Пневмококковый менингоэнцефалит

[jewelmargo]

Да, Маргарита, у вас не очень хорошая ээг. На мой взгляд, нужно пока убрать все стимулирующее: массаж, ноотропы. Противосудорожные вам врач назначит. Насчет видимости судорог... Эпи-припадки - это не всегда судороги с падением и пеной. Это могут быть просто повторяющиеся движения, "замирания" на несколько минут, закаты ваяние глаз, поворот головы в одну сторону.
И еще. Раз Вы не видите больших припадков, эпилепсия фокальная. То есть разряды идут из единичных очагов, без генерализации. Птоз (опущение века) у сына сохраняется? Как давно вы делали мрт? Возможно, произошло формирование кисты?....

Спасибо за ответ! Я давно на форуме, читаю все все и отслеживаю все что касается эпилепсии. Ничего нет, ни абсансов (у самой были, знаю что это), никаких повторений, ничего совершенно. Сон спокойный, спит всю ночь. При криках, слезах, истериках не синеет, делает большой вдох как все дети перед громким криком только. Вообще ничего.
Птоз полностью поднялся, он теперь наоборот. Глаз полностью закрывается, но когда надо посмотреть близко и зрачки свести, то нормальный глаз полуприкрытый, а правый (который пострадал) он не прикрывается. То есть либо полностью открыт, либо полностью открыт. Как то так.
МРТ после реанимации не делали, очень боимся наркоза и что после него что то будет не то.
Ноотропы давно не даем, пьем только магний б6. Массаж с января не делали. Сейчас вообще никакой стимуляции.
Правильно, что цереброллизин не стали колоть.

[jewelmargo]

Из необычного могу назвать только увеличенную плаксивость, но опять же не всегда. Бывают дни когда все хорошо (их большинство). А бывает как сегодня, по любому поводу слезы.
Вообще в голове не укладывается.
А может ЭЭГ быть плохая потому что тяжело она нам далась? Пол ночи не давали ребенку спать, чтобы к 8 утра приехать на исследование. Там истерика от шапки и чужого места, с горем пополам уснул. Через полчаса проснулся со слезами, опять уложили. Дурацкое время нам дали для ЭЭГ. 😐😐😐

[оксашуля]

Вы ведь все время снятия ээг были с сыном? Никакой клиники?
Тогда есть смысл делать видео-мониторинг. Только так можно будет понять как выглядят ЕГО приступы...
То, что боитесь наркоза - обосновано. Раз локальных симптомов нет (по неврологии все симметрично?), можно не форсировать.
Эпи-активность из-за расстройства... Понимаете, у здорового ребенка ее нет, никогда. А у больного эпи-приступ может быть спровоцирован чем угодно(.
Я не знаю где Вы живете... Если есть возможность, лучшее, на мой взгляд, сделать вам ночной видео-мониторинг на дому.

[jewelmargo]

Вы ведь все время снятия ээг были с сыном? Никакой клиники?
Тогда есть смысл делать видео-мониторинг. Только так можно будет понять как выглядят ЕГО приступы...
То, что боитесь наркоза - обосновано. Раз локальных симптомов нет (по неврологии все симметрично?), можно не форсировать.
Эпи-активность из-за расстройства... Понимаете, у здорового ребенка ее нет, никогда. А у больного эпи-приступ может быть спровоцирован чем угодно(.
Я не знаю где Вы живете... Если есть возможность, лучшее, на мой взгляд, сделать вам ночной видео-мониторинг на дому.

Спасибо еще раз за ответ, а то мы вообще в этом ничего не смыслим.
На исследовании был муж, я болела и не могла поехать( но он ничего необычного не заметил, а он паникер и пессимист у нас еще тот).
По неврологии все восстановилось. Невролог нам поэтому и сказала, ну раз все хорошо давайте попробуем цереброллизин. А мы как почитали и испугались. Сами решили делать ЭЭГ сна, это я опять же тут вычитала, что обычное неинформативно.
Насколько я узнавала ЭЭГ сна только в этом месте делают, во вторник буду узнавать на счёт ночного ЭЭГ.

[оксашуля]

Нужен именно видео-мониторинг. То есть ребенка снимают на видео и параллельно записывают ээг. Все это синхронизируется компьютером. В результате четко видно: что делает ребенок, когда идет волна эпи-активности. Я Вам могу сказать, что пока дочке не сделали видео-мониторинг, я и не предполагала, что ЭТО приступы(((....

[jewelmargo]

Нужен именно видео-мониторинг. То есть ребенка снимают на видео и параллельно записывают ээг. Все это синхронизируется компьютером. В результате четко видно: что делает ребенок, когда идет волна эпи-активности. Я Вам могу сказать, что пока дочке не сделали видео-мониторинг, я и не предполагала, что ЭТО приступы(((....

А как ЭТО выглядит? 😳

[оксашуля]

К компьютеру подсоединены веб-камера и ээг. Ведется запись, сразу с расшифровкой и пометками приступов. Распечатывают только знаковые моменты. Съемка ведется до суток. Но чаще - 8-12 часов. Поэтому лучше ночью, когда ребенок спит. Есть клиники, которые предоставляют эту услугу на дому. Но это в крупных городах.

[jewelmargo]

К компьютеру подсоединены веб-камера и ээг. Ведется запись, сразу с расшифровкой и пометками приступов. Распечатывают только знаковые моменты. Съемка ведется до суток. Но чаще - 8-12 часов. Поэтому лучше ночью, когда ребенок спит. Есть клиники, которые предоставляют эту услугу на дому. Но это в крупных городах.

За это спасибо) но я имела ввиду как выглядят ваши приступы?

[оксашуля]

Чойта торможу я к ночи
У нас приступы.... Каких только нет(((...
Замирает, поворачивает голову вправо, вытягивает ножки, закатывает глазки, широко раскрывает глазки, правую руку выворачивает, рот странно открывает.... Это фокальные.
Бывают еще генерализованые, с остановкой дыхания. В общем, к сожалению, много всего....

[jewelmargo]

у нас единственное что во сне бывает иногда, ночь на ночь не приходится. это он крутится во сне начинает, но такое у нас было и до болезни, поэтому я и не парилась по этому поводу. Иногда может хныкнуть, как будто плач начинается и опять спит. Но такое бывает один раз за ночь и через некоторое время когда уснул.

[оксашуля]

 
Сложно сказать...

[Антонина]

Классификация эпилепсии, виды эпилептических припадков

Предложено множество классификаций эпилепсии. В основу одних положена локализация эпилептического разряда (например, височная эпилепсия), других - проявления припадка (например, психомоторная эпилепсия), третьих - этиология (например, посттравматическая эпилепсия). Наибольшее распространение в настоящее время получили классификации, разработанные Международной лигой борьбы с эпилепсией: классификация эпилептических припадков и классификация эпилепсии и эпилептических синдромов.

Классификация эпилептических припадков

Классификация эпилептических припадков, разработана Международной лигой борьбы с эпилепсией. В ее основу легли клинические и электроэнцефалографические (во время приступа и в межприступный период) проявления эпилептических припадков, зарегистрированные при помощи комбинированного ЭЭГ- и видеомониторинга.

Первое, что необходимо сделать при использовании этой классификации, - отличить припадок, при котором клинические и электроэнцефалографические данные указывают на очаговое поражение полушария головного мозга (парциальный припадок), от припадка, при котором исходно вовлекается весь головной мозг (генерализованный припадок).

Парциальные, или фокальные, припадки делят на простые и сложные. Простые припадки, в отличие от сложных, не сопровождаются нарушением сознания.

Проявления простых парциальных припадков многообразны и зависят от того, в какой зоне коры возникла эпилептическая активность. При простых парциальных моторных припадках клонические судороги развиваются в отдельной части тела, например руке или лице, и могут распространяться на соседние области (джексоновский припадок). Тонические припадки характеризуются напряжением мышц (без клонических движений) или формированием вынужденной позы (например, поворот головы или глаз). После моторного припадка возможна временная слабость мышц, вовлеченных в припадок (постиктальный паралич Тодда).

Простые парциальные сенсорные припадки характеризуются галлюцинациями или иллюзиями. При соматосенсорных припадках возникает онемение или покалывание какой-либо части тела. Повреждение различных чувствительных зон коры головного мозга вызывает соответствующие галлюцинации или иллюзии: обонятельные или вкусовые при поражении медиальных отделов височной доли, зрительные при поражении затылочной области, слуховые или вестибулярные при поражении верхней височной извилины.

Простые парциальные вегетативные припадки могут проявляться потоотделением, пилоэрекцией, сердцебиением и очень часто подступающими к горлу неприятными ощущениями в эпигастральной области. Такие припадки обычно обусловлены поражением височной доли. Припадки могут проявляться самыми разнообразными психическими нарушениями в виде эмоциональных реакций (страха, депрессии), ощущения уже виденного (deja vu), деперсонализации, реминисценций и сноподобных состояний, но все же такие состояния чаще описываются при сложных парциальных припадках. Вероятно, они бывают результатом повреждения лимбических структур височной доли.

Сложные парциальные припадки сопровождаются нарушением сознания. При этих припадках эпилептическая активность возникает в ограниченной зоне головного мозга, а затем распространяется на участки, регулирующие внимание и сознание. В типичном случае больной внезапно замирает, бессмысленно уставившись в одну точку, а затем развиваются автоматизмы (например, причмокивание или жевание). В некоторых случаях больные продолжают совершать сложные действия, например едут на велосипеде. Во время сложного парциального припадка больной не реагирует на внешние стимулы, контакт с больным обычно нарушается на 30-90 с.

После припадка часто сохраняются спутанность сознания и сонливость. Спутанность сознания может быть кратковременной, а припадок - незаметным для больного. Больные не помнят, что происходило с ними во время припадка, но иногда запоминают события, предшествующие припадку (например, простой парциальный припадок, развившийся перед тем, как эпилептичПарциальные припадки обычно продолжаются дольше, чем абсансы, и сменяются спутанностью сознания, которой не бывает после абсансов. Парциальные припадки развиваются на фоне очагового поражения коры головного мозга, и лечат их не так, как абсансы.

Парциальные припадки могут переходить во вторично генерализованные. При вторичной генерализации обычно возникают тонико-клонические припадки, а не абсансы, атонические, миоклонические или другие формы генерализованных припадков. Эпилептическая активность может распространяться так быстро, что парциальный (очаговый) компонент может оставаться незамеченным. Такие вторично генерализованные припадки клинически неотличимы от первично генерализованных тонико-клонических припадков. Диагноз ставят по данным инструментальных исследований, в том числе ЭЭГ, КТ или МРТ.

Генерализованные припадки с самого начала характеризуются вовлечением обоих полушарий головного мозга. В связи с этим они развиваются без предвестников.

Типичные абсансы представляют собой короткие (5-15 с) приступы нарушения сознания, которые, как правило, характеризуются замиранием и остановившимся взглядом. Спутанности сознания после припадка нет. Без лечения абсансы могут многократно повторяться в течение суток. Почти всегда они начинаются в детстве, иногда продолжаются в зрелом возрасте. На ЭЭГ во время припадка регистрируются генерализованные комплексы пик-волна. Примерно в 50% случаев абсансы сочетаются с другими первично генерализованными припадками, в том числе миоклоническими и большими эпилептическими, или сменяются ими.

Атипичные абсансы имеют менее четко выраженные начало и конец, продолжаются дольше, могут сопровождаться двигательными нарушениями (например, потерей мышечного тонуса) и обычно сочетаются с другими формами припадков и умственной отсталостью.

Миоклонические припадки проявляются короткими, внезапными судорожными подергиваниями. При генерализованных формах миоклонии вовлекают голову, шею, а нередко и проксимальные отделы рук и ног. Миоклонические припадки могут возникать изолированно, но чаще сочетаются с другими первично генерализованными припадками и входят в состав эпилептических синдромов различной этиологии.

Клонические припадки напоминают серию миоклонических подергиваний.

Тонические припадки характеризуются двусторонними короткими (обычно не более 20 с) приступами напряжения мышц туловища и конечностей. Такие припадки встречаются при синдроме Леннокса-Гасто, когда тонические судороги развиваются в основном во время сна.

Атонические припадки характеризуются внезапной кратковременной (на несколько секунд) потерей мышечного тонуса. При этом внезапно опускается голова или больной падает. Сознание очень быстро восстанавливается. Падения приводят к многочисленным травмам. Атонические припадки почти всегда начинаются в детстве и сопровождаются умственной отсталостью, что позволяет легко дифференцировать их с приступами падения у взрослых, ранее не имевших неврологических заболеваний.

Большие эпилептические припадки (генерализованные судорожные припадки) начинаются с потери сознания и генерализованного тонического напряжения мышц туловища и конечностей. Пронзительный вопль в начале припадка возникает в результате резкого выталкивания воздуха через сомкнутые голосовые складки. Тоническое напряжение мышц сменяется клоническими судорогами: появляются низкоамплитудные частые подергивания, переходящие в двусторонние симметричные клонические судороги большой амплитуды, которые постепенно урежаются. Приступ обычно заканчивается одним-двумя сильными генерализованными мышечными сокращениями. Тонико-клонические судороги сопровождаются цианозом и обильным слюнотечением. Часто наблюдаются прикус языка (боковой поверхности) и непроизвольное мочеиспускание. Сокращения мышц бывают столь сильными, что могут приводить к компрессионным переломам позвонков, вывиху плеча и другим повреждениям опорно-двигательного аппарата.

Припадок в большинстве случаев продолжается 1-2 мин.После припадка развивается сопор, сонливость, спутанность сознания, головная боль. Через несколько часов или на следующий день появляются миалгии. В некоторых случаях возникают расстройства памяти, продолжающиеся от нескольких часов до 2 сут.

Припадки, не похожие ни на одну из перечисленных форм, чья природа остается неясной, относят к неклассифицируемым (например, некоторые припадки у новорожденных).

Проф. Д. Нобель

[jewelmargo]

Я вот все думаю, если б было что то, кто нибудь бы заметил, я или папа, бабушки, дефектолог. Мы же постоянно с ребенком. Непонятно 😐😐😐

[Антонина]

Простые парциальные вегетативные припадки могут проявляться потоотделением, пилоэрекцией, сердцебиением и очень часто подступающими к горлу неприятными ощущениями в эпигастральной области. Такие припадки обычно обусловлены поражением височной доли. Припадки могут проявляться самыми разнообразными психическими нарушениями в виде эмоциональных реакций (страха, депрессии), ощущения уже виденного (deja vu), деперсонализации, реминисценций и сноподобных состояний, но все же такие состояния чаще описываются при сложных парциальных припадках. Вероятно, они бывают результатом повреждения лимбических структур височной доли

Обратите внимание на это,те приступ мб  незаметным,на уровне ощущений

[Антонина]

А еще,может скажу глупость ,но все равно скажу.
У вас есть запись(зубцов) возможно стоит показать другому специалисту для " прочтения"?

И еще не знаю насколько это вероятно(ЭЭГ не моя область).У моей подруги сын 7 лет , задержка речи значительная.Им рекомендовали ЭЭГ.Сделали.Визуально(мама врач терапевт)приступов неотмечали.Да ребенок капризный,но не замираний,ни еще чего то настораживающего не было.Только задержка речи.Полное понимание,хороший слух,ответная реакция итд.В родах САК 1.Кефалогематома.На ЭЭГ им ставят височную эпи активность :uhm:  Невролог подробно осмотрела и сказала что Эпилепсию НЕ ставит.Препараты НЕ назначает,тк это следствие спаек(именно спаек???)после САК и Кефалогематомы