д.Прищемила палец,тоже закричала сильно,все тело в тонус и закружилась.Все длились не более 10 сек.Во сне ,стоило ее немного поправить,подтянть на подушку,через несколько секунд - камень,открывает глаза и вытягивает руки и ноги вперед.Реагировала на звук и прикосновение,только замедленно,через несколько секунд.Ни один мониторинг - ни дневной ,ни ночной,не регистрире эти приступы,как эпилептические - артефакты.Диагноз - эпилепсия лобно-височная фокальная.Развитие ребенка соответствует возраст,память - супе,море стихов и песен,логика и анализ тоже проблем не доставляют.Хотелось бы действительноый диагноз узнать.Мрт - кистозное расширение полости прозрачной перегородки,вариант развития,остальное в норме.Генетик - в норме.Зимой пролежали в больнице - финлепсин+депакин - отмена,феназепам,реланиум - парадокс. реакция.Отмена всего.ушли дневные опять приступы,остались во сне(каждые 2 часа) и после ночного сна  - после 5-10 минут от пробуждения идет первый,после него плач ,раздражение и минут через 5 второй.Приступы сильные тонические,поворот головы и глаз влево.Пытается открыть рот и вдохнуть,иногда получается,но мышечное напряжение не всегда отпускает,а иногда после вдоха сразу отпускает.

Доброе  утро!
В Вашем случае надо разбираться очень внимательно и к сожалению по интернету я Вам ничего посоветовать не могу.
Необходимо проведение МРТ с разрешением  3 Тс! В эпилептологическом режиме с прицельным исследованием медиальных отделов лобных и височных долей. Необходимо подробное рассмотрение самих кривых ЭЭГ и видео всех исследований. Также  Вы можете пройти  обследование и подбор необходимой терапии  в  Институте Медицинских технологий, пришлите мед.документы  Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день. По результатам ночного ЭЭГ у ребенка выраженная эпи-активность, приступов нет, ПЭП не принимаем. Диагнозы: Состояние после оперативного лечения по поводу ВПС (коарктация арты), сейчас сохраняется умеренная легочная гипертензия, синдром двигательных нарушений, корковая атаксия, задержка психомоторного развития, ЧАЗН, лекарственно-индуцированное поражение печени, токсико-аллергический гепатит. Сейчас 2 врача сказали пора вводить противосудорожные, но назначили разные препараты.(депакин и Кеппра)  Боюсь из-за проблем с печенью. Принимаем Урсофальк. Прокомментируйте, пожалуйста результаты ЭЭГ и с какого препарата нам лучше начать лечение, в связи с проблемной печенью?

Альфа-предшественник и сенсомоторный предшественник с дизретмическими явленями и дезорганизованными медленными формами.Изменения б.э.а. функционально-органического характера с акцентом в затылочных S>D и лобно-центральных S>D отделах в виде медленноволнового преобладания.
По ходу фоновой записи бодрствования данных за наличие эпилептиформной активности не отмечалось. Однако в ходе утренней пробе с ритмической стимуляцией на 30 Гц стимуляции отмечена провокация сгруппированных и групп диффузных синхронизированных и групп диффузных эпилептиформных полипик-волновых разрядов с инициальным биоцикпиальным акцентом, без клинических проявлений.
По ходу сна отмечалось мультирегиональные эпилептиформные комплексы пик-, даблпик-,  реже- полипик-волнав левой (чаще) височной, височно-теменной, задневисочно-затылочной и лобно-центральной областях, временами склонные к вторичной билатеральной синхронизации. Отмечались атипичные "эпилептизированные" К-комплексы, а также в структуру пароксизмальныхгипнагогических гиперсинхронизаций отмечены включения эпилептиформных пик-волновых комплексов с лобно-центральной акцентуацией, по больей части S>D. Индекс эпилептиформных разрядов по ходу сна варьировал в пределах от многочисленных "светлых" эпох до 70% за эпоху, в целом - индекс ниже среднего.

Доброе  утро!
Противоэпилептическая терапия может быть назначена даже при отсутствии эпилептических приступов, если индекс  паталогической  активности превышает 80%. В Вашем случае необходим  динамический контроль видео-ЭЭГ-мониторинга с обязательной регистрацией сна 1 раз в 3-4 месяца. Исключить электро-, физиотерапевтические  и общие тепловые процедуры.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

обязательно вышлем документы - ждем мрт 28 апреля,мы опять в больнице в Волгограде.Поступили 2-го апреля - серййные приступы - с 8 утра до 7 вечера - 18!!!и около 20 ночных - все снимала на видео.как только ввели финлепсин в доз 2*50(в ребенке 15 кг).сразу ушли дневные и ночные стали легче,попытались добавить еще 50 - вернулись дневные - убрали.Насчали колоть магнезию - вообще чудо!!!ночных стало всего 5=6,днем сон был без приступов.Добавили церебрализин - после 5 минут засыпания начались насильственные взмахи руками и ногами,сон с полуоткрытыми глазами и приступы участились,после 4-х уколов убрали,так и коле пока магнезию 3 мл.предполагают теперь - дегенеративное заболевание головного мозга.Ребенок сохранен,знает в  года весь алфавит и считает осознанно,и анализом и логикой владеет отлично.Вообще не знаю,как она ходит и дышит и живет после таких приступов ,они не прекращаются с августа месяца.Сейчас уже стали тонико-клонические с миоклонией

Добрый вечер!
Вашему  ребёнку необходим подбор противоэпилептической терапии с целью купирования приступов. Ребёнку с текущими приступами церебролизин не показан, так как он их провоцирует. Извините, но мне не очень понятен Ваш вопрос ко мне.  Вы  можете  пройти  обследование и подбор необходимой терапии  в  Институте  Медицинских технологий,  пришлите мед.документы  Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, у нас в Институте  есть и  программы по реабилитации детей с эпилепсией после купирования приступов, лечение может быть оплачено благотворительным фондом. 
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте доктор, подскажите пожайлуйста какой препарат лучше Оксапин или Трилептал и почему? Спасибо:-)

Добрый вечер!
Трилептал является оригинальным препаратом.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.