АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.

[Невролог]

Здравствуйте! Сыну 1,2 года. Диагноз спастический тетрапарез, ЗПМР. Судороги в первые сутки после рождения, по сей день не было. Ночерез 3 недели после перевода из реанимации в патологию начались странные присьупы потягиваний. Тянул головку в сторону, круговые движения ручками при это сильно плакал. Поставили судороги не смотря на хорошее ээг назначили депакин, тянуть не переставало и дозу увеличивали с каждым разом, поехали в Москву на обследование там поставили дистонические атаки и депакин сменили на клоназепам. После него ребёнок перестал сосать соску и смеятьсч и приступы потягиваний не прошли. Через 3  месяца я решаюсь под наблюдением невролога (не участкового) снять ребёнка с клоназ. И вот мы уже почти 2 месяца без него. Ребёнок ожил, появились слоги. Но приступы продолжают мучать, прибавилось подёргивание правой стороны лица- бровь уголок рта, при этом голову отводит вправо, при засыпании сильно выпрямляет ручку тянет головку напрягается задерживает дыхание будто тужится, потеет. Оченьхотелось бы изюавить ребёнка от этих мучений. На днях будем. Делать ночной ээг мониторинг. Неужели нет лекарств от дистонических атак. Посоветуйте пожалуйста может где то занимаются этой пробдемой. Спсибо!

Добрый день!
В  Вашей  ситуации  необходимо  зарегистрировать  беспокоящие  Вас  состояния  на  видео-ЭЭГ-мониторинг  с  целью  уточнения  дистонические  атаки  это  или  приступы.  На  основе  заключения  видео-ЭЭГ-мониторинга, осмотре  ребёнка  и  заключения МРТ  головного  мозга (если  есть)  необходимо  решать  вопрос  о  дальнейшей  тактике  ведения  ребёнка. Поэтому  ответить на  Ваш  вопрос я  могу  только  после  видео-ЭЭГ-мониторинга. 
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте! У дочери (4 года) случилось два кратковременных судорожных приступа в детском саду: 1) после прививки, 2) после забора крови. Сделали ЭЭГ результат-много непонятного  ,  для стопроцентного результата нас отправили на эпилептологическую диагностику(обследование длилось с 23-00 до 6.30). В лаборатории нам выдали протокол обследования, сказали, что результат объяснит невролог и назначили пантокальцин 0,25 по 1/2 таб.х 2р.в сутки, пока не сходим на прием к неврологу. Прием у нашего невролога только через месяц. Просим Вас расшифровать протокол обследования.

Добрый день!
Учитывая  описание  и  заключение  Вашего  видео-ЭЭГ-мониторинга  данных  за  типичную  эпилептиформную  активность  не  выявлено, однако целесообразно  динамическое  наблюдение.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здраствуйте,у моего сына 2 года назад был генерализированный приступ,,принемаем депакин,приступы не повторялись,но недавно начал вздрагивать во сне с криком,сегодня ездили к неврологу и на ээг .Помогите с расшифровкой и еще нвролог назначил когитум по .1/2 ампулы- не опасно ли его сейчас принимать?

Добрый день!
Учитывая, что у ребёнка  ремиссия по  приступам  в  течении 2-х  лет (по  Вашим  данным),  а также  отсутствует  типичная  эпилептиформная  активность  в  состоянии  бодрствования  по  данным  ЭЭГ,  противопоказаний для  назначения  препарата  когитум  нет. Однако  целесообразно  проведение  видео-ЭЭГ-мониторинга с записью  сна  для  исключения  эпилептического  генеза  Ваших  состояний (вздрагивания во сне с криком).
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Подскажите что означает :" МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЕНЕРВАЦИОННО-РЕИННЕРВАЦИОННОГО ПРОЦЕССОВ В МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ"

Добрый день!

вопрос  лучше  переадресовать  неврологу   или  функциональному  диагносту.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Помогите разобраться пожалуйста мы принимаем кеппру 500мг,врач сказала поднять до 750 мг по нашему весу (14 кг)  дозировка сказала может быть 250 утро и 500 на ночь.... сказала что можно не равномерно дозу принимать... можно ли так???

Добрый день!

Для  того,  чтобы  терапевтическая  концентрация  препарата  в  крови  поддерживалась  постоянно,  необходим  равномерный  приём  препарата , т.е.  кепра  250 мг таблетки  по 1 ½ табл * 2 раза  в  день  или  раствор 100мг/мл  по  3,7 мл*2 раза в день.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

добрый день!подскажите пожалуйста что означает на ЭЭГ "в состоянии бодрствования регистрируются медленноволновые акцентуации в правой височной области"?
заключение прилагаю. у нас левосторонний гемипарез

Добрый день!
Медленноволновые  акцентуации  могут  свидетельствовать о  том,  что  в  данных  отделах  головного  мозга  могут  быть  структурные  изменения.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте. Мы ребенку (10 лет) не можем сделать ЭЭГ , не говоря уже о мониторинке. Она ведет себя неадекватно: визжит, кричит, выкручивается и т.д. Возможно ли назначение препаратов эпилепторогом без этих обследований только на основе рассказов матери о приступах?

Добрый день!
Учитывая, что  у  ребёнка  редкие  приступы,  проведение  видео-ЭЭГ-мониторинга  желательно,  поскольку  в  случае  назначения  противосудорожной  терапии  оценить   её  эффективность  невозможно  без  данного  исследования.  Если  не  проводить  видео-ЭЭГ-мониторинг  ,  тогда  препаратом  выбора  будет  антиконвульсант  широкого  спектра  действия (топомакс,  депакин).
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте!У нас на ээг сна зарегистрировали элементы эпиактивности по центрально височным отделам...4 мес. ребенку, судороги проявляются в виде поддергиваний лица и конечностей перед сном...
Слышала от одного невролога, что именно в этих отделах эпиактивность самая опасная и может привести к серьезным приступам...на сколько верно это утверждение?

Добрый день!
Эпиактивность  в любых  отделах  головного  мозга  может  привести  к  серьёзным  последствиям, так  как  может  распространяться  на  соседние  регионы  головного  мозга  и  вызывать  вторичную  генерализацию,  таким образом,  эпиактивность  будет  воздействовать  на  весь  головной  мозг.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день! Подскажите,пожалуйста.
Ребенку 2 г.4 мес. Ээг норма, Мрт мозга норма, ребенок иногда задумывается,но на абсанс не очень похоже.
Педиатр назначил попробовать попить, вдруг ребенок перестанет задумываться , Ламиктал 2 месяца.
Но это же не витаминки. Какое еще можно пройти обследование,прежде чем назначать подобное лек-во? Спасибо заранее за ответ!

Добрый день!
Вам  необходимо  пройти  видео-ЭЭГ-мониторинг с  регистрацией  бодрствования,  сна  и  обязательно  беспокоящих  Вас  состояний.  По  результатам  обследования  решать  вопрос  о  приёме  ламиктала.  При  абсансной  форме  эпилепсии  чаще  назначаются  препараты  вальпроевой  кислоты,  топирамата,  этосуксимида.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

добрый день!подскажите пожалуйста что означает на ЭЭГ "в состоянии бодрствования регистрируются медленноволновые акцентуации в правой височной области"?
заключение прилагаю. у нас левосторонний гемипарез

Добрый день!
Медленноволновые  акцентуации  могут  свидетельствовать о  том,  что  в  данных  отделах  головного  мозга  могут  быть  структурные  изменения.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

спасибо огромое за ответ.у нас при рождении была киста около тела правого бокового желудочка 9х10 мм,в 8 месяцев "рассосалась".правильно ли я понимаю,что к эпилепсии это отношения не имеет,и это вопрос к неврологу?

Добрый день!
По  последним  данным  перивентрикулярная  лейкомаляция (изменение  белого  вещества  головного  мозга  в  области  боковых  желудочков)  часто  сопровождается  эпилепсией,  в  связи  с  чем,  рекомендовано  динамическое обследование  ребёнка.  Киста  была  диагносцирована  по  НСГ? Проводилось  ли  МРТ  головного  мозга? ( Бывает  затруднительно  точно  интерпретировать  зарегистрированные  на НСГ изменения).
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Сенактен нам только 2 укола поставили, а депакин уменьшили до 1,5 мл три раза в сутки, т.к была большая концентрация. Что вы можете сказать по данным нашего мониторинга. Вздрагивания во сне у нас сн ова увеличились 4-5 раз за сон. Через какое время после начала применения депакин начинает действовать? Почему не уходят вздрагивания?
Мрт не делали, т.к нам сказали, что пока идут судороги лучше не делать.

Добрый день!
Проведение  МРТ  головного  мозга  ребёнку  необходимо  для  постановки  диагноза (учитывая  региональную  эпилептиформную  активность  необходимо  исключить   порок  головного  мозга,  растущую  опухоль).  Депакин  начинает  действовать  через 3-5  дней  после  достижения  терапевтической  концентрации. По  поводу  заключения видео-ЭЭГ-мониторинга  смотрите  ответ  № 19.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

добрый день!подскажите пожалуйста что означает на ЭЭГ "в состоянии бодрствования регистрируются медленноволновые акцентуации в правой височной области"?
заключение прилагаю. у нас левосторонний гемипарез

Добрый день!
Медленноволновые  акцентуации  могут  свидетельствовать о  том,  что  в  данных  отделах  головного  мозга  могут  быть  структурные  изменения.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

спасибо огромое за ответ.у нас при рождении была киста около тела правого бокового желудочка 9х10 мм,в 8 месяцев "рассосалась".правильно ли я понимаю,что к эпилепсии это отношения не имеет,и это вопрос к неврологу?

Добрый день!
По  последним  данным  перивентрикулярная  лейкомаляция (изменение  белого  вещества  головного  мозга  в  области  боковых  желудочков)  часто  сопровождается  эпилепсией,  в  связи  с  чем,  рекомендовано  динамическое обследование  ребёнка.  Киста  была  диагносцирована  по  НСГ? Проводилось  ли  МРТ  головного  мозга? ( Бывает  затруднительно  точно  интерпретировать  зарегистрированные  на НСГ изменения).
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

диагностирована по НСГ - "ПВК 1 ст. справа в стадии псевдокисты, признаки умеренной перивентрикулярной инфильтрации", пвл не было, МРТ не производилось. подскажите, пожалуйста а как часто необходим контроль, и есть ли какие-то внешние признаки начала эпиактивности? спасибо.

Добрый день!
Рекомендую   проведение  ЭЭГ    1  раз  в  4  месяца.  При  подозрении  на  приступы  и  перед  каждым  курсом  реабилитации  необходимо  проведение  видео-ЭЭГ-мониторинга. Эпилептиформная  активность  регистрируется  у  2-5 % абсолютно  здоровых  людей.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

итак.здравствуйте.ситуация следующая.мне 25.у меня достаточная тяжелая форма ДЦП.лечащего врача и реабилитационной программы нет.интересует вопрос расслабления.речь о том чтобы в какие либо ответственные моменты жизни не дергаться от повышенного тонуса а пребывать в спокойном состоянии.читал про диспорт и тому подобное.там только про влияние его на детей.про взрослых ни слова.в общем возможно ли как то меня расслабить полностью на небольшое время.скажем какими либо таблетками или наподобие.если скажете к кому можно обратиться за личной так сказать консультацией тоже устроит потому что понимаю по интернету помочь довольно сложно

Добрый день!
Принимают  антиспастические  препараты  (мидокалм,  сирдалуд,  баклофен,  наком),  диспорт.  Но  лучше  данные  вопросы  адресовать  неврологу
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте.  Год назад были фебрильные судороги на температуру 38.8. В этом году хотим ставить диспорт. Но слышала что он может вызвать судороги. Так ли это?  Можно ли нам ставить диспорт.

Добрый день!
Фебрильные  судороги  не  являются  противопоказанием  для  диспорта.  Но  перед курсом  диспорта  целесообразно  проведение  видео-ЭЭГ-мониторинга  (с  регистрацией  сна  и  бодрствования)  для  исключения  скрытых  эпилептических  приступов  и  ESES-электрический  эпилептический  статус  сна.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте! ребенку сейчас 1год. в месяц произошло кровоизлеяние и отек мозга и пошли тонические судороги. в реанимации один месяц, почти месяц в реанимации судорог не было, только в конце месяца начали давать противосудорожные препораты, перепутов судороги с дистоническими атаки (позже выяснили на ЭЭГ) , но нам уже год, но противосудорожные (депакин хроносфера 100 мг в день, реб 9,5 кг) наш эпилептолог не убирает, хотя ЭЭ 2-х часовое хорошее в плане эпи-активности. хотим обратиться к другому. хочу услышать Ваше мнение.
Заключение : фоновая запись с угнетением физиологических форм активности.
при функциональных нагрузках значимых отлиций от фоновой записи нет.
межполушарная асимметрия за счет преобладания медленных форм активности по правой височной области.
специфических форм активности не зарегистрировано.
сон не дифференцирован.
Спасибо за ответ!

Добрый день!
Отмена  противосудорожной  терапии  дистанционно  невозможна,  необходимо  подробно  ознакомиться  с  анамнезом,  посмотреть  неврологический  статус  и  все  обследования.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.