АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.

[Невролог]

@Aquamarina,

Здравствуйте! Ребёнок 6,5 лет во время дневного сна в детском саду начались судороги,  длились 2-3 минуты, ребёнок продолжал спать, затем проснулся с сильной головной болью. ЭЭГ показало следующее: эпилептиформная активность в правой центрально-височной области в виде дифазных потенциалов (по морфологии соответствующих ДЭПД) как в виде отдельных комплексов, так и сгруппированных. Отмечается продолженное замедление в правой затылочной области. Диагноз роландическая эпилепсия.  Предлагают пить вальпроевую кислоту пролонгированного действия в гранулах. Как Вы считаете нужно ли лечить данный диагноз? Что можете сказать о данном препарате?

Добрый вечер,
Вы не указали индекс эпилептиформной активности, что очень важно для определения тактики лечения. Противоэпилептическую терапию назначают после 2-го эпилептического приступа или после одного длительного/статусного (более 10 минут),
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@Асылбек,

Добрый день, Можно ли сказать что есть эпилепсия? Биоэлектрическая активность головного мозга по амплитудно-частотной характеристике соответствует возрастному электрогенезу. При проведении функциональных проб провокации приступов не зарегистрировано. Стадии сна и цикличность сохранены, физиологические транзиты сна присутствуют, выражены слабо. Во сне регистрируется единичные острые волны, пик волны, в лобно-центрально-темнно-височных отведениях. При пробуждении приступов не зарегистрировано. Регистрировались двигательные и миографические артефакты.

Добрый вечер,
без анамнеза, осмотра ребёнка диагноз устанавливать нельзя, но у 2-5 % людей регистрируется эпилептиформная активность, которая может никогда не проявиться эпилептическими приступами,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@Такая,

Здравствуйте. Большое Вам спасибо, что отвечаете.
1.В описании я не нашла откуда начинается приступ...


2.С МРТ всё очень странно...в 1 год и 4 мес у нас на МРТ ПВЛ теменно-затылочной области, а в 9 лет всё чисто. Расшифровывал Алиханов...Осипова К.В. несколько раз диск просмотрела...ничего...а прошлый МРТ на снимке...и там она видит тоже лейкомаляцию...

3. На фотостимуляцию он ни разу не дал никакой реакции - мы в том году делали 2 раза видеоЭЭГмониторинг и одно рутинное...
По его ДЭРДам и вот последним паттернам на рутинной не похоже на абсансы, как мне врачи говорили, у абсансов Гц свои должны быть...

4,5. Мы записались к Осиповой К.В.,но на февраль...пока снижаем суксилеп...Но мне кажется, пока мы снижаем суксилеп и раз нас не держит депакин...пока не нашли альтернативу... страшно с ним заниматься...

С благодарностью и уважением, Наталья.

Добрый вечер,
целесообразна консультация офтальмолога (оценить работу зрительного анализатора), в Вашем случае следующим препаратом я бы ввел топамакс или кеппру,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@Виктория Джеманова,

@Невролог, У моего сына симптомотическая эппилепсия, судороги каждое утро когда ребенок просыпается. В 2014 году были в Москве в центре эппилептологии и неврологии им.А.А.Казаряна. Назначили лечение после обследования. Дипакин-хроно 300 в дозировке 600 мг. в сутки и клоназепам  2мг в сутки. Судороги сперва прекратились но потом сново начались. Связались с нашим эппилептологом сказали схему нужно поменять но не сказала как, после не отвечала на мои сообщения а потом я узнала что наш врач вообще  уехала в америку на постоянное место жительство. Посоветуйте что делать может нам нужно поменять препарат.

Добрый вечер,
к сожалению Вам необходима очная консультация эпилептолога с целью осмотра ребёнка, уточнения характера приступов на данный момент, повторение видео-ЭЭГ-мониторинга, определение концентрации вальпроевой кислоты в крови, после чего подбор противоэпилептической терапии,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@kirieshka,

Добрый день, подскажите при судорожной готовности можно ребенку нырять? Почти 3 года эпиактивность но судорог не было.

Добрый вечер,
учитывая отсутствие эпилептических приступов противопоказаний нет, но только если индекс эпилептиформной активности низкий или средний. И только под  Вашим наблюдением,
 врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@Мама Саша25,

Здравствуйте. Наш невролог назначила семакс по капле в ноздри утром и другую вечером 2 недели, потом 2 недели перерыв. Прием препарата совпадает с обследованием ээг(сон) и кт под наркозом. Интересует, повлияет семакс на результаты ээг, по предыдущим ээг была эпи активность в правой затылочной области.  И так же кт, не повлияет препарат на действие наркоза, можно его принимать, или стоит подождать до конца обследований? Наш невролог никакую информацию на эти вопросы недала, а я переживаю. Заранее спасибо

Добрый вечер,
на действие наркоза не повлияет, на ЭЭГ трудно прогнозировать,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@Асылбек,

@Асылбек,

Добрый день, Можно ли сказать что есть эпилепсия? Биоэлектрическая активность головного мозга по амплитудно-частотной характеристике соответствует возрастному электрогенезу. При проведении функциональных проб провокации приступов не зарегистрировано. Стадии сна и цикличность сохранены, физиологические транзиты сна присутствуют, выражены слабо. Во сне регистрируется единичные острые волны, пик волны, в лобно-центрально-темнно-височных отведениях. При пробуждении приступов не зарегистрировано. Регистрировались двигательные и миографические артефакты.

Добрый вечер,
без анамнеза, осмотра ребёнка диагноз устанавливать нельзя, но у 2-5 % людей регистрируется эпилептиформная активность, которая может никогда не проявиться эпилептическими приступами,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Добрый день, спасибо за ответ. с 10 месяцев у ребенка были 5 приступов падала в обморок, начинала синеть и вытягиваться, сейчас ребенку 3 года. 2 и 3 приступ были на фоне температуры, 1 приступ такого ничего не было. 4 и 5 тоже без причины.

Добрый вечер,
так как на ЭЭГ зарегистрирована эпилептиформная активность и с Ваших слов у ребёнка есть состояния в виде тонического напряжения вероятность того, что у Вашего ребёнка эпилепсия высока. Вам необходима очная консультация эпилептолога,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@Виктория Джеманова,

Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста а как  записаться на прием и сколько стоит обследование.Мы сами из Туркмении, может есть электронная почта. На электронку мне пришол ответ  что нужно прислать все иследования а потом врач решит об очной консультации.но не написали какие иследования по списку нужно прислать

Добрый вечер,
позвоните по телефону  в отдел эпилептологии и видео-ЭЭГ-мониторинга  8495- 0031326 и мы Вам все объясним или отправьте свой номер телефона  мне в личку и мы Вам перезвоним,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@оксашуля,

Добрый вечер.
Дочке нужно сделать мрт-3-тесла по эпи-программе. Подскажите - где лучше в Москве это сделать?

Добрый вечер,
в РДКБ, НИИ Акушерства и гинекологии РАМН, ЛДЦ МИБС,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@galochkas,

Добрый день!
Ребенку 4 года 2 месяца, ДЦП, спастическая диплегия, развивался медленно, но был регулярный прогресс, пошел в 2 года, лепетал с 6 мес, в ноябре 2015 (возраст в тот момент ровно 4 года), для коррекции поведения (плохая адаптация к садику) назначен нейролептик труксал. Давали 3 дня в дозе меньше в 4 раза назначенной, пропала речь, нарушился сон, капризность появилась. Речь не вернулась до сих пор, отдельные слова, эхолалия. Сделали ЭЭГ-мониторинг 3 часовой дневной, ребенок не заснул, но зарегистрированы ПЭДП под вопросом. Для уточнения сделали мониторинг ночной, но у другого врача. Вот его заключение:
Заключение: При ночном ЭЭГ мониторировании регистрируются умеренные диффузные изменения биоэлектирической активности головного мозга, с устойчивым фокусом патологической активности на протяжении всей записи (усиливающимся во время 2 и 3 стадий сна) из острых волн в правых центральных и центрально-теменных отведениях. Стадии сна и все феноменых сна достаточно хорошо выражены, макроструктура сна не нарушена.
Расшифруйте, пожалуйста! И подскажите, что нам делать дальше? На мрт записаны в мае 2016 (делаем в первый раз). Есть ли необходимость экстренных мер? (2 февраля выезжаем в санаторий Теремок), есть ли противопаказания?
Оченьнадеюсь на ответ. Большое спасибо!

Добрый вечер,
Вам обязательно надо разобраться с причиной данного "отката в развитии ребёнка" (возможно это совпадение с приемом труксала и не связано с действием лекарства, также  психологическая травма - адаптация к садику может быть причиной данного состояния). Вам сейчас важнее разобраться в ситуации, а не ехать на реабилитацию ( т.к. не понятно почему это произошло, я не могу советовать, что Вам противопоказано). Также необходима очная консультация эпилептолога с осмотром ребёнка, данных предыдущих ЭЭГ и видео-ЭЭГ-мониторингов  (до этого состояния) и сравнение их с последними  двумя видео-ЭЭГ-мониторингами, также МРТ головного мозга желательно сделать пораньше,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@Aquamarina,

@Aquamarina,

Здравствуйте! Ребёнок 6,5 лет во время дневного сна в детском саду начались судороги,  длились 2-3 минуты, ребёнок продолжал спать, затем проснулся с сильной головной болью. ЭЭГ показало следующее: эпилептиформная активность в правой центрально-височной области в виде дифазных потенциалов (по морфологии соответствующих ДЭПД) как в виде отдельных комплексов, так и сгруппированных. Отмечается продолженное замедление в правой затылочной области. Диагноз роландическая эпилепсия.  Предлагают пить вальпроевую кислоту пролонгированного действия в гранулах. Как Вы считаете нужно ли лечить данный диагноз? Что можете сказать о данном препарате?

Добрый вечер,
Вы не указали индекс эпилептиформной активности, что очень важно для определения тактики лечения. Противоэпилептическую терапию назначают после 2-го эпилептического приступа или после одного длительного/статусного (более 10 минут),
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Добрый день! Юрий Станиславович не знаю где смотреть индекс эп-активности, посмотрите пожалуйста графики и заключение.

ЭЭГ вложение 1

Вложение 2

Вложение 3

Вложение 4

Вложение 5

Вложение 6

Добрый день,
Вам проводили ЭЭГ, информативность которого намного меньше информативности видео-ЭЭГ-мониторинга, рекомендую проведение данного обследования с регистрацией сна и бодрствования,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@Просто Надюшка,

Всем приветики!помогите мне разобраться,я сто то совсем запуталась.нам назначили депакин сироп по 50mg 3 раза в день.шприц который идет с сиропом там деления 20mg 40mg 60mg 80mg и т.д.я не могу с ним разобраться.хочу взять шприц от ибуфена там идет 0.5 ml 1ml 1.5ml и т.д.вот подскажите сколько депакина я должна набирать.получаеться 1mg это 1ml????

Отправлено с моего GT-I9082 через Tapatalk

Добрый вечер,
в сиропе депакина в 1 мл 50 мг действующего вещества,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@кошеня,

Здраствуйте доктор.Правильно ли назначено лечение ?Дочке 6 лет.Жалоба на парастезии головы.ног(ощущение что сыпется песок. сдавливает голову).Болеет год.частота приступов наростает, начиналось 1 вдень, сейчас больше 20.ЕЕГ мониторинг-альфа ритм 9 Гц, зональность сохранена.Регистрируется мю-активность у ценральных отведениях.Эпиактивность в виде низко амплитудных спайк-волн в правых  теменно-высочных отводах.При ГВ  усиление дизритмии ЕЕГ с умереным усилением амплитуды  спайк активности.МРТ без патологий.Принимаем вторую неделю Мезакар,появились перед глазами цветные круги , буквы...+ аллергия.И  я очень надеюсь что это еще не эпилепсия.Прокоментируйте пожалуйста.И все ли так плохо?

Добрый вечер,
Вам необходимо провести видео-ЭЭГ-мониторинг с регистрацией беспокоящих состояний (при частоте 20 раз в сутки это возможно), после чего  решение вопроса о коррекции терапии,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@оксашуля,

@оксашуля,

Добрый вечер.
Дочке нужно сделать мрт-3-тесла по эпи-программе. Подскажите - где лучше в Москве это сделать?

Добрый вечер,
в РДКБ, НИИ Акушерства и гинекологии РАМН, ЛДЦ МИБС,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Спасибо. В последнем учреждении - только 1.5 тесла(.

Добрый вечер,
завтра уточню, по моему проводят только без наркоза,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

[Невролог]

@galochkas,

@galochkas,

Добрый день!
Ребенку 4 года 2 месяца, ДЦП, спастическая диплегия, развивался медленно, но был регулярный прогресс, пошел в 2 года, лепетал с 6 мес, в ноябре 2015 (возраст в тот момент ровно 4 года), для коррекции поведения (плохая адаптация к садику) назначен нейролептик труксал. Давали 3 дня в дозе меньше в 4 раза назначенной, пропала речь, нарушился сон, капризность появилась. Речь не вернулась до сих пор, отдельные слова, эхолалия. Сделали ЭЭГ-мониторинг 3 часовой дневной, ребенок не заснул, но зарегистрированы ПЭДП под вопросом. Для уточнения сделали мониторинг ночной, но у другого врача. Вот его заключение:
Заключение: При ночном ЭЭГ мониторировании регистрируются умеренные диффузные изменения биоэлектирической активности головного мозга, с устойчивым фокусом патологической активности на протяжении всей записи (усиливающимся во время 2 и 3 стадий сна) из острых волн в правых центральных и центрально-теменных отведениях. Стадии сна и все феноменых сна достаточно хорошо выражены, макроструктура сна не нарушена.
Расшифруйте, пожалуйста! И подскажите, что нам делать дальше? На мрт записаны в мае 2016 (делаем в первый раз). Есть ли необходимость экстренных мер? (2 февраля выезжаем в санаторий Теремок), есть ли противопаказания?
Оченьнадеюсь на ответ. Большое спасибо!

Добрый вечер,
Вам обязательно надо разобраться с причиной данного "отката в развитии ребёнка" (возможно это совпадение с приемом труксала и не связано с действием лекарства, также  психологическая травма - адаптация к садику может быть причиной данного состояния). Вам сейчас важнее разобраться в ситуации, а не ехать на реабилитацию ( т.к. не понятно почему это произошло, я не могу советовать, что Вам противопоказано). Также необходима очная консультация эпилептолога с осмотром ребёнка, данных предыдущих ЭЭГ и видео-ЭЭГ-мониторингов  (до этого состояния) и сравнение их с последними  двумя видео-ЭЭГ-мониторингами, также МРТ головного мозга желательно сделать пораньше,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Юрий Станиславович!
Большое спасибо за ответ! МРТ платно в нашем городе делают только без наркоза, а с ребенком в 4 года, боюсь это не реально...в больнице очередь до мая...эпилептологов хороших нет, знаю, что детей с ремиссией даже более 3 лет неохотно снимают с терапии. Будем пробивать квоту.

Добрый вечер,
также можете обратиться в благотворительные фонды, или оставьте свой телефон мне в личке и мы Вам расскажем как это сделать,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.