МРТ, ЭЭГ, НСГ, УЗИ - расшифровка терминов

[Мася]

Уважаемый доктор!
Пожалуйста, помогите понять и расшифровать результаты МРТ. Исследование проводилось в возрасте 10 месяцев в НИИ НДХиТ (Ахадовым Т.А.)
Ребенок родился на 35 неделе (2800, 48см, 8/9 Апгар, через 2 часа остановка дыхания, ИВЛ 6 суток, подозрение на кровоизлияние, диагноз в 10 месяцев:Перинатальное гипоксически-травматическое поражение ЦНС, задержка психомоторного развития, синдром мышечной дистонии)
Само описание:
На серии МРТ головного мозга в 3х проекциях срединные структуры без дислокации. Боковые желудочки расширены, неравномерно деформированы, третий и четвертый не изменены. Имеется умеренный паравентикулярный отек у боковых желудочков. Субарахноидальные борозды мелкие, уменьшены числом. Височные доли уменьшены в объеме. В левой затылочной доле выявляется хроническая седетированная гематома размерами 48,3х18х1х18,3мм. Конвекситально а теменных долях парасагитально имеются гиперинтенсивные мелкие очаги со слабым перифокальным отеком - незрелый глиоз, тенториальные цистерны умеренно расширены, базальные не изменены. Магистральные интракраниальные сосуды без патологии.
Заключение:
Микропахигирия. Гипоплазия височных долей, нарушение дифференциации головного мозга по типу незрелого. Хроническая внутримозговая гематома левой затылочной доли. Парасагитально-конвекситальный незрелый глиоз теменных долей.

Заранее спасибо!

[DIM]

Для Маси: Несколько странное заключенеие. перивентрикулярному отёку в Вашем возрасте делать уже нечего, это может быть формирующаяся лейкомаляция (это разрушение вещества головного моззга). А в остальном - небольшая гидроцефалия (это расширение желудочков) и нарушение развития головного мозга по типу "задержки его совершенствования в самостоятельной жизни". К моменту рождения нервная система ребёнка ещё сформирована далеко не полностью. И перенесёные ребёнком проблемы на первых днях жизни могут так аукаться. А что говорят нейрохирурги и неврологи по поводу гематомы? И проверяли ребёнку зрение, при этом меня больше интересует метод ЭФИ (электро-физиологическое исследование)?

[Мася]

Для Маси: Несколько странное заключенеие. перивентрикулярному отёку в Вашем возрасте делать уже нечего, это может быть формирующаяся лейкомаляция (это разрушение вещества головного моззга). А в остальном - небольшая гидроцефалия (это расширение желудочков) и нарушение развития головного мозга по типу "задержки его совершенствования в самостоятельной жизни". К моменту рождения нервная система ребёнка ещё сформирована далеко не полностью. И перенесёные ребёнком проблемы на первых днях жизни могут так аукаться. А что говорят нейрохирурги и неврологи по поводу гематомы? И проверяли ребёнку зрение, при этом меня больше интересует метод ЭФИ (электро-физиологическое исследование)?

Большое спасибо за ответ.
Нейрохирург сказал, что операция не нужна, будем наблюдать. Невролог сказал, что стоит повторить исследование через год-два. Зрение проверяли - вот заключение: Вторичное сходящееся косоглазие. Метод ЭФИ не проводили, даже не назначали. А что за метод? Может нам все-таки стоит его провести?

[DIM]

Для Маси: ЭФИ - это когда смотрится прохождение импульса от сетчатки глаза (после вспышки света) до коры головного мозга. В затылочных долях находятся корковые центры зрения. Метод совершенно безвреден и безопасен для пациента, делается по типу ЭЭГ.

[клим]

Уважаемый Игорь Михайлович!

скажите, а ЭФИ и ЗВП это одно и тоже или разные вещи?
Мы хотели сделать ЗВП в морозовской, но окулисты сказали, что при наличии эпиактивности это риск, плюс, так как мы принимаем противосудорожные, то результаты ЗВП будут некорректными.
Мне бы хотелось сделать подобное обследование, посоветуйте, что безопаснее в нашей ситуации (2.5 года, симптоматическая эпи, приступы купированы, активность 50-60% в отдельных эпизодах сна).
Заранее спасибо!

[Yana]

Уважаемый Игорь Михайлович!
Скажите пожалуйста,могут ли результаты ЭЭГ,быть не точными или изменится в худшую сторону,если ребенок долго плакал?

[DIM]

Для Клима: ЭФИ глаз и ЗВП это одно и то же. Просто это делается при подозрении на нарушение функции зрения для уточнения уровня поражения. Если у Вас нет сомнений, что ребёнок видит двумя глазами - то и нет смысла в исследовании. ритмические вспышки света могут провоцировать судорожные приступы.

[DIM]

Для Yana: ЭЭГ желательно делать в состояниия пассивного бодрствования и сна. Беспокойство ребёнка и плач приводят к массе двигательных артефактов на ленте записи. Такую запись практически невозможно адекватно расшифровать.

[клим]

Спасибо, Игорь Михайлович!
Уверенность, что малыш способен видеть есть, об этом говорят все окулисты. Зрение конечно плохое, т.к. ЧАЗН присутствует. Проблема в том, что некоторые окулисты говорят про корковую слепоту, т.е. не работает зрительный анализатор. Как я поняла - ребенок может видеть, но не осознает и не анализирует. Некоторые окулисты считают, что он все таки чуть анализирует. Вот и хотелось бы раставить точки над и.
Хотела еще спросить, что Вы как невролог можете посоветовать в качестве стимуляции зрения, учитывая наше эпи - чтоб без риска, есть ли что-то?

[DIM]

Для Клима: В такой ситуации всё-таки  целесообразно сделать ЭФИ. Это поможет определить акценты лечения.

[клим]

Игорь Михайлович, еще раз спасибо! Будем думать и решаться.

[натальяМ]

здравствуйте, подскажите что это означает :"Представленное ЭЭГ дезорганизованного типа с преобладанием медленноволновой активности, на фоне которой регистрируется умеренно диффузные  изменения БЭА мозга за счет дисфункции со стороны диэнцефальных структур. На всем протяжении записи регистрируется негрубая эпилептиформная активность, представленная редкими вспышками комплексов острая-медленная волна и периодическими вовлечением теменных отведений."
спасибо

[DIM]

Для натальяМ: Это может означать, что у ребёнка нарушена работа коры головного мозга и, возможно, имеет место судорожный синдром. Так же можно предположить наличие перивентрикулярной лейкомаляции, но это уже на уровне домыслов.

[Yana]

Спасибо Игорь Михайлович!А нам невролог сказала,что плач ребенка не влияет на показания.И якобы на основании этих результатов-все очень плохо,а что полохо обьяснять не стала.

[DIM]

Для Yana: Постарайтесь всё-таки сделать ЭЭГ в спокойном состоянии ребёнка.