АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.

[Невролог]

Юрий Станиславович, доброго времени суток! Сыну назначили Кеппру с сентября месяца, изначально помогало хорошо но, через 3, 4 месяца начались приступы опять в лёгкой форме. Тем самым после длительного применения данного препарата сын начал вести себя неадекватно, нервным раздрожительным стал, забывчивым стал. Если честно меня это пугает. Сыну 5-й год.

Добрый день,
проведите фармакомониторинг леветирацетаиа в крови, после чего коррекция противосудорожной терапии,
Вы можете также пройти обследование и подбор необходимой ребёнку терапии в Институте медицинских технологий, пришлите мед.документы Вашего ребёнка к нам по эл. почте: inmedtec@mail.ru,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйе.спасибо за внимание! Приступов нет в теченин года. Ребенку сейчас 1год и 8 мес.конвулекс 8 кап ×3р.в день.
Это про ребенка после менингоэнцефалита в 3,5мес.

здравствуйте. Ребенок  3,5 месяца перенес вир.менингоэнцефалит после прививки пентаксима. судороги. неделю на ИВЛ. В настояший момент -возраст 1год и 7 мес. Дз: Последствия перен.менингоэнцефалита.Симптоматическая эпилепсия.Задержка психомоторного и речевого развития. Ремиссия 11мес.по судорогам. По посл.мрт-в июле 2014- обратимая церебральная псевдоатрофия Лобных частей ГМ. Несколько раз делали ээг и один раз видео ээг. Эпи активности не выявлено. На конвулексе. концентрация вальпроатов-105. Анализ крови на насл.болезни обмена вещест отриц. Проблем много. Беспокоит последняя ээг. Была сделана когда ребенок спал естественным сном,расшифровка написана от руки -оч.не понятна. Поняла что есть  значительная ирритация подкорковых структур и комплексы острая медленная волна. показано динамическое наблюдение. При осмотре эпилептолог схему лечения и дозировку не изменил.  Может подскажете что нибудь. Спасибо. К сожалению не удается прикрепить кривые ээг. Может подскажете на чей адрес можно выслать? Еще раз спасибо

Добрый день,
А эпилептические приступы в данный момент сохраняются?
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Здравствуйте! Спасибо за внимание! приступов нет в течение года. Принимает конвулекс.

Добрый день,
проведите биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТ), общий анализ крови (тромбоциты обязательно). А это у Вас какая проба на вальпроевую кислоту 1 или 2? В плане продолжения терапии согласен с Вашим эпилептологом, необходимо дальнейшее динамическое наблюдение,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Здравствуйте! Биохимию крови и общую кровь с тромбоцитами сдаем раз в три месяца. Анализы все в норме. Месяц назад было не понятное увеличение щелочной фосфотазы-до 3500. Через три недели все все нормализовалось, сейчас 245.  Врачи не смогли объяснить причину. Проба на вальпроевую кислоту первая утром до приема конвулекса.

Добрый день,
принимайте по 7 капель 3 раза в день, относительно щелочной фосфатазы: до 2-х лет всем детям назначают витамин Д,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Юрий Станиславович, здравствуйте! Очень прошу Вашего совета. Недавно пришли результаты ээг, на них впервые зарегистрирована эпи активность. Возможности проклнсультироваться в ближайшее время с эпилептологом нет, а у нас была куплена путевка в санаторий в Евпатории. Теперь боюсь любую реабилитацию кроме лфк и дефектологии. Скажите, можно ли проходить какое-нибудь лечение вроде ванн, грязи, массажи. Микротоки и микрополяризация, ятак понимаю, вообще теперь под запретом? У ребенка никогда не была зарегистрирована эпи активность ранее. Делали всегда 4-х часовые видеомониторинги с захватом сна.Но она в феврале переболела с высокойтемпературой. Были первый раз фибрильные судороги. Попали в больницу в Чехии т к в это время были там на лечении. Сразу сделали мрт, через трое суток ээг. Врачи сказали, что картина таже, что и была ранее. Без отрицательных последствий. Но через полтора месяца мы сделали ээг дома.Заключение ээг в приложении. Очень прошу помощи. Благодарю.

Добрый день,
к сожалению, учитывая заключение Вашего ЭЭГ, должен с Вами согласиться: микротоки и микрополяризация пока противопоказаны, также воздержаться от горячих ванн и разогревающих грязей,  можно массаж сегментарный (не общий) и ЛФК,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Скажите,пожалуйста, есть ли необходимость приема пэпов?

Отправлено с моего SM-A300F через Tapatalk

Добрый день,
при низких и средних значениях индекса эпилептиформной активности противоэпилептическое лечение не назначается, проведите видео-ЭЭГ-мониторинг в динамике,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день не могли бы вы разьяснить мне наше заключение мрт 3-тесла. "МР картина резидуальной постишемически-постгипоксической лейкопатии белого вещества ложных, временных и восточных долей. Признаки центральной и поисковой атрофии вещества мозга. Признаки атрофии терактов семиовальных центров, больше в правой гемисфере. Вентрикуломегалия (открытая гидроцефалия). Врожденные нарушения развития обоих гиппокампов." Врачам когда читают им понятно а мне толком не обьясняют. Что все это значит? Как все это серьезно? Какие у нас шансы? И что нам делать? Нам 3 года голову держим. В руках все держим игрушки и бутылочку. Не ходит не сидит. Ползает вернее сползает. Пытается сесть. Приступы есть каждый день в виде напряжения рук ног. Ответьте пожалуйста нам. .. если что непонятно написала спросите постараюсь обьяснить. Заранее спасибо.

Добрый день,
к сожалению у ребёнка имеет место поражение вещества головного мозга в следствии перенесённой гипоксии. В связи с Вашими жалобами рекомендовано проведение видео-ЭЭГ-мониторинга с регистрацией беспокоящих состояний, после чего можно будет определиться с дальнейшей тактикой терапии,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день! Скажите пожалуйста может быть туберозный склероз без  туберов и Субэпендимальных узлов(на МРТ их не обнаружили)??

Добрый вечер,
такое не характерно, для уточнения проведите еще КТ головного мозга,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйе.спасибо за внимание! Приступов нет в теченин года. Ребенку сейчас 1год и 8 мес.конвулекс 8 кап ×3р.в день.
Это про ребенка после менингоэнцефалита в 3,5мес.

здравствуйте. Ребенок  3,5 месяца перенес вир.менингоэнцефалит после прививки пентаксима. судороги. неделю на ИВЛ. В настояший момент -возраст 1год и 7 мес. Дз: Последствия
перен.менингоэнцефалита.Симптоматическая эпилепсия.Задержка психомоторного и речевого развития. Ремиссия 11мес.по судорогам. По посл.мрт-в июле 2014- обратимая церебральная псевдоатрофия Лобных частей ГМ. Несколько раз делали ээг и один раз видео ээг. Эпи активности не выявлено. На конвулексе. концентрация вальпроатов-105. Анализ крови на насл.болезни обмена вещест отриц. Проблем много. Беспокоит последняя ээг. Была сделана когда ребенок спал естественным сном,расшифровка написана от руки -оч.не понятна. Поняла что есть  значительная ирритация подкорковых структур и комплексы острая медленная волна. показано динамическое наблюдение. При осмотре эпилептолог схему лечения и дозировку не изменил.  Может подскажете что нибудь. Спасибо. К сожалению не удается прикрепить кривые ээг. Может подскажете на чей адрес можно выслать? Еще раз спасибо

Добрый день,
А эпилептические приступы в данный момент сохраняются?
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Здравствуйте! Спасибо за внимание! приступов нет в течение года. Принимает конвулекс.

Добрый день,
проведите биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТ), общий анализ крови (тромбоциты обязательно). А это у Вас какая проба на вальпроевую кислоту 1 или 2? В плане продолжения терапии согласен с Вашим эпилептологом, необходимо дальнейшее динамическое наблюдение,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Здравствуйте! Биохимию крови и общую кровь с тромбоцитами сдаем раз в три месяца. Анализы все в норме. Месяц назад было не понятное увеличение щелочной фосфотазы-до 3500. Через три недели все все нормализовалось, сейчас 245.  Врачи не смогли объяснить причину. Проба на вальпроевую кислоту первая утром до приема конвулекса.

Добрый день,
принимайте по 7 капель 3 раза в день, относительно щелочной фосфатазы: до 2-х лет всем детям назначают витамин Д,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Добрый день! Спасибо огромное за помощь и внимание! Подскажите еще ,  пожалуйста. Может ли прием конвулекса тормозить развитие?  Понятно, что после всего у ребенка могут быть проблемы .Но...малышка отстает в развитие. Врачи ставят задержку психомоторного и речевого развития. А в связи с эпилепсией не очень настроены с медикаментозной стимуляцией.Боятся спровоцировать судороги. Палка о двух концах получается.  Может что посоветуете. И насчет щелочной фосфотазы-витамин Д принимали, просто на лето сказали отменить. Вы советуете принимать и в летнее время?  Недостаток Д мог привести к подъему этогоппоказателя?  Но сейчас все в норме. Извините за сумбурность. Желание одно-чтоб малышка поправилась и полностью восстановилась.

Добрый вечер,
если солнечных ингаляций мало,то витамин Да необходимо продолжить. Правильно подобранный пртивосудорожный препарат, назначенный в адекватной дозе, оказывает минимальное побочное воздействие.Также нельзя забывать, что в случае поражения вещества головного мозга, эпилепсия является его симптомом, также как и двигательные и психо-речевые нарушения. Вы также можете пройти медикаментозную и другие виды реабилитации в Институте медицинских технологий,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день.
Сегодня у дочи был первый приступ.
Издалека:
роды в 38 недель, 5л тёмно-зелёных вод,  застряла плечиками, весом 4028гр.
Диагноз: органическое поражение ЦНС, ВУИ, кисты ЗЧЯ, кистозно-атрофические участки ГМ (кисты с рождения не росли, не слипались), менинго-энцефалит, гидроцефальный синдром, судорожный синдром в период новорожденности. Дальше задержка психомоторного развития, синдром пирамидной недостаточности.
В 2010г по ЭЭГ установили эпиактивность в лобно-височных долях. Без приступов.
С апреля 2014г. появился ночной энурез. Небольшое неудержание мочи днём.  С ноября 2014 назначчена кеппра дозировкой 1,25. В феврале 2015 эпиконтроль, без динамики. Увеличение дозы до 2,5.
Трижды у ребёнка были головные боли, потом рвота приносящая облегчение, на фоне недосыпания (ранний самолёт, подготовка к ЭЭГ во сне...).
Два раза в год у нас плановая госпитализация в нашей детской больнице (Мурманск).
Сегодня ночью дочу вырвало. Я подбежала к ней, она сидела как лунатик. Бледная, глаза открыты, поворачивала голову влево. Будто там что-то двигалось и она за ним наблюдает. На мой зов по имени не открикалась, слегка постанывала  скрипела зубами.
За ручку я отвела её умыться в ванную. Пока потянулась за полотенцем, она так же продолжала поворачиваться влево, глаза смотрели туда же. Дёрганий не было. Она шла покорно. Плавная, мягкая. Левая кисть была как при спастике, искривленна. Я ручку взяла в свою руку-она мягкая.
Всё это продолжалось примерно 6 минут. Потом она резко будто бы проснулась. Пришла в сознание. И говорила, что хочет спать.
Вызывали скорую, нам вкололи 2 кубика сибазон.
Когда она пришла в сознание сказала очень болит голова. Давала ей нурофен.  Прошло.
По дороге в больницу головка снова разболелась. В ДГБ нас не приняли, ссылаяь на ОРЗ (рвота, сопли-сопли на фоне рвоты и слёз). Назад домой её снова вырвало. Снова пришло облегчение.  Потом спала всю ночь. Сейчас как ни в чём ни бывало.
Какие мои действия? Наш невролог в отпуске.
Надо менять кеппру?
Заранее благодарна.

Доброе утро,
проведите фармакомониторинг леветирацетама (кеппры) в крови и видео-ЭЭГ-мониторинг для уточнения характера эпиактивности и биоэлектрической активности головного мозга.
После чего если необходима коррекция терапии,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Ребенку 2 года 7 месяцев. С трех месяцев лечимся в неврологии. На настоящий момент основной диагноз не уточнен,  синдром дцп, симптоматическая мультифокальная эпилепсия. Приступы были в виде рефлекса моро. В 6 месяцев назначили топамакс 0,25 в сутки, в 2 приема. Приступы(как сказали врачи), сразу ушли. В 1 год и 6 месяцев назначили кеппру 270 мл * 2 р/сут., чтобы лучше развивался. На ээг сохраняется эпиактивность. Приступов вот уже 2 года нет. Ребенок позитивный, плачет только по причине, но развития нет. Только переворачиваемся,  речи нет. Неврологи пеняют на генетику, генетики разводят руками. Все генетические анализы в норме. Сейчас ждем результат секвенирования экзома. Лечащий доктор предложила поменять топамакс на депакин хроносферу в дозировке 250. Я ей доверяю. Но смотрю на лист назначения, и не могу понять как произвести замену. С доктором нет возможности связаться. Написано - депакин хроносфера 250 на ночь (10 дней). Топамакс 12,5 - 1 месяц. Я так поняла, я должна за 10 дней ввести эту дозировку (250) и убрать ночную дозу топамакса?  И получается, через месяц приема 12,5 топамакс утром, 250 депакин вечером, начать убирать утреннюю дозу топамакса. То есть, получается депакин 1 раз в сутки... Так тоже делают? Кеппра остается без изменений.

Доброе утро,
Вы правильно поняли,  следуйте рекомедациям врача,
врач эпилептолог Института медицинских технологий, к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте ,уважаемый доктор! Мы попали на приём к неврологу с жалобой на трудности в обучении , плохую память и неумение сконцентрироваться, сын пошёл в 1-ый класс. Нам сделали ЭЭГ видео мониторинг, показало «эпи активность в центрально-височных отделах обеих гемисфер».Нам выписали КЕППРу, которую пропили полгода 250мг -2 раза в день.17,06,15 снова сделали ЭЭГ видео мониторинг.Вот его заключение:
Регистрируются умеренные диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга сочетанного генеза.Зарегестрирована эпилептиформная активность, представленная редкими одиночными бифазными по форме острыми волнами и деформированными комплексами острая-медленная волна в центрально-височной областях обеих гемисфер ( с преобладанием амплитуды и индекса справа). За время регистрации ЭЭГ видео мониторинга эпилептических приступов, патологических пароксизмальных событий не зафиксировано.
 В сравнении с исследованием 26.12.14.- отмечается уменьшение индекса эпилептиформной активности ( к сожалению, не знаем, где посмотреть индекс)
Скажите, пожалуйста, на сколько адекватно лечение топамаксом 150 мг в день, которое нам назначили. Очень пугают его побочки! P.S.У сына одна почка работает только на 17 % из -за врожденной патологии и зрение- дальнозоркость +3, +3,2.
Заранее благодарю за ответ, который очень ждем!

Добрый день,
учитывая присутствующие проблемы с почками введение топомакса противопоказано. Вам необходимсо оценить адекватность принимаемой дозы кеппры (фармакомониторинг леветирацетама в крови ). До получения данных результатов обследований не вводите второй препарат,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Добрый день! Спасибо огромное за ответ! Дело в том , что Кеппру мы самостоятельно свели на нет перед 2-ым приёмом врача и получается сейчас не принимаем ничего  полмесяца. Думаем, что бы хоть немного отдохнул от таблеток...Правильно ли мы рассуждаем?
Не могу никак понять насколько тяжело наше положение, т.к. видимых приступов у нас нет..Всего Вам доброго

Доброе утро,
считаю неправильно заниматься самолечением, Вам необходимо выбрать врача которому Вы доверяете и будете следовать его рекомедациям. Почитайте про когнитивную эпилептиформную дезинтеграцию и эпилептический энцефалопатию. Также эпилептиформная активность регистрируется у 2-5% совершенно здоровых людей. Вам необходимо провести МРТ головного мозга и решить необходимо противоэпилептическое лечение ребенку или нет,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день, Юрий Станиславович!
Моей дочери 1,7, диагноз с рождения гипоксически-ишемическое поражение цнс, вжк 2-3ст., пвл, сейчас дцп, спастическая диплигия, не сидит, не ходит. До года было проведено два ээг по 15минут, в стационаре, на которых , по словам врачей, все в пределах нормы.КТ в 6 месяцев - расширение желудочков , как следствие пвл.
  Неделю назад провели 2х часовой видео-ээг,
 Заключение: основная активность в пределах возрастной нормы. Сон модулирован по стадиям и фазам. В состоянии бодрствования и во сне выявляется медленноволновые акцентуации в правой затылочной области. В ходе видео-ээг типичной , локальной, генерализованной и диффузной эпиформной активности не выявлено.

Вопрос: что значат медленноволновые акцентуации? Опасны это? Нужно ли наблюдать в динамике? Есть ли ограничения в реабилитации?
( подняв выписки до года, в результатах ээг так же они есть )

Доброе утро,
скорее всего у ребенка имеет место быть нарушение зрения в следствии поражения затылочных отделов головного мозга, что также подтверждается выявленным замедлением в затылочных отделах. По некоторым данным региональное замедление может трансформироваться в эпилептиформную активность. В связи с этим показано проведение видео-ЭЭГ-мониторинга в динамике 1 раз в 6 месяцев с регистрацией сна и бодрствования. Объем реабилитации не меняется.
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте !
Если , у Вас есть возможность помогите советом
Наша истории .
Первая беременность протекала тяжело , угроза прерывания -8 недель ,
токсикоз беременных -12 недель , оба раза госпитализации .
Постоянные головокружения , рвоты , сонливое состояния .
В 33 стало очень плохо , закружилась голова рвало без остановки .
(При этом узи и сам ребеночек были всегда в норме . И анализы и доплеры были хорошие . )
Госпитализировали в 33-34 недели с подозрении на инсульт ( у меня )
Сделали КТГ - у ребенка выраженая гипоксия . Сделали экстренное кесарево сечение .
Родилась дочка - 2130 г и 47 см . Закричала сама , но потом перестала дышать .
5/6 по Апгар .
6 суток ИВЛ , внутриутробная пневмония , 11 суток реанимации .
Далее 26 дней этапа выхаживания в 8ГКБ .
Из диагнозов : поражение ЦНС , открытое овальное окно , ДМЖП , БЛД.
Нейроснография хорошая , лишь расширенные желудочки .
В целом в 3 месяца были сняты все диагнозы . В 5 месяцев сняли ДМЖП , в 6 месяцев закрылось овальное окно ,БЛД сняли в 4 месяца (получали курс синагиса )
Ребенок с 3 месяцев начал страдать запорами.   Стала беспокойная плохо спала по ночам , всегда засыпала под утро , а днем отсыпалась .
В 5 месяцев начала закатывать глазки вниз , невролог прописала - цинаризин
После 2 -х недельного курса все пришло в норму .
Но все это время ребенок ночью плакал , а днем отсыпался .
В 6 месяцев сделали очень интенсивный ЛФК +плавание и нырки .
В 6,5 пошли приступы ( 18 марта был первый приступ )
Приступ - широко открытые глаза , текут слезы , испуганная , глазки уходят вверх и направо , из-за приступов спала по 20 часов в сутки  .
Были госпитализированы в морозовскую больницу .
На ЭЭГ было более 60 приступов , гипсаретмия .
МРТ незначительно выраженная гидроцефалия .
Там нам прописали сабрил , на маленькой дозе приступы ушли сразу ,но как вышли на терапевтическую дозу начались сильнее и дольше по времени .
17 апреля легли в НПЦ на курс синактена .
Приступы ушли после первого укола ( схема - 0,1 ;0,2 ;0,3 на каждый 4-ый день , далее плато по 0,3 и на снижение )
На 0,3 сидели ЭЭГ - чистое . Ни эпи активности ни судорожной готовности
Но остаются не понятные закатывание глаз иногда глазки дергаются ( ЭЭГ говорит , что это не приступы )
Сделали перед выпиской ( 10 мая ) контрольный ЭЭГ - он тоже оказался чистый .
За время пребывания в НПЦ на курсе синактена ребенок начал играть , хватать игрушки , смеяться , переворачиваться на бок .
Дома доделывали уколы сами 0,2 через 7 дней , далее 0,2 через 10 дней , потом 0,1 через 20 дней и через 0,1 через 5 дней .
Повышалось сильно артериальное давление ( 120/70 -140/80 ) ребенок после укола первые 4 дня постоянно стонала , спала все время и снова плакала , далее после 5 дня наоборот постоянно смеялась , не спала , была очень перевозбужденая .
В перерыве в 20 дней дочка стала плакать постоянно , либо спать , либо плакать , ночью не спит вертится , ноет . Засыпает в 4-5 утра и спит до 12 дня . Днем спит по 2 часа , час капризничает , два спит . И потом часов в 10 вечера просыпается и не спит до 3-4 .
Если искупать то засыпает сразу , но минут через 20 резко просыпается .
Сейчас сделали последний укол , прошло две недели но ребенок всё равно постоянно плачет , спит по 18 часов в сутки , ночью беспокойная .
Сдали все анализы : общий анализ крови в норме , моча в норме , кортизол и биохимия в норме .
Сейчас нам 10 месяцев .Скажите пожалуйста . Сколько ребенка будут "держать" гормоны ? Или дело не в гормонах ?
Как определить причину сонливости у ребенка и постоянных слез ?

Доброе утро,
после перенесенного курса гормональной терапии побочные явления могут сохраняться в течении месяца. Также у Вас имеется место нарушение сна - ребенок перепутал день с ночью, это исправляется нормализацией режима, возможно также в течении нескольких дней давать на ночь мелаксен. По поводу глаз: обязательно проведите ЗВП (ЭФИ) в Морозовской у Хаценко или у нас в НПЦ,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте что можите сказать по мониторингу ребенка 2г10 мес
Паттерн средневолновой ЭЭГ.Средняя удвоенная амплитуда (действующее значение) ЭЭГ составила : 24,38мкВ , ее максисальный уровень отмечается в отведении F8 и составляет 34,25мкВ , минимальный в отведении Fр2 и составляет 18,51мкВ. Типичное значение от пика до пика составляет 34,43 мкВ для данного фрагмента ЭЭГ. Максисальный размах от пика до пика зарегестрирован в отведении F7 и равен 177,19мкВ. На предоставленном фрагменте ЭЭГ доминирует тета ритм с частотой 4,00Гц,. Субдоминирует  дельта ритм с частотой 2,88Гц. Зональные различия альфа ритма пародоксальны Межполушарная ассиметрия, вычесленная по формуле (S\D-1)*100% составляет 2,01%, энергия ЭЭГ больше в левом полушарии. Максимальная ассаметрия наблюдается в бета2 диапозоне в центральных отведениях. Ее величина , вычесляется по формуле  (D\S-1)*100%, равна 110,86%. Соотношение ритмов в представленном фрагменте равно: дельта - 23,04%, тета-26,11, альфа-20,27, бета1-11,92 бета2-18,65, медиальная частота спектра равна 9,89Гц, в левополушарных отведениях 9,64Гц, в правополушарных 10,14Гц. Максимально зарегистрированная медиальная частота спектра равна 12,16Гц в отведении С4, минимальная-8,86 Гц в отведении Р3 . Обращает на себя внимание : доминирование тета ритма, пониженная медиальная частота спектра ЭЭГ (менее 10,00 Гц) локальное понижение медианной частоты спектра в отведениях С3, Р3 (больше 1,00Гц относительно симетричного).

Заключение.        Эпизадическая генирализованная интериктальная пароксизмальная активность г/мозга с амплитудным акцентом в теменных отведениях  в виде среднеамплитудных билатеральной синхронизированных пик волн  . Основной фон записи физиологичный , симетричный, сформирован по возрасту. Приступной пароксизмальной активности г/ мозга незфиксированно, несмотря на наличие клинических стереотипий.

У ребенка поражение правого полушалия лобно теменных долей мультикистозная энцефаломаляция. Принимаем Ламиктал 125 мг в сутки вес 14кг. Беспокоят приступы на засыпание и не только  как будто резко голова начинает болеть бывает покраснеет бывает вспотеет иногда синеет носогубный треугольник все проходит за минуту. На ЭЭГ приступ зафиксирован но доктор сказал что это не ЭПИ приступ. Что же это тогда может быть ? Каково Ваше мнение? Спасибо.

Доброе утро,
К сожалению, ЭЭГ и видео-ЭЭГ-мониторинг описаные без использования международных терминов, принятых ILAE я не комментирую, так как не всегда понятно что имелось ввиду при описании. вам необходимо разобраться эпилептические приступы это у ребенка или нет,
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день, Юрий Станиславович!
У ребенка (в 4 мес.) по КТ:
Серединные структуры головного мозга симметричны.
Желудочки обычной формы, не расширены, размеры: IV=11мм, III=4мм, ПБЖ=7мм, ЛБЖ=7мм.
Субарахноидальные пространства расширены, преимущественно в лобных и височных отделах.
Базальные цистерны мозга расширены.
Участков патологической плотности в головном мозге не отмечено.
Турецкое седло обычной формы, размеров.
Миндалики мозжечка расположены выше большого затылочного отверстия.
В костях черепа без очаговых изменений. Большой родничок 38х24мм.

Эти изменения последствие гипоксии или причиной может быть нарушение циркуляции ликвора?
Может ли это стать причиной судорожных приступов?
Может ли это пройти само или требуется специальное лечение?

Заранее благодарна
Редактировать сообщение

Доброе утро,
А Вы проводили МРТ головного мозга, только по МРТ можно адекватно оценить строение головного мозга,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте,что вы можете сказать по результатам видео мониторинга?У ребёнка под утро перед пробуждением раз в месяц,иногда раз в два месяца происходит судорога левой руки.

Доброе утро,
В состоянии сна и бодрствования зарегистрирована эпилептиформная активность низким индексом в правых теменных и левых центрально-височных отведениях. Целесообразно сравнить с МРТ головного мозга,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте, доктор.
диагноз моего ребенка -дцп,спастическая диплегия,атрофические изменения гм по данным кт,
15.03.2015г впервые и однократно  случились судороги.Сделали 2х часовой видео ээг мониторинг 22.03.2015,по заключению:
-основной ритм соответсвует возрасту
- умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности гол.мозга.
- стадии сна дифференцированы физиологические паттерны сна выражены удовлетворительно.
- на протяжения всего исследования регистрировалась региональная эпилептиформная активность в виде комплексов острая волна-медленная периодически по типу ДЭПД в правой височной области. Отмечалось нарастание индекса эпилептиформной активности во сне.
-за время видео ЭЭГ мониторирования эпилептич. приступы не зарегистрировались.
 После чего был назначен конвулекс по 10кап 2 раза в день.Принимали этот препарат 3 месяца,после чего сделали повторно 2х часовой видео ээг мониторинг. его заключеие:
-основной ритм соответствует возрасту
-негрубые диффузные изменения биоэлектрической активности.
-стадии сна дифференцированы. Физиологические паттерны сна выражены удовлетворительно.
за время видео ЭЭГ мониторирвания эпилептиформная активность, ЭЭГ паттерны эпилептич.приступов, эпилептич. приступы не зарегистрировались
 Ребенок развивается. на сегодняшний день ему 2 г 1мес. хорошо ползает на четвереньках,встает у опоры, может сделать несколько шагов, держась за одну руку.
 Вопрос: можно ли на основании данных последнего ЭЭГ отменить препарат конвулекс. Если да, то каким образом, сразу или постепенно.
Заранее благодарна за ответ.

Добрый день,
показания к назначению противосудорожной терапии: 2 эпилептических приступа или один длительный эпилептический приступ (10 и более минут). Учитывая, что Вам ввели препарат и у Вас отмечается положительная динамика по видео-ЭЭГ-мониторингу (отсутствие эпилептиформной активности во втором обследовании) целесообразно принимать конвулекс минимум 1 год, также Ваш ребенок находится в критическом периоде. Далее проведите видео-ЭЭГ-мониторинг с обязательной регистрацией сна, после чего определение дальнейшей тактики,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.